PET/CT在转移性肝癌中的价值探讨

目的探讨PET/CT在肝脏转移瘤的表现及应用价值。方法回顾分析80例经证实的肝脏转移瘤患者PET/CT图像,分析PET/CT对肝脏转移灶、所有原发灶、全身其他部位转移灶的敏感性。结果①肝脏转移瘤检出灶多于同机CT图像,敏感性为96.3%,表现为结节状或团块状摄取明显增高影。②60例初诊者原发灶检出59例,原发灶检出敏感性为98.3%。③准确发现其他部位的转移瘤,可以得出较全面综合诊断。结论PET/CT在肝脏转移瘤患者中,对肝脏转移灶、原发肿瘤、全身其他部位转移的显示敏感度高,有利于综合评价全身状况,对临床个性化治疗有重要指导作用。     

肝脏转移瘤影像学检查进展

肝转移癌的诊断是影像诊断的重要课题．肝转移病灶的及时检查发现对于寻找原发病灶、治疗方式的选择及预后的判断都有重要意义…。肝外原发恶性肿瘤向肝脏转移是癌细胞栓子从血液循环内到达肝动脉或门静脉内开始的．原发肿瘤的血供特点不是影响转移瘤强化方式和表现的唯一因素。结直肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道来源的肝转移瘤多为乏血供,而乳腺、肾脏、甲状腺等来源的转移瘤则为富血供。近年来的研究发现,肝动脉是肝转移瘤唯一的血供来源。影像学检查主要依据临床资料、肝脏转移瘤的血流动力学特点、代谢水平来判断其性质。     

国人正常胸腺CT研究

国人正常胸腺ＣＴ研究王培军①葛建立②吕桃珍①左长京田建明杨继金本文对不同年龄组正常胸腺的位置、形状和边缘、大小、内部结构进行全面的研究，测定有关径线的正常值范围，旨在提高对正常胸腺ＣＴ表现的全面认识，减少误诊率。１材料和方法收集１９８５～１９９７年正...     

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA0对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 26例脑AVM行SCTA，准直器宽度1.0-2.0mm，层间距1.0mm,SCAT均与DSA对照。结果 26例脑AVM共有瘤巢26个，供血动脉，26根，引流静脉37极，SCTA显示瘤巢24个（92.3%)，SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致22个（84.6%），对纤细畸形血管显示能力不高是SCTA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因；SCTA显示供血动脉31根（86.1%)。引流静脉33根（89.2%)，漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小，血管细；4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效。应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高，SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效，应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高。     

68Ga-PSMA-11 PET-CT辅助前列腺癌的全病程管理：单中心回顾性研究

目的 探讨以68镓(68Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(68Ga-PSMA-11 PET-CT)辅助前列腺癌全病程管理的应用效果.方法 收集2019年1月31日至12月31日于海军军医大学(第二军医大学)长海医院接受68Ga-PSMA-11 PET-CT检查的386例前列腺癌患者的临床资料.回顾分析68Ga-PSMA-11 PET-CT对初诊、正在接受放射治疗和/或内分泌治疗、术后前列腺特异性抗原(PSA)水平持续升高或生化复发患者病灶转移和局部侵犯的检出情况.分析病灶总转移率及区域淋巴结转移、前列腺床侵犯或前列腺包膜外侵犯、骨转移、非区域淋巴结和/或脏器转移的发生情况.结果 160例初诊列腺癌患者中44.4％(71/160)发生病灶转移或局部侵犯,患者PSA水平≥30.0ng/mL时69.0％(49/71)的患者发生病灶转移或局部侵犯,其中50.7％(36/71)发生骨转移.157例正在接受放射治疗和/或内分泌治疗的患者中,68.2％(107/157)发生病灶转移或局部侵犯,其中32.5％(51/157)为区域淋巴结转移、9.6％(15/157)为前列腺床侵犯、47.1％(74/157)为骨转移、19.7％(31/157)为非区域淋巴结和/或脏器转移.69例术后PSA水平持续升高或生化复发的前列腺癌患者中,52.2％(36/69)发生病灶转移或局部侵犯,其中17.4％(12/69)、11.6％(8/69)、5.8％(4/69)的患者仅分别发生区域淋巴结转移、骨转移、非区域淋巴结和/或脏器转移,2.9％(2/69)仅发生前列腺床侵犯,10.1％(7/69)发生区域淋巴结转移合并骨转移,2.9％(2/69)发生骨转移合并非区域淋巴结和/或脏器转移,1.4％(1/69)发生区域淋巴结转移合并非区域淋巴结和/或脏器转移.结论 对于PSA水平≥30.0ng/mL的初诊前列腺癌患者,推荐行68Ga-PSMA-11 PET-CT检查进行术前评估;对于正在接受放射治疗和/或内分泌治疗的患者,68Ga-PSMA-11 PET-CT检查利于监测病情;对于术后PSA水平持续升高或生化复发的患者,68Ga-PSMA-11 PET-CT检查可明确病灶转移情况.     

