多层螺旋CT在胃癌检出及TNM分期中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃癌检出及术前TNM分期中的应用价值.方法:50例进展期胃癌患者,术前均行MSCT、超声(US)、胃镜(FG)、钡剂造影(GI)检查,4种方法分别独立作出诊断并与手术病理结果对照,计算各种检查方法对胃癌的检出率并进行比较.40例MSCT和US均检出胃癌,两种方法术前分别进行TNM分期,与手术大体标本、病理结果相对照,比较两者对病灶分期判断的准确率.结果:MSCT、FG、GI、US检查对50例进展期胃癌检出率分别为98%、100%、86%、80%,MSCT的检出率与FG相比无明显差异,但明显高于GI和US(P<0.05,P<0.01).MSCT对40例胃癌术前TNM分期准确率为92.5%(37/40),明显高于US的72.5%(29/40)(P<0.05).结论:运用MSCT薄层多期扫描、多平面重建(MPR)及三维容积重建(VR),对胃癌检出、显示癌肿大体类型、肿块大小、部位判断、对邻近脏器累及程度和远处脏器转移上具有明显优势,可明显提高进展期胃癌检出率及TNM分期的准确性.     

大鼠种植性肝癌组织端粒酶活性的变化

目的:检测大鼠种植性肝癌模型中各种不同组织的端粒酶活性水平,并探讨端粒酶在恶性肿瘤生长过程中的作用.方法:建模成功后第4、6、8天应用TRAP-ELISA法对18例Walker-256荷瘤大鼠的肿瘤组织及其对应的癌旁组织和正常肝组织的端粒酶活性进行检测.结果:建模后第4、6、8天18例肿瘤组织中端粒酶活性依次为(0.767±0.117)、(0.768±0.118)、(0.774±0.111),癌旁组织端粒酶活性依次为(0.389±0.263)、(0.492±0.253)、(0.584±0.239),正常肝组织端粒酶活性依次为(0.231±0.022)、(0.229±0.022)、(0.233±0.021).各时间点肿瘤组织中端粒酶活性均明显高于癌旁组织及正常肝组织(P<0.05);不同生长时间肿瘤组织中的端粒酶活性无显著差异;随着肿瘤的生长,癌旁组织的端粒酶活性显著增高(第4天与第8天组间比较,P<0.05).结论:荷瘤大鼠Walker-256瘤组织中端粒酶活性明显高于正常肝组织与癌旁组织,端粒酶活性水平是灵敏的恶性肿瘤标记物,癌旁组织中端粒酶的活化可能是促进肿瘤生长的一个重要因素.     

肝细胞癌的1H-MRS和DWI研究

目的 分析肝细胞癌(hepatoceliular carcinoma,HCC)的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,评价HCC代谢物变化与表观扩散系数(ADC)值的相关性.资料与方法 对经手术病理证实的29例30个HCC病灶分别进行DWI及单体素波谱分析,测量HCC胆碱峰(Cho)、脂质峰(Lip)的相对浓度及HCC的ADC值,对Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值进行线性相关分析.结果 30个HCC的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值分别为(0.25±0.21)和(1.49±0.27)mm2/s.HCC的Cho/(Cho+Lip)比值与ADC值呈负相关(P<0.05).质地均一、无明显出血坏死HCC(n:10)的Cho/(Cho+Lip)比值明显升高,ADC值明显下降;不均质局灶出血坏死HCC(n=13)的Cho/(Cho+Lip)比值轻度下降,ADC值轻度升高;明显脂肪变性(n=2)及透明细胞型(n=2)HCC的Cho/(Cho+Lip)比值很低,但是ADC值无明显升高;纤维基质丰富、无明显坏死、质地均一HCC(n=3)的Cho/(Cho+Lip)比值及ADC值均较低.结论 1H-MRS与ADC值结合能基本反映HCC的肿瘤组织成分变化,有助于HCC的诊断、鉴别诊断和活体肿瘤成分分析.     

大鼠种植型肝癌电化学治疗与射频治疗的疗效比较

目的　比较电化学疗法与射频治疗对大鼠种植型肝癌的治疗效果。方法　制作大鼠肝癌动物模型 ,分别应用电化学疗法与射频疗法进行治疗 ,1周后影像学、病理光镜观察肿瘤大小、坏死、凋亡变化 ,与荷瘤对照组比较 ,并观察生存期的长短。结果　治疗前 ,所有大鼠肝肿瘤平均体积为 (10 0±6 )mm3 ,治疗后 1周 ,电化学治疗组大鼠肝肿瘤平均体积为 (12 5± 10 )mm3 ,射频治疗组大鼠肝肿瘤平均体积为 (14 3± 12 )mm3 ,而荷瘤对照组肝肿瘤平均体积为 (190± 11)mm3 ;两治疗组间比较差异无显著性 ,与对照组比较差异有显著性P <0 .0 5。两治疗组组织病理检查 ,光镜下均见肿瘤组织坏死明显 ,并可诱发细胞凋亡 ;生存期明显延长。结论　电化学疗法与射频治疗均可明显促进肿瘤坏死 ,诱发细胞凋亡 ,抑制肿瘤生长 ,延长大鼠生存期     

螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的价值

目的 :探讨螺旋CT血管造影 (SCTA)诊断脑动脉瘤的价值。材料和方法 :90例患者行SCTA ,层厚 1 0～ 2 0mm ,螺距 1 0 ,层间距 1 0mm ,均同时行SSD、MIP法重建 ;89例同时行DSA ,1例手术发现为脑动脉瘤 ,SCTA与DSA及手术对照。结果 :90例患者中阴性 2 6例 ,脑动脉瘤 64例 72个。SCTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性、准确性分别为 94 4%、92 3 %、93 9% ;SCTA的SSD、MIP对 >5mm的脑动脉瘤检出率均很高 ,而MIP对≤ 5mm的小动脉瘤的检出率以及对动脉瘤颈的良好显示率明显高于SSD。结论 :SCTA对脑动脉瘤的诊断价值高 ,可补充DSA的诊断信息 ,可用于筛查脑动脉瘤及指导治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间PET/CT检查流程及护理体会

PET/CT目前是分子影像中高端的显像方式,具有灵敏、准确、定位精度高等特点,可以获得全身多层面的断层图像,能够了解全身整体状况,达到早期发现病灶和提高诊断准确性的目的。本文结合新型冠状病毒肺炎疫情期间的防护要求和PET/CT的影像检查特点,探讨如何保证普通患者在疫情期间能安全、顺利完成PET/CT检查。     

18F-FDG PET显像在胰腺恶性病变鉴别诊断及转移灶探查中的应用价值

目的研究18F-FDGPET显像在胰腺恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 40例临床疑为胰腺恶性病变的患者均行18F-FDGPET显像,对显像结果进行目测法及SUV值半定量分析,并结合CT,MRI等影像学检查进行综合诊断,最后诊断根据手术病理或经4个月以上随访证实。结果如果以SUV为2.5作为鉴别诊断胰腺病灶良恶性的阈值,24例证实为胰腺癌患者中18F-FDGPET显像正确诊断22例,16例胰腺良性病变患者18F-FDGPET检出13例,其灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%（22/24）,81.3%（13/16）及87.5%（35/40）;而结合CT,MRI等其他检查结果进行综合诊断,其诊断灵敏度、特异度及准确性分别为91.7%（22/24）、87.5%（14/16）及90%（36/40）。恶性病变的SUV平均值为4.6±2.6,良性病变的SUV平均值为2.3±1.5,良恶性病变间SUV平均值差异有统计学意义（P〈0.01）。在转移灶的检出中,18F-FDGPET显像发现了全部38处转移灶,并发现6处CT,MRI未能发现的远处转移病灶,排除了1例CT认为是胰周转移性淋巴结肿大的病例。结论 18F-FDGPET对鉴别诊断胰腺良恶性肿瘤的灵敏度、特异性较高,尤其在远处转移灶的探查中有较高应用价值。     

18F-FDG PET/CT相关参数预测结直肠癌切除术预后的价值

目的 探究18F-FDG PET/CT相关参数对结直肠癌（CRC）根治术后患者的无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）的预后预测价值。 方法 回顾性分析2011年11月至2016年10月行18F-FDG PET/CT检查的132例CRC患者临床资料,其中男性93例、女性39例,中位年龄63岁。使用18F-FDG PET/CT的最大标准化摄取值（SUV_max）=2.5及SUV_max的20%、30%、40%、50%等作为不同阈值,计算不同阈值的平均标准化摄取值（SUV_mean）、肿瘤代谢体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）,并预测CRC患者根治术后的DFS和OS。通过受试者工作特征（ROC）曲线获得18F-FDG PET/CT相关参数的曲线下面积,并获得DFS的最佳阈值。生存分析采用Kaplan-Meier法进行,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型。 结果 ROC曲线分析预测DFS最佳阈值分别为SUV_max=19.36、MTV=22.64 cm3、TLG=117.78 g、TLG_20%=129.74 g、TLG_30%=107.05 g、TLG_40%=73.22 g和TLG_50%=56.13 g。DFS预后的单因素分析结果显示,癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）19-9、淋巴结转移、临床分期、化疗、SUV_max、MTV、TLG、TLG_20%、TLG_30%、TLG_40%、TLG_50%是CRC患者DFS的影响因素;多因素分析结果显示,SUV_max（95%CI:1.882~5.815,OR=3.308,P=0.000）、临床分期（95%CI:1.226~3.819,OR=2.164,P=0.008）和CA19-9（95%CI:1.182~3.724,OR=2.098,P=0.011）是影响CRC患者术后DFS的独立危险因素。OS预后的单因素分析结果显示,CEA、CA19-9、组织学类型、SUV_max、MTV、TLG、TLG_20%、TLG_30%、TLG_40%、TLG_50%是CRC患者OS的影响因素;多因素分析结果显示,SUV_max（95%CI:1.129~6.624,OR=2.735,P=0.026）、TLG_50%（95%CI:1.640~19.801,OR=5.699,P=0.006）和CA19-9（95%CI:1.868~11.084,OR=4.550,P=0.001）是影响CRC患者术后OS的独立危险因素。 结论 18F-FDG PET/CT相关参数SUV_max、TLG_50%可以用于评估CRC患者的预后,参数值越大,预后越差。