高同型半胱氨酸血症与心律失常发生的研究新进展

同型半胱氨酸是一种人体所需的含硫氨基酸,是甲硫氨酸循环的重要中间代谢产物。近些年来,高同型半胱氨酸血症作为心血管疾病独立危险因素而受到广泛关注,目前越来越多证据证明其在心律失常发生发展中起重要作用。本综述旨在阐述高同型半胱氨酸血症与心律失常的相关性,以期寻找新途径预防心律失常发生,降低其致死率。     

109例直接血压与间接血压差值相关性及其影响因素的分析

目的:探讨直接血压与间接血压的相关性及影响直接血压与间接血压差值的影响因素。方法:选择2010年5月在我院行冠脉造影的患者109例,男70例,女39例,平均年龄(57.84±10.54)岁。在动脉穿刺成功后测量直接血压的同时,使用经校正的水银式血压计,测上肢血压,SBP取Koortkoff第一音,DBP取Koorktoff第5音,一般情况下,如变音与消音间距离不大(不大于1.5 kpa),以声音消失为准,但如声音持续不消,则取变音值。根据冠状动脉造影结果分为两组,冠状动脉正常组和冠心病组;根据有无高血压病分为正常血压组和高血压病组。并测量身高、体重,计算体重指数、直接与间接收缩压差(S-S)与直接与间接舒张压差(D-D)。通过病例及问诊记录吸烟、饮酒史及甘油三酯、胆固醇含量。结果:①直接血压与间接血压明显相关,SBP相关系数为0.80(P<0.001),DBP相关系数为0.56(P<0.05)。②间接收缩压低于直接收缩压S-S:-51-53 mm Hg(4.76±20.70)mm Hg,间接舒张压高于直接舒张压D-D:-49-35 mmHg(-9.85±15.86)mmHg。③直接与间接收缩压差值的影响因素有冠心病(P<0.001)、体重指数(P<0.001)、女性(P<0.05),直接与间接舒张压差值的影响因素有冠心病(P<0.001)、男性(P<0.05)。结论:①直接血压与间接血压有明显相关性,其中SBP相关性最好;②外周血压有低估SBP,高估DBP的趋势。③冠心病、体重指数、女性是影响直接与间接收缩压差值的重要因素,而冠心病、男性则主要与直接与间接舒张压的差值有关。     

叶酸、维生素B_(12)治疗高同型半胱氨酸血症35例疗效观察

目的 :观察叶酸、维生素 B1 2 对高同型半胱氨酸 (Hcy)血症的影响。方法 :选择 35例冠心病同时伴有高 Hcy血症患者 ,给予口服叶酸 5 mg,每日二次 ,维生素 B1 2 5 0 0μg,每日一次 ,14d后改为每周二次 ,疗程 8周。结果 :80 %降至正常 ,2 0 %降至 73% ,其中不稳定性心绞痛 10 0 %降至正常。结论 :使用叶酸、维生素 B1 2 对血清 Hcy水平有明显影响。     

经皮冠状动脉造影及介入治疗术中心室颤动发生原因分析

我院2000年1月至2005年1月进行了冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）1240例，其中7例发生了心室颤动，发生率0．56％。现报告如下。     

冠心病患者与高同型半胱氨酸的关系

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病（ＣＨＤ）的关系。方法：收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者３５例,非冠心病患者３５例,用荧光偏正免疫分析技术检测患者血清Ｈｃｙ水平。结果：冠心病组血清Ｈｃｙ为３０．１２μｍｏｌ／Ｌ±６．３２μｍｏｌ／Ｌ,明显高于非冠心病组９．６４μｍｏｌ／Ｌ±４．１１μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。结果：提示血清Ｈｃｙ为冠心病一个新的、重要和独立的危险因素。     

人工心脏起搏对病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动的干预

近年来研究证明，与单纯心室起搏相比，心房起搏及双腔起搏能减少阵发性心房颤动的发生率。2003年10月-2005年6月有11例病态窦房结综合征（SSS）合并阵发性心房颤动（PAF）患者植入了Biotronic公司的Philos D，Philos DR及Protos DR／cls起搏器，并进行了随访观察，以探讨上述起搏器对PAF的干预效果。     

闭环刺激双腔频率适应性起搏器的临床应用及精神负荷测试观察

目的观察闭环刺激双腔频率适应性起搏器对体力活动及精神负荷的反应。方法对窦房结变时性功能障碍的16例患者,植入闭环刺激双腔频率适应性起搏器。植入后第2天开启闭环刺激频率适应性功能。有15例患者在传感器自动初始化后第6天进行算数法,其中3例于术后第9天进行倾斜试验法,以测试精神负荷下的闭环刺激频率适应性功能。术后1个月及半年,患者随访进行日常体力活动观察。结果15例患者在体力和脑力活动时,起搏频率均能按需增加。3例以算数法与倾斜试验法进行精神负荷测试对比者,2种方法起搏频率均可明显加快,倒计数法测试前平均起搏心率64次/min,测试中最高起搏频率平均87.7次/min(82~94次/min),倾斜试验测试前平均起搏心率65次/min,测试中最高起搏频率平均93.7次/min(86~105次/min)。结论闭环刺激双腔频率适应性起搏器在日常体力活动和精神负荷时,可使起搏频率明显加快,满足生理需要。     

血管内反推力牵引法经下腔静脉途径成功拔除两条心室导线一例

患者男 ,6 2岁。 10年前因Ⅲ度房室传导阻滞 (AVB)在我院经右侧头静脉植入 6 0 8K室性抑制起搏器 (VVI)。2 0 0 1年 11月 ,于右锁骨下静脉放置新的电极导线 ,在原囊袋处更换Biotronik的ActrosS起搏器。术后恢复良好 ,第10天出院。 2 0 0 2年 5月 ,患者右臂用力 ,数日后囊袋处肿     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭合并特殊临床情况患者的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并临床特殊情况患者的疗效。方法 80例CHF合并临床特殊情况患者,其中合并慢性肾功能不全30例,低血压状态16例,急性心肌梗死10例,窦性心动过缓12例,难治性心力衰竭12例。各组患者均随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊1.2 g,每日3次,共3个月,观察心功能及血浆N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗组总有效率为92%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血浆NTpro BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组NT-pro BNP水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后2组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)和左室射血分数(LVEF)均较治疗前增加(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05);两组左室舒张末内径(LVEDD)和左房内径(LAD)均较治疗前降低,治疗组前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊可改善CHF合并临床特殊情况患者的心功能,降低NT-pro BNP水平,为医生提供更多治疗选择。     

盐酸曲美他嗪对冠心病介入治疗术后心肌损伤的影响

目的:研究盐酸曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后相关心肌损伤的影响。方法:采取前瞻、随机、对照研究方法,随机将140例拟行PCI手术的不稳定型心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。经冠状动脉造影后最终入选108例患者成功行PCI术,其中曲美他嗪组56例,对照组52例。两组患者均服用常规药物,曲美他嗪组在此基础上于术前2 h一次性口服曲美他嗪60 mg,PCI术前和术后6 h,24 h分别采取静脉血测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)浓度。结果:两组术前c Tn I水平无差异(P>0.05);术后曲美他嗪组低于对照组(P<0.05);曲美他嗪组升高的幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可以有效减轻PCI术中相关心肌损伤,并能对心肌有保护作用。