泌尿外科腹腔镜联合手术54例临床分析

腹腔镜联合手术是指在同一次腹腔镜手术中同时实施处理两种或两种以上病变的手术。传统开放手术常因两处病灶相距远而难以在同一切口下同时处置。腹腔镜手术可通过合理选择穿孔位置联合处理多种病灶。我院实施腹腔镜联合手术治疗泌尿系统多种病变或合并腹腔、盆腔疾病患者,均取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1998年3月～2005年7月入住我院的54例患者,其中男性18例,女性36例。年龄17～69岁,平均48.5岁。包括泌尿系结石26例,肾囊肿24例,肾上腺良性病变10例,肾盂输尿管连接处狭窄3例,重度肾积水无功能肾1例,肾错构瘤1例,肾下垂1…     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗重度下肢静脉功能不全

纠正交通静脉功能不全是治疗重度下肢静脉功能不全(severe ve nous insufficiency，SVI)的关键环节之一。传统的交通静脉结扎术因创伤大，有手术切口愈合延迟、伤口感染及皮肤坏死等并发症，现已较少应用。笔者2002年12月-2003年8月应用内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial indosc perforator srugery,SEPS)治疗原发性SVI12例共20条肢体，效果良好，报告如下。     

细颗粒物(PM2.5)对呼吸系统的毒性作用

颗粒物是城市主要的大气污染物，其粒径大小、形态以及组成成分都与人体健康密切相关，其中空气动力学直径≤2．5μm的细颗粒物(PM2.5)与人体健康关系最密切。有研究表明，大气中PM2.5每升高10μg／m^3，人群呼吸系统疾病的死亡率则从2．1％增加到3．75％。PM2.5的危害一方面是其沉积在肺泡中的刺激作用，另一方面是它的载体作用，     

靶向Survivin基因的短发卡RNA在体内对U251细胞移植瘤的影响

Surivin基因属于凋死蛋白抑制因子（inhibitor of apoptosis,IAP）家族，具有抗细胞凋亡、促细胞增殖和促血管形成等多种生物学活性，其在脑胶质瘤发生和发展过程中的作用尚不完全明确，本研究结盟在观察稳定转染靶向Survivin基因的特异性短发卡RNA（shRNA）真核表达载体对人脑胶质母细胞瘤U251细胞裸鼠体内肿瘤生长和血管形成的影响。方法：将U251细胞，稳定转染Survivin基因shRNA真核表达载体pWHI-SR的U251-SR细胞，以及稳定转染空载体pWHI的U251-P细胞，分别接种于裸鼠背部皮下，建立人脑胶质瘤裸鼠皮下移植瘤模型，定期观察肿瘤生长情况，测定肿瘤体积、绘制肿瘤生长曲线，观察45天后处死动物、称瘤重，采用免疫组化SABC法检测Survivin、增殖细胞核抗原（proliferating cell muclear antigen，PCNA）以及八因子相关抗原（factor Ⅷ related antigen,FⅧRAg）在各组肿瘤标本中的表达，采用TUNEL法检测凋亡细胞，分别计算各组肿瘤标本的增殖指数（proliferative index,PI），凋亡指数（apoptotie index,AI）以及微血管密度（microvessel density,MVD）。结果：与U251、U251-SR组肿瘤标本，U251-SR组裸鼠肿瘤形成时间延迟，肿瘤生长缓慢，肿瘤体积及瘤重均明显减小（P〈0.01）；U251-P组裸鼠相丝，U251-SR组肿瘤标本Survivin蛋白表达明显下调：PI和MVD明显减少，AI明显升高（P〈0.001）。结论：靶向Survivin基因的sbRNA能够在体内明显抑制U251细胞的肿瘤生长和血管形成，Survivn基因可作为脑胶质瘤基因治疗的一个良好靶点，而RNA干涉（RNA interference,RNAi）技术可为脑胶瘤基因治疗的一个良好靶点，而RNA干涉（RNA interference，RNAi）技术可为脑胶质瘤的基因治疗提供新的重点手段。     

应用可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连

腕舟状骨骨折是常见的腕部骨折之一，不稳定腕舟骨骨折治疗后发生骨不连者高达46％～55％。应用可吸收螺钉内固定治疗腕舟骨骨折骨不连报道不多。1998年1月～2003年7月，我们应用可吸收螺钉治疗陈旧性腕舟状骨骨折骨不连13例，疗效满意。     

雷公藤药酒治疗类风湿关节炎392例

目的 :评价雷公藤药酒治疗类风湿关节炎(RA)的有效性与安全性。方法 :5 88例病人分为治疗组 392例 ,男性 10 1例 ,女性 2 91例 ,年龄 (4 2±s8)a ,单用雷公藤药酒 10mL ,po ,bid ;对照组 196例 ,男性 4 7例 ,女性 14 9例 ,用吲哚美辛 2 5mg ,po ,tid ,布洛芬 2粒 ,po ,tid ,治疗 ,0 .5a评价疗效。结果 :治疗 0 .5a关节疼痛、肿胀、压痛、握力、晨僵症状治疗组均优于对照组 (P <0 .0 1)。 2组临床治愈、显效、无效例数分别为 3,15 1,4 2例和 2 1,341,30例(P <0 .0 1)。治疗组不良反应发生率 30 .5 %。结论 :雷公藤药酒治疗RA有肯定的控制病情的缓解症状的作用     

锁骨骨折126例治疗体会

锁骨骨折是临床常见骨折之一，约占全身骨折6％左右，锁骨位于胸廓两侧，全长于皮下均可摸到，易于受伤，且锁骨内侧2／3凸向前，外侧1／3凸向后，呈不规则型，骨折断端易移位，且不稳定，既往多采用手法复位，横“8”字绷带固定，但易于移位，畸形愈合，随着人们生活质量的提高，对治疗效果要求亦不断提高，我们采取多种手术方法治疗锁骨骨折，疗效满意，现将我院3年来对126例锁骨骨折手术内固定的方法总结如下。     

多点活检在浅表性膀胱肿瘤治疗中的意义

目的：观察随机活检对浅表性膀胱癌的治疗的影响。方法：从2001年3月到2003年7月对184例浅表性膀胱，行214人次TURBT 多处随机活检，活检处包括膀胱左右侧壁，顶部，底部，三角区和异常黏膜，共获得214份标本。结果：在214份活检标本中，病理检查异常的有：移行细胞癌11例(5．1％)，原位癌14例(6．5%），辞状化生10例(4．6%），膀胱炎50例(23．3％)，不典型增生10例(4．6％)。其中，有6例因膀胱活检而改变治疗方案。结论：我们认为，活检有利于对肿瘤分级，确认高危患者，并为TUR术后选择辅助治疗或膀胱根治切除提供依据。     

慢性硬膜下血肿术后并发症的分析及处理

目的探讨慢性硬膜下血肿术后并发症的发生原因及治疗措施,应用在工作中尽可能避免并发症的发生。方法回顾分析某院2005至2012年间手术治疗的慢性硬膜下血肿90例,其中发生并发症15例。结果经过治疗发生并发症的15例患者中,术后血肿复发5例,张力性气颅1例,脑内血肿1例,硬膜外血肿1例,脑组织膨胀不满意5,肺部感染2例,全部患者恢复良好,痊愈出院。结论术前病史采集准确详尽,手术中动作轻柔,术后观察及时到位,个体化药物治疗可以将并发症率降低很多,早期采取措施避免并发症的发生,提高治愈率。