心律失常与冠状动脉病变关系的探讨

目的 :探讨不明原因心律失常与冠状动脉病变之间的关系。方法 :对 5 2例平均年龄 (5 0± 3.8)岁 ,具有心律失常 ,拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影。结果 :2 5例为无典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (A组 ) ,冠状动脉造影阳性率 16 % (4 / 2 5 )。 2 7例患者为有典型心绞痛和心电图缺血改变的心律失常 (B组 ) ,冠状动脉造影阳性率88.9% (2 4/ 2 7)。两组比较 :P<0 .0 0 1。结论 :5 2例中未绝经的 8例女性患者 ,冠状动脉造影均无异常。而绝经后 7例中 6例冠状动脉有病变。提示对中老年不明原因的心律失常患者 ,尤其是绝经前女性诊断冠心病应慎重。     

成人右侧尺、桡动脉彩色多普勒超声测量的对比研究

目的经超声测量成人右侧尺动脉(RUA)及桡动脉(RRA)内径,探讨RUA作为经皮冠状动脉介入治疗备选路径的可行性。方法连续选取在山西医科大学第二医院心内科住院大于18岁的患者,共439例(男性275例,女性164例),用彩色多普勒超声检测所有患者的RRA、RUA内径、血流峰值流速、阻力指数(RI)并对所有数据进行统计学分析。结果 (1)所有患者RRA内径较RUA内径大(2.50±0.47)mm比(2.37±0.48)mm,(P0.05);女性RRA大于RUA(2.38±0.40)mm比(2.14±0.43)mm,(P0.05);而男性差别无统计学意义(2.57±0.48)mm比(2.48±0.45)mm,P0.05)。(2)所有患者的血流峰值流速及RIRRA与RUA差别无统计学意义(53.65±15.49)cm/s比(54.27±16.26)cm/s,(1.03±0.56)比(0.98±0.23),(P0.05);男女之间相比差别也无统计学意义(P0.05)。结论男性RRA、RUA内径差别不明显;女性RRA内径大于RUA内径,这可能是导致成人右侧RRA内径较RUA内径大的主要因素。而右侧尺、桡动脉血流峰值流速、RI差别无统计学意义,且与性别相关性不大。因此,经皮冠状动脉介入治疗对于男性RRA与RUA具有相同价值的选择性,而对于女性,RUA可视情况作为备选路径。     

老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂水平与冠状动脉病变分析

目的探讨老年冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）病人血脂关系。方法观察组78例经冠状动脉造影和WHO糖尿病水平变化，并结合冠状动脉造影结果分析血脂异常和冠状动脉病变情况的诊断标准诊断的CHD合并T2DM病人。对照组为经冠状动脉造影明确诊断为CHD但不伴有糖尿病的病人。比较两组的血脂水平，进行两组间冠状动脉造影资料的比较。结果CHD合并T2DM病人的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆回醇（LDL—C）、脂蛋白-α（LPa）水平明显高于无糖尿病的CHD病人（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显低于无糖尿病的CHD病人（P〈0．05）。结论老年CFID合并T2DM病人的血脂异常更明显；血脂异常在冠状动脉病变的发生发展中起着重要作用。     

载血管紧张素转换酶短发卡RNA-聚乙二醇-壳聚糖纳米粒制备以及生物学特性

目的制备载血管紧张素转换酶(ACE)短发卡RNA(sh RNA)壳聚糖纳米粒,并且给予聚乙二醇(PEG)表面修饰,分析其相关物理学、生物学特性,以期获得一种缓释的非病毒载体介导系统。方法应用本实验室前期实验中筛选出的能显著下调ACE基因的靶序列,采用菌液用碱裂解法大量抽提和纯化重组质粒,随机酶切测序,并检测质粒浓度与纯度,采用离子交联法制备壳聚糖纳米粒,PEG修饰壳聚糖纳米粒,复凝聚法制备不同p H值、体积比以及PEG化的载ACEsh RNA壳聚糖纳米。喷金电镜下对各种壳聚糖纳米粒悬液扫描并照相,观察纳米粒与形态。应用凝胶阻滞分析验证载ACEsh RNA壳聚糖纳米多聚复合物的形成及电荷性质。结果1壳聚糖纳米粒的粒径随着溶液p H值的升高而增大,当p H值为5.5时的PEG壳聚糖纳米粒平均粒径(125.8±5.6)nm左右,大小均匀,多分散度最小,分布比较集中,zeta电位为正,有利于与带负电荷的质粒结合;PEG化后也对粒径以及zeta电位无明显影响,但是与壳聚糖相同条件相比,分散度均明显减小,可见更适合制备均匀的纳米粒,利于和质粒结合;壳聚糖与质粒体积比(质量比)为1∶1制备的壳聚糖纳米粒平均粒径较小,故通过细胞膜的通透性较好,多分散度较小,分布比较集中,zeta电位也为正值,有利于与带负电荷的质粒结合。2壳聚糖纳米以及PEG化壳聚糖纳米质粒复合物均有效结合质粒,由于中和了质粒所带的负电荷,凝胶电泳时,质粒不出孔,而裸质粒则出孔;p H<7时壳聚糖分子中大部分的氨基带正电荷能与质粒DNA有效地结合,质粒不出孔;在体积比为1∶1、1∶2、1∶3时,壳聚糖纳米粒能有效地结合质粒。结论所制备的载ACE sh RNA-PEG壳聚糖纳米粒大小均匀,粒径分布范围较窄,并且筛选出在p H=5.5时,与质粒体积比为1∶1时,以PEG壳聚糖纳米粒作为载体有良好的结合力,为后期体外转染培养细胞以及体内转染提供了实验基础。     

经静脉置入自动心脏起搏复律除颤器(附一例报告)

经静脉置入自动心脏起搏复律除颤器（附一例报告）山西医科大学第二医院（０３０００１）王凤芝李胜建王友桂朱国斌巩书文贾晓彬郑红岩１９８０年Ｕｒｏｗｓｌｅｉ等首次使用埋藏式自动除颤器（ＡＩＤ），１９８２年第二代产品埋藏式自动复律除颤器（ＡＩＣＤ）问世。但这...     