68Ga-PSMA-11 PET/CT代谢体积参数在不同风险分层的初诊前列腺癌患者中的差异研究

目的 探究68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11 PET/CT代谢体积参数在不同风险分层的初诊前列腺癌（PCa）患者中的差异。 方法 回顾性分析2019年1月至12月于海军军区大学第一附属医院经前列腺活体组织穿刺检查结果确诊后行68Ga-PSMA-11 PET/CT检查的85例未经治疗的PCa患者的影像及临床资料,患者年龄49~88（69.1±7.7）岁。根据是否发生肿瘤转移和美国国立综合癌症网络指南推荐的风险分层将患者分别分为无转移组和转移组、低中风险组和高风险组;以格里森评分（GS）8分为临界值,将患者分为GS<8分组和GS≥ 8分组;以血清前列腺特异抗原（PSA）20 ng/mL为临界值,将患者分为PSA≤20 ng/mL组和PSA>20 ng/mL组;根据临床分期的不同,将患者分为临床T1~T2期组和临床T3~T4期组。采用三维勾画法在68Ga-PMSA-11 PET/CT图像上自动测量和勾画肿瘤病灶感兴趣区,计算最大标准化摄取值（SUV_max）、原发PSMA肿瘤体积（PSMA-TV_原发）、全身PSMA肿瘤体积（PSMA-TV_全身）、原发PSMA肿瘤总量（TL-PSMA_原发）、全身PSMA肿瘤总量（TL-PSMA_全身）。组间代谢体积参数的比较采用两独立样本非参数Mann-Whitney秩和检验。 结果 85例患者68Ga-PSMA-11 PET/CT显像结果均呈阳性,其中无转移组46例（54.1%）、转移组39例（45.9%）;低中风险组15例（17.6%）、高风险组70例（82.4%）。转移组的SUV_max、PSMA-TV_原发、PSMA-TV_全身、TL-PSMA_原发、TL-PSMA_全身的中位数均高于无转移组（16.2对9.8,39.5 cm3对10.8 cm3,58.8 cm3对10.8 cm3,318.4 cm3对37.2 cm3,628.0 cm3对37.2 cm3）,且差异均有统计学意义（Z=?6.301~?2.580,均P<0.05）;高风险组的SUV_max、PSMA-TV_原发、PSMA-TV_全身、TL-PSMA_原发、TL-PSMA_全身的中位数均高于低中风险组（13.8对4.2,16.5 cm3对8.4 cm3,21.9 cm3对11.4 cm3,146.1 cm3对27.4 cm3,229.6 cm3对28.6 cm3）,且差异均有统计学意义（Z=?4.242~?2.438,均P<0.05）;GS≥8分组的SUV_max、PSMA-TV_原发、PSMA-TV_全身、TL-PSMA_原发、TL-PSMA_全身的中位数均高于GS<8分组（14.8对9.9,16.5 cm3对12.5 cm3,23.9 cm3对14.3 cm3,146.1 cm3对36.3 cm3,229.6 cm3对36.3 cm3）,除PSMA-TV_原发外,差异均有统计学意义（Z=?2.850~?2.074,均P<0.05）;PSA>20 ng/mL组的SUV_max、PSMA-TV_原发、PSMA-TV_全身、TL-PSMA_原发、TL-PSMA_全身的中位数均高于PSA≤20 ng/mL组（16.2对 6.4,24.7 cm3对8.2 cm3,41.4 cm3对10.2 cm3,253.9 cm3对28.0 cm3,361.5 cm3对29.7 cm3）,且差异均有统计学意义（Z=?6.279~?3.948,均P<0.001）;临床T3~T4期组的SUV_max、PSMA-TV_原发、PSMA-TV_全身、TL-PSMA_原发、TL-PSMA_全身的中位数均高于临床T1~T2期组（16.6对9.3,34.9 cm3对10.7 cm3,62.3 cm3对14.3 cm3,303.5 cm3对32.6 cm3,482.1 cm3对45.9 cm3）,且差异均有统计学意义（Z=?4.889~?3.629,均P<0.001）。 结论 转移组和高风险组的初诊前列腺癌患者68Ga-PSMA-11 PET/CT的代谢体积参数显著高于无转移组及低中风险组患者。     

