替吉奥或卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌临床疗效研究

目的比较替吉奥联合顺铂(SP)与卡培他滨联合顺铂(XP)一线治疗体力状况(ECOG)评分0～1分初治晚期胃腺癌的疗效和安全性。方法将37例ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者随机分为两组。SP组18例,给予替吉奥80 mg.m-2.d-1;XP组19例,给予卡培他滨2 000 mg.m-2.d-1;均早晚分2次口服,连服14 d,停药7 d。顺铂均为75 mg/m2,第1天静脉滴注。21 d为1个周期。结果 37例患者均可评价疗效,SP组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)4例,进展(PD)5例;XP组CR 0例,PR 8例,SD 5例,PD 6例。两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。SP组和XP组患者肿瘤进展时间分别为5.9个月和5.5个月[HR=0.92,95%CI(0.72,1.13),P=0.065],总生存期分别为12.4个月和11.9个月[HR=0.94,95%CI(0.78,1.09),P=0.061]。两组的不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和乏力,SP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著低于XP组(5.6%与15.8%,χ2=4.08,P=0.049),Ⅲ～Ⅳ度手足综合征的发生率亦显著低于XP组(0与21.1%,χ2=4.25,P=0.046)。结论 SP与XP治疗ECOG评分0～1分初治晚期胃腺癌患者疗效相当,但SP患者耐受性更好,值得临床进一步研究使用。     

帕洛诺司琼预防高致吐性化疗所致恶心呕吐临床研究

目的:通过帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致恶心呕吐,观察和评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防高致吐性化疗方案的疗效和安全性.方法:56例非小细胞肺癌患者接受以大剂量顺铂为主化疗方案,随机分为两组:治疗组28例,对照组28例.治疗组:帕洛诺司琼0.25 mg,静脉推注;对照组:格拉司琼3 mg,静脉滴注;两组均联合地塞米松12 mg,静脉推注,均于化疗前30min给药.结果:治疗组和对照组预防急性呕吐的完全有效率分别为82.1%和78.6%,恶心的改善率分别为64.3%和60.7%,差异均无显著性(P>0.05);治疗组和对照组预防延迟性呕吐的完全有效率分别为60.7%和39.3%,差异有显著性(P<0.05).结论:帕洛诺司琼和格拉司琼分别联合地塞米松预防以大剂量顺铂为主方案化疗所致急性呕吐和恶心疗效相当,对于延迟性呕吐的完全有效率前者优于后者,不良反应轻,患者耐受性良好,推荐帕洛诺司琼联合地塞米松作为高致吐性化疗方案的常规药物.     

奥沙利铂联合多西他赛治疗局部晚期胃癌的临床研究

目的 探讨奥沙利铂联合多西他赛对局部晚期胃癌的临床疗效以及毒副反应情况.方法 48例局部晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合多西他赛化疗,21 d为l周期,化疗2～6个周期,按照WHO实体瘤近期客观疗效评价标准和WHO抗肿瘤药物的急性和亚急性毒副反应分度标准评价近期临床疗效和毒副反应情况.结果 48例局部晚期胃癌患者采用此方案化疗,未观察到完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR) 17例,无变化(SD) 17例,进展(PD)14例,有效率为35.42％(17/48),疾病控制率为70.83％ (34/48),中位疾病进展时间(TTP)为6.5个月,中位生存期(MST)为10个月,最长生存时间为28个月,截至随访期末,该患者仍存活.1年生存率达41.67％ (20/48).观察到的主要毒副反应包括恶心呕吐、脱发、血红蛋白下降、中性粒细胞减少、血小板减少、肝肾功能损伤等,经对症处理后缓解,未出现不能耐受的病例.结论 奥沙利铂联合多西他赛治疗局部晚期胃癌近期临床疗效较好,副作用小,值得进一步研究和推广应用.     

胃癌患者围术期胃蛋白酶原和胃泌素-17变化对术后医院感染的影响

目的探讨胃癌患者围术期胃蛋白酶原(PG)和胃泌素-17变化对术后医院感染的影响,为胃癌患者术后医院感染的防治提供参考。方法选取拟行胃癌手术治疗的患者150例(胃癌组),选取门诊同期行健康体检无异常者150例为对照(对照组),胃癌组在术前和术后7 d时、对照组在纳入研究时检测血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ、胃泌素-17水平,观察术后医院感染。结果胃癌组血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ、胃泌素-17分别为(73.94±11.65)ng/ml、(22.47±4.95)ng/ml、(15.58±7.77)pmol/l,明显高于对照组(P<0.05);胃癌组患者术后7 d时血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ、胃泌素-17分别为(65.23±10.21)ng/ml、(14.67±3.85)ng/ml、(8.76±4.47)pmol/l,明显低于术前(P<0.05)。术后共有23例发生医院感染,感染率为15.33%,分别为呼吸道感染11例、泌尿系感染5例、切口感染5例、胃肠道感染2例。术后感染患者术前血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ、胃泌素-17分别为(81.90±11.87)ng/ml、(26.40±4.23)ng/ml、(18.52±6.45)pmol/l,明显高于无感染患者(P<0.05);术后感染患者术后7 d时血清PG-Ⅰ和PG-Ⅱ、胃泌素-17分别为(69.15±10.12)ng/ml、(16.54±3.90)ng/ml、(11.73±4.58)pmol/l,明显高于无感染患者(P<0.05)。结论胃癌患者术后PG和胃泌素-17水平明显低于术前。术前PG和胃泌素-17水平较高患者术后更容易发生医院感染,同时术后感染患者PG和胃泌素-17水平下降幅度相对较小。     