生长激素和肾上腺髓质素在心力衰竭中的变化及其临床意义

目的:观察不同病因不同心功能级别充血性心力衰竭(心衰,CHF)患者血清生长激素(GH)和血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平变化,并比较二者在CHF中的诊断价值及其灵敏度。方法:将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例。心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级第Ⅱ级组22例,第Ⅲ级组20例,第Ⅳ级组30例。分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果:心衰组GH水平较非心衰组升高(P<0.05);ADM两组间比较差异无显著性。不同病因组间比较,ADM在各病因组高于其他病因组(P<0.05),而其他病因组间比较无统计学差异;GH在各病因组比较无统计学意义,GH和ADM在心功能第Ⅱ级和第Ⅲ级依次升高,Ⅳ级组低于第Ⅲ级、高于第Ⅱ级,各组间比较均P<0.05,GH和ADM诊断心衰的曲线下面积为0.792和0.585,灵敏度和特异度HG均明显优于ADM(P<0.05),GH和ADM均与心功能级别呈正相关,P值分别为<0.001和<0.05。结论:GH有助于CHF的诊断,ADM对CHF的诊断价值不大;GH诊断CHF的灵敏度和特异度均优于ADM。     

糖尿病伴夏科关节病一例

<正> 患者男,33岁,因患糖尿病10年伴双足肿胀7个月入院。1981年2月因饮食不当致酮症酸中毒住某院,始用胰岛素,症状好转后出院,胰岛素32IU/日维持治疗。同年3月出现双下肢出汗,疼痛逐渐加重伴麻木感,在某院诊为糖尿病性末梢神经炎。1989年4月出现双足肿胀以右足为著,在某院以“静脉炎”治疗无效,遂住我院。体检:双足肿胀,呈扁平足,足部明显增宽,以右足为著,皮温一致无疼痛。双膝及双踝反射消失。双足背动脉搏动存在。     

卡托普利和氨苯喋啶联用治疗充血性心力衰竭时血浆和红细胞内K~ 、Mg~(2 )变化

充血性心力衰竭(CHF)患者的低K~ 低Mg~(2 )倾向是加重心力衰竭、诱发致命心律失常和猝死的重要因素之一,晚近已受到临床重视.转换酶抑制剂(ACEI)、保K~ 利尿剂和补K~ 补Mg~(2 )是预防和纠正低K~ 低Mg~(2 )的三项有效措施,但以往认为其中任何两种不得联用,因易致高K~ 血症.我们联用卡托普利和氨苯喋啶治疗CHF,初始多数患者还加用含Mg~(2 )极化液.在观察疗效的同时,定期测定血浆和红细胞内K~ 、Mg~(2 ),复查ECG,了解药物对细胞内外K~ 、Mg~(2 )的影响,以确定用药的安全性.一、对象和方法1993年5～9月的35例CHF住院患者,男15、女20例,年龄25～76(平均54±15)岁.其中以二尖瓣瓣及主动脉瓣关闭不全为主的风心病15例、冠心病7例、扩张性心肌病9例和高血压性心脏病4例.按照NY-HA标准,心功能为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别有 7、18和 10例.心衰持续时间1～140(平均27±33)个月.除2例尿素氮(BUN)略高于正常外.其余患者肾功能正常.所     

脑钠素在评价冠心病介入治疗改善心功能中的价值

目的判定脑钠素(BNP)在评价冠心病(CHD)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)改善心功能中的价值。方法测定连续43例成功接受PCI的CHD患者术前及术后第4天晨血浆BNP及超声心动图(UCG)室壁运动情况、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短分数(FS)、舒张早期充盈峰的最大速度(E峰)、舒张晚期充盈峰的最大速度(A峰)及E/A。结果43例冠心病患者总体PCI术前及术后第4天UCG的变化不明显(P>0.05);而PCI术后第4天BNP较术前显著下降(P<0.05),特别是心肌梗死组(尤其是前壁心梗组)、室壁运动异常组、左室扩大组、心功能不全组、三支病变组、冠状动脉严重狭窄组、罪犯血管再通组术后BNP较术前BNP下降更明显(P<0.05)。结论BNP评价PCI的近期疗效优于UCG,可作为评价PCI术改善心功能近期疗效的敏感指标。     

中叶素在糖尿病合并冠心病中的作用

中叶素(IMD)是近年来发现的一种新的心血管调节肽,是降钙素基因相关肽(CGRP)超家族新成员。既往研究发现,中叶素在缺血再灌注中具有重要的保护作用。流行病学和临床研究显示,糖尿病人群缺血性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、充血性心力衰竭及粥样硬化性病变所致疾病的发生率及其严重程度远高于非糖尿病人群。因此,中叶素是否在糖尿病合并冠心病患者中具有保护作用有待探讨。文章就中叶素的生物学特性以及在糖尿病合并冠心病中的作用从基础研究到临床研究进展做一综述。