B超引导下羊膜腔穿刺术的护理

抽取羊水进行检查是产前诊断的重要辅助方法 之一.对羊水细胞进行体外培养,制备染色体,行染色体核型分析以明确胎儿有无染色体异常.随着超声技术的不断发展,使得在B超下行羊膜腔穿刺术变得更加安全、简便.而做好羊水穿刺的护理是保证羊水穿刺和培养成功不可缺少的条件.我院国际医疗部产科门诊2007年7-12月行羊膜腔穿刺术231例,均未发生宫内出血、感染和胎儿损伤.本文将羊膜腔穿刺术的护理体会进行总结,现报道如下.     

宫内节育器出血副反应的诊治思路

宫内节育器(IUD)避孕是育龄期女性的主要节育措施之一,但放置IUD后引起的子宫异常出血是其主要不良反应。根据中医学对该病的界定,分析病因病机,总结诊疗方法,并指出其发病机制的研究趋势和诊治思路。     

无创法与开腹法建立宫内节育器避孕大鼠模型腹腔冲洗液中TNF-α、TGF-β、ICAM-1的变化

目的分析宫内节育器(intrauterine device,IUD)避孕大鼠模型无创法(经阴道—宫颈途径)与开腹法建模腹腔冲洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的变化,初步评价成模效果。方法选择已生育SD雌性大鼠50只,随机分为无创组、开腹组、无创假手术组、开腹假手术组、空白对照组,每组10只;无创组、开腹组分别采用无创法(经阴道—宫颈)和开腹法(经腹腔—子宫)置入单侧宫腔含铜IUD,假手术组置入IUD后立即取出,造模后第16天,检测各组大鼠腹腔冲洗液TNF-α、TGF-β、ICAM-1浓度,并观察子宫内膜病理学改变。结果与空白对照组比较,无创组、开腹组、开腹假手术组TNF-α浓度均明显升高(所有P<0.05),开腹组TNF-α浓度升高最明显,达到极显著水平(P<0.01),亦显著高于无创组TNF-α浓度(P<0.01)。与空白对照组比较,开腹组、开腹假手术组TGF-β浓度均明显升高(P<0.05),开腹组TGF-β浓度升高最明显,达到极显著水平(P<0.01),亦显著高于无创组TGF-β浓度(P<0.01)。各组ICAM-1浓度,组间差异则无显著性(P>0.05)。无创组、开腹组子宫内膜均存在上皮缺损,炎细胞浸润、充血水肿伴增生,血管腔扩大并散在血栓,开腹组IUD置入侧的病理损伤更为明显。结论模拟临床IUD放置的无创式造模法,较之传统的开腹法,能够明显降低IUD避孕大鼠模型非造模目的的腹腔干扰因素刺激,可能更能反映临床IUD避孕过程。     

膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨术临床疗效与人体质量指数关系的研究

目的：探讨膝骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨手术的临床疗效与人体质量指数(BMI)间的关系。方法：研究对象为住院行胫骨高位截骨手术的膝关节骨性关节炎并膝内翻的患者，共110例(136膝)。术前记录患者身高、体重，并记算BMI(体重／身高^2，kg／m^2)。根据日本骨科学会膝关节损伤功能评分标准评出患者术前及术后的膝关节功能总分。将BMI与术前及术后评分进行相关分析。结果：BMI与术前及术后的评分之间存在线性相关。手术前后评分之差与BMI间的回归系数b=-1．79，有统计学意义(P＜0．01)，且|b|＞1，说明手术前后的评分之差受BMI的影响，BMI越小者，手术前后评分差越大，反之评分差越小。术后的评分与，BMI间相关系数r=-0．715，回归系数b=-2．63，说明BMI越大，评分越低。当术后评分等于75．00时，BMI=24．00，其95％的CI为(23．60833，24．30760)。结论：BMI越大，即肥胖，是影响胫骨高位截骨手术疗效的不利因素，可取BMI≤24为手术适应证的标准。     

桂枝茯苓方治疗妇科血瘀证类疾病的物质基础研究进展

桂枝茯苓方首见于张仲景《金匮要略》,主治妇人癥病,是目前治疗妇科血瘀证的首选基础方药。从古籍入手,针对桂枝茯苓方及其方中单味药,查阅中外文献对桂枝茯苓方方证、治疗妇科血瘀证物质基础进行归纳整理,为其深入研究提供参考。     