核医学网络教学资源库的设计初探

核医学的本科教学一直都面临着学时数短、教学内容繁多、难点重点分散、学生层次不同等问题。本课题针对临床医学本科学生初步设计了核医学网络教学平台,将临床核医学的课程内容、课件、病例资料、试题库及零散的网络资源有效地整合,使不同层次学生能在一个网络平台上短时间内获得有用的教学资源,使"教"与"学"不再受时间、空间限制,提高了教学效率和教学质量。     

医学影像学住院医师规范化培训模式探讨

医学影像技术发展迅速,医学影像学教学内容多、难度大、课时少,为培养技术全面的复合型影像诊断人才,满足临床和科研需求,开展了报告书写、上机操作、病例读片以及读书报告相结合的住院医师规范化培训模式,在提高培养质量的同时,提高了学生的学习兴趣和主动获取知识的能力,弥补了传统培训模式的不足。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

1病例资料患者,女,50岁,因"双下肢乏力,行走不稳1周"入院。查体:生命体征正常,神清语利。颅神经检查阴性,右下肢痛觉略减退,双下肢肌力4级,肌张力正常,右侧Babinski征(+),余体格检查未见异常。腹部B超示肝脏、胆囊、胰腺、双肾、脾脏未见异常。胸片正常。脑脊液检查发     

18F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期中的价值及诊断标准探讨

目的 探讨PET-CT以不同淋巴结短径和SUVmax为标准在结直肠癌术前N分期的准确性差异以及临床价值.方法 回顾性分析2010年8月～2013年5月在第二军医大学附属长海医院行结直肠癌根治术且在术前1周内行18F-FDG PET-CT检查的结直肠癌患者80例,分别以淋巴结短径≥3、5、8、10mm,淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5为标准对结直肠癌进行术前N分期,以手术病理为诊断金标准.结果 80例结直肠癌患者,术后病理结果显示56例患者有淋巴结转移,以淋巴结短径≥3、5、8、10mm诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为68.8％、66.3％、51.3％、43.8％,Kappa值分别为0.528、0.473、0.274、0.171;以淋巴结SUVmax≥1.0、1.5、2.0、2.5诊断结直肠癌术前N分期的准确性分别为62.5％、63.8％、52.5％、53.8％,Kappa值分别为0.435、0.459、0.297、0.317.经卡方检验,淋巴结短径≥3mm与5mm比较差异无统计学意义（P =0.774）,淋巴结短径≥3mm与8mm以及10mm比较差异有统计学意义（P =0.008,P=0.007）;淋巴结SUVmax≥1.5与1.0以及2.5比较差异无统计学意义（P=1.0,P =0.096）,淋巴结SUVmax≥1.5与2.0比较差异有统计学意义（P=0.022）;淋巴结短径≥5mm与SUVmax≥1.5比较差异无统计学意义（P =0.727）.结论 以淋巴结短径≥5mm,SUVmax≥1.5为标准诊断结直肠癌术前N分期的准确性相对较高且可操作性较好,Kappa检验与手术病理结果有较好的一致性,18F-FDG PET-CT在结直肠癌术前N分期方面的价值和诊断标准有待于进一步前瞻性研究.