微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿36例

2002年2月～2004年8月，我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿36例，现报道如下。     

肉芽肿性胃炎

胃的肉芽肿性炎不常见 ,播散性结节病、过敏性肉芽肿病、Crohn病、某些感染性疾病或异物反应均可导致。有时其形成缺乏以上任何因素 ,称之为孤立性 /特发性肉芽肿性胃炎。西方国家胃黏膜活检中的肉芽肿多与Crohn病有关。作者报道了 18例肉芽肿性胃炎 (占胃活检标本的 0 0 8% ) ,女性 12例 ,男性 6例 ,年龄 2 4～ 85岁 (平均 4 5 8岁 )。所有患者均有胃肠道症状 ,如上腹不适、疼痛、恶心和呕吐。患者的临床病理诊断分别为 :伴 /不伴有幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,HP)感染的慢性胃炎 14 / 1例 ;伴有HP感染的胃腺瘤/癌 2例 ;Crohn病 1…     

腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm~6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。     

胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的应用

我科自1994年10月开展VATS以来，共为28例肺癌患者施行了胸腔镜手术，取得了预期的诊断和治疗效果。现报道如下：     

多层螺旋CT在诊断鼻骨骨折中的临床应用

随着现代社会的发展，头面外伤不断增多。鼻骨骨折是头面外伤的常见病，既往诊断鼻骨骨折采用拍摄鼻骨侧位X线平片和通过临床医生检查得以确诊。但是因为鼻部存在骨性重叠以及鼻骨固有的解剖学特点使得鼻骨侧位平片影像模糊，从而影响诊断，鼻部软组织水肿、磨损、挫伤、裂伤、疼痛和意识状态的表现常常会干扰临床检查的准确性。常规CT扫描横断面层面厚，部分容积效应明显，重建图像伪影大，因而常造成漏诊和误诊，特别是细微的骨折，诊断很是棘手。     

腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下处理输卵管积水对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)结局的影响.方法 2002～2005年在我院行IVF-ET伴输卵管积水的53例分3个研究组:①未处理组17例,仅行IVF-ET,未对积水进行处理;②直接切除组17例,行IVF-ET术前在腹腔镜下处理输卵管积水;③失败后切除组19例,IVF-ET失败后腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET.结果未处理组新鲜移植周期妊娠率15.8%(3/19),解冻周期妊娠率10.5%(2/19),平均周期妊娠率13.2%(5/38),累积活胎率17.6%(3/17);直接切除组分别为36.8%(7/19),23.1%(3/13),30.3%(10/32),41.7%(8/17);失败后切除组分别为16.7%(2/12),58.3%(14/24),44.4%(16/36),73.7%(14/19).失败后切除组的解冻周期妊娠率、平均周期妊娠率及累积活胎率均高于未处理组(χ2＝10.374,P＝0.001;χ2＝8.903,P＝0.003;χ2＝11.305,P＝0.001),直接切除组平均周期妊娠率及累积活胎率呈高于未处理组的趋势(χ2＝3.377,P＝0.066;χ2＝3.360,P＝0.067).结论输卵管积水降低IVF-ET的妊娠率,妊娠结局不良,腹腔镜下处理输卵管积水后再行IVF-ET提高妊娠率,获得良好的妊娠结局.     

肾移植术后动脉吻合13狭窄二次断血灌注再植成功1例

移植肾动脉狭窄临床较多见，但在肾移植术后7天行二次断血灌注再植成功报道甚少，笔者处理1例，效果较好，现报告如下。     

拔牙的护理配合

１术前护理与配合医生接诊后，护士应了解患者牙病情况，如牙位、牙齿松动情况及倾斜角度等。医生决定拔牙时，护士应立刻备好所用器械，同时抽取麻药，安排好患者体位，必要时备好吸引器、缝合包等各种可能需要的器械。适当地向患者解释手术方法，尽量减轻患者的心理压力...     

阑尾粘液囊肿9例诊治分析

阑尾粘液囊肿临床并非少见,但在术前明确诊断困难甚大。本院1986年以来共收治阑尾粘液囊肿9例,现结合临床表现、体征及手术治疗情况分析如下。 临床资料