降钙素原和C反应蛋白诊断尿脓毒症的价值

目的: 探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对尿脓毒症的诊断价值。 方法: 将102例符合纳入标准的泌尿系感染患者分为尿脓毒症组和非尿脓毒症组,比较尿脓毒症和非尿脓毒症患者血清PCT和CRP之间的差异,并绘制PCT和CRP诊断尿脓毒症的受试者工作曲线（ROC）。　结果:102例泌尿系感染患者中,尿脓毒症患者43例,非尿脓毒症患者59例;尿脓毒症组PCT、CRP显著高于非尿脓毒症组（P 均<0.001）;PCT、CRP在尿脓毒症的ROC曲线下面积分别是0.759、0.710（95%置信区间0.608～0.811、0.666～0.851）,在各自最佳工作位点,PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.907和0.419,特异性分别是0.610和0.932,阳性预测值分别是0.629和0.818,阴性预测值分别是0.900和0.688。 结论: PCT和CRP是诊断尿脓毒症的良好指标。     

氟对人牙乳头间充质细胞及分泌碱性磷酸酶活性的影响

为了明确氟对人牙乳头间充质细胞和分泌碱性磷酸酶活性的影响 ,体外培养人牙乳头间充质细胞 ,给予不同浓度氟处理 :0 μmol,10 μmol(0 .2× 10 - 6 g/ L) ,5 2 μmol (1.0× 10 - 6 g/ L) ,2 6 3μmol(5 .0× 10 - 6 g/ L) ,1315 μmol (2 5×10 - 6 g/ L) ,2 6 30 μmol(5 0× 10 - 6 g/ L) ,用四唑盐比色法 (MTT法 )测定细胞活力 ,酶联免疫法检测碱性磷酸酶活性 ,结果显示 ,当氟浓度为 2 6 3μmol时 ,培养 2 4 h后 ,细胞活性明显抑制 ,AL P活性无明显改变 ;当氟浓度为 1315 μmol和2 6 30 μmol时 ,培养 12 h细胞活性明显抑制 ,分泌的 AL P活性升高 ,培养 72 h时 2 6 30 μmol氟浓度组几乎无活细胞 ,而AL P活性仍较对照组高 ,由此提示 ,氟作用于人牙乳头细胞时 ,细胞活性与 AL P活性升高不一致     

男男性行为人群包皮环切术预防HIV意愿调查

目的 了解男男性行为人群进行包皮环切手术以预防艾滋病感染的意愿情况及其影响因素。方法 于2009年2月-3月,在北京市招募男男性行为者进行问卷调查,了解其对艾滋病及包皮环切术预防艾滋病感染的认知情况。结果 在参加调查的200名男男性行为者中,13人已经接受了包皮环切,3人不清楚是否做过包皮环切;在参加者184人未做过包皮环切的中,36.4%表示愿意参加今后的包皮环切预防男男性行为感染艾滋病的科学研究。多因素Logistic回归分析显示,其影响因素包括包皮过长(OR=2.82,95%CI=1.45～5.49)和认为包皮环切能增加自己/同伴性伴的同性性乐趣或性快感(OR=4.50,95%CI=1.77～11.49)。结论 应在该人群中加大包皮环切及艾滋病知识的普及力度,消除人们对包皮环切手术及相关预防艾滋病感染研究的担心和歧视。     

社区美沙酮维持治疗门诊患者脱失的影响因素分析

[目的]了解社区美沙酮维持治疗的基本情况,探讨与美沙酮维持治疗脱失有关的危险因素,为今后美沙嗣维持治疗工作的开展提供依据. [方法]调查对象选自北京市社区药物维持治疗第六门诊部自2006年9月开诊以来至2009年9月20日收治的237例美沙酮维持治疗患者,对其中符合脱失影响因素队列研究条件的113名患者进行研究,回顾性分析他们的临床资科及可能与治疗脱失相关的各种可能因素. [结果]退出治疗的患者60例,退出率为25.32%.Logistic 回归多因素分析结果表明,首次吸毒年龄,生活费来源,是否戒过毒以及与家人的关系对治疗脱失的影响有统计学意义. [结论]容易脱失的患者在治疗过程中应加强管理和随访.同时加强对患者家属的联系与沟通.     

北京市朝阳区2006～2008年突发公共卫生事件分析

[目的]对北京市朝阳区2006～2008年报告的突发公共卫生事件进行分析,为预防、控制及有效处理突发公共卫生事件提供科学依据。[方法]应用描述流行病学方法,分析事件特征。[结果]2006～2008年,朝阳区共报告突发公共卫生事件28起,其中一般事件26起,较大事件2起;发病人数396人,死亡13人。传染病疫情、生活饮用水污染、食物中毒分别占事件总数的35.70%、28.60%、17.90%;60.70%的突发公共卫生事件发生在乡地区。7～10月是事件高发时期,事件数占总数的60.70%,主要为消化道传染病和食物中毒事件。从事件发生到报告的时限平均为6.7h,各类突发事件报告均及时。[结论]应进一步加强传染病疫情、生活饮用水污染事件防控;学校卫生工作有待进一步加强;突发公共卫生事件报告管理体系有待进一步理顺。