伊班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛的临床观察

恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症之一,常伴有疼痛及功能障碍,甚至病理性骨折,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量.伊班膦酸钠是破骨细胞增殖和活性的强有力抑制剂,对恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有较好的止痛效果.我院于2003年12月-2006年2月应用伊班膦酸钠治疗骨转移癌疼痛患者68例疗效显著,现报告如下:     

EGFR表达抑制对胃癌AGS细胞生物学行为及化疗敏感性的影响

目的:观察表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）表达抑制对胃癌AGS细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡、细胞周期及化疗药物敏感性的影响。方法:设计3条EGFR-siRNA,转染胃癌AGS细胞,CCK-8方法测定细胞增殖,Transwell方法检测细胞侵袭和转移能力,流式细胞术测定细胞凋亡与周期,RT-PCR方法检测EGFR mRNA表达,Western blot方法检测EGFR、ERK、p-ERK、AKT和p-AKT蛋白表达。结果:EGFR干扰能有效抑制胃癌AGS细胞中EGFR的基因和蛋白表达水平（P＜0.05）。与对照组、阴性siRNA转染组相比,EGFR-siRNA转染组AGS细胞增殖抑制显著增加,迁移、侵袭能力显著下降,细胞凋亡率显著增加（P＜0.05）,对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性显著增加（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,处于S期的细胞比例明显减少,G2/M期细胞比例明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,AKT和p-AKT表达下调。结论:抑制EGFR表达可抑制胃癌AGS细胞增殖,降低细胞迁移和侵袭能力,增加细胞对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性,其机制可能与AKT、p-AKT的表达下降有关。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察

目的:对比观察卡培他滨联合奥沙利铂及亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应。方法:56例晚期大肠癌随机分为XELOX组和OLF组。XELOX组28例,采用奥沙利铂、卡培他滨联合化疗;OLF组28例,采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合化疗。两组均21d重复,2个周期后评价疗效和毒副反应。结果:XELOX组近期有效率50.0%,OLF组近期有效率42.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。XELOX组白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻和腹痛的毒副反应发生率均低于OLF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡培他滨联合奥沙利铂是治疗晚期大肠癌的有效化疗方案,较亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案具有给药方便、毒副反应轻的优点,患者更易接受。     

结肠癌HCT-116细胞增殖及细胞周期的影响

目的：探讨结肠癌组织中SLP-2基因的表达情况,及 SLP-2蛋白对结肠癌 HCT-116细胞增殖和细胞周期的影响。方法采用免疫组织化学法检测50例结肠癌及对应癌旁正常结肠组织中 SLP-2蛋白的表达,分析结肠癌病例临床病理特征与SLP-2蛋白表达的关系,将 SLP-2小干扰 RNA（siRNA）转染 HCT-116细胞,采用逆转录（RT）-PCR及 Western blot检测转染SLP-2 siRNA后 HCT-116细胞中基因及蛋白的表达情况,MTT法和流式细胞术分别检测转染 SLP-2 siRNA后 HCT-116细胞生长状况及细胞周期。结果癌旁正常结肠组织及结肠癌组织中 SLP-2的高表达率分别为22％和70％,差异有统计学意义（P＜0．05）;SLP-2表达情况与结肠癌分期及淋巴结转移情况相关（P＜0．05）。转染 SLP-2 siRNA后,HCT-116细胞中 SLP-2 mRNA和蛋白的表达均下降（P＜0．05）,HCT-116细胞 G1期增高,S期减少,细胞生长变慢（P＜0．05）。结论 SLP-2在结肠癌中高表达,并参与结肠癌的发生发展。     

养正消积胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者细胞免疫功能及血管形成的影响

目的： 探讨养正消积胶囊对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者无进展生存期（PFS）的影响及作用机制。 方法： 将97例患者随机按住院顺序分为对照组47例和观察组50例。对照组服用复方斑蝥胶囊,3粒/次,2次/d。观察组服用养正消积胶囊,4粒/次,2次/d。疗程：直到疾病出现进展。记录无进展生存期;治疗前及治疗后3个月进行KPS评分及外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（NK）水平检测;检测治疗前及治疗后3个月血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）和血甲胎蛋白（AFP）水平。 结果： 对照组PFS时间为（17.5±6.2）周,观察组为（21.3±6.9）周,观察组PFS长于对照组（P<0.01）;治疗后3个月对照组T淋巴细胞亚群（CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺,CD4⁺/CD8⁺）和NK与治疗前比较变化不明显;观察组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺,NK均比治疗前上升（P<0.01）,治疗后3个月观察组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺,NK高于对照组（P<0.01）,CD8⁺低于对照组（P<0.01）;治疗后3个月两组血清VEGF,bFGF和AFP水平较治疗前下降（P<0.01）,观察组血清VEGF,bFGF和AFP水平低于对照组（P<0.01）。 结论： 养正消积胶囊能延长原发性肝癌TACE术后患者无进展生存期,稳定了患者的生活质量,其作用机制可能与提高患者细胞免疫功能,抑制血管形成有关。