骨髓输注和抗淋巴细胞球蛋白诱导对同种异体移植肾特异性免疫无反应性的临床研究

国外使用抗淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）和输入供体特有骨髓（ＢＭ）诱导同种移植物的耐受力，并建立了动物模型。我们将这研究用于诱导特异性免疫无反应性病例２０例（骨髓组），并随机抽样２２例尸体肾移植患者作为对照组。骨髓组接受常规三联免疫抑制治疗，在１４天从ＡＬＧ诱导期后，停用１周，于第７天输入冷藏骨髓，随访５～４１个月。结果：１～６个月发生排斥反应２例（２／２０），均用大剂量激素逆转；另１例合并败血性肺炎死亡。对照组采用三联常规免疫抑制治疗剂量较骨髓组大，但不输入骨髓，结果同期发生排斥反应６例（６／２２），后期排斥反应２例，其中４例因排斥反应未能逆转而移植肾失功，有１例因合并心衰死亡。从两组结果分析，人的一年成活率两组无明显差别。移植肾一年成活率则骨髓组高于对照组（Ｐ＜０．０１），排斥反应发生率骨髓组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），且骨髓组常规免疫抑制剂用量较对照组小。     

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤七例报告

目的 探讨原发性肾七腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点和诊治方法.方法 以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者7例.男5例,女2例.年龄33～62岁,平均48岁.单侧2例、双侧5例.体检发现2例;低热、乏力伴体质量下降3～4个月2例;睾丸肿大2个月1例;单侧腰痛伴脾肿大2例.7例血清乳酸脱氢酶367～568 U/L(正常值100～245 U/L),β2微球蛋白5.9～6.3 mg/L(正常值<2.4 mg/L).CT检查示肾上腺肿瘤直径6.3～13.0 cm,呈不规则肿块,境界不清、密度不均、增强后肿瘤轻度强化,未见出血和钙化.结果 术前误诊4例,分别误诊为皮质腺痛2例,肾上腺转移瘤、嗜铬细胞瘤各1例.行肾上腺肿瘤切除4例,其中2例行同侧肾切除,穿刺活检汪实2例,睾丸活检证实1例.病理诊断为非霍奇金淋巴瘤,T细胞型1例、B细胞型6例.免疫组化T细胞型CD3、CD45-RO阳性、B细胞型L26、CD79a阳性.术后4例接受化疗,1例随访2年健在,余3例分别生存2、6、20个月后死亡;穿刺活检和睾丸活检3例接受放化疗,分别生存1 9、32、38个月后死亡.结论以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,肿瘤局部病变广泛,影像学表现形态不规则.原发性肾上腺淋巴瘤恶性度较高,预后差,治疗上主要采用手术联合放化疗.     

泌尿生殖系统恶性淋巴瘤

我院从 1985年以来共收治非霍杰金氏病(ＮＨＰ)原发于泌尿生殖系统恶性淋巴瘤 15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 15例恶性淋巴瘤中 ,发生在睾丸 5例 (单侧 4例 ,双侧 1例 ) ,精索 2例 ,膀胱 3例 ,肾脏 2例 ,肾上腺 2例 (双侧 1例 ,单侧 1例 ) ,阴茎 1例 ;年龄 4 6～ 69岁 ,平均 57 5岁 ,3例膀胱恶性淋巴瘤均为女性 ,其余 12例均为男性。发病到来院就诊时间最短 7天 ,最长 3个月。二、治疗方法　 15例恶性淋巴瘤经手术及活检病理证实 5例睾丸 ,2例精索 ,2例肾脏 ,1例肾上腺恶性淋巴瘤均作根治性切除 化疗 放疗。 1例双侧肾上腺肿…     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣—期修复阴茎阴囊型尿道下裂(附8例报告)

我科近2年来应用阴囊纵隔血管蒂皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂患儿8例,取得满意效果。手术方法:(1)术前常规灌肠。氯胺酮基础麻醉下用自制穿刺扩张器行耻骨上穿刺膀胱造瘘。(2)矫正阴茎下曲,沿冠状沟下1.5mm 环形切开皮肤至白膜,在阴茎腹侧正中纵行切开皮肤至原尿道外口3mm 处,沿白膜表面彻底切除阴茎腹侧纤维索及挛缩的阴茎筋     

膀胱副神经节瘤二例报告并文献复习

目的 总结膀胱副神经节瘤的临床病理学特征及诊疗方法.方法膀胱副神经节瘤2例.例1,女,35岁.临床表现排尿后心慌、头痛,B超及CT检查示膀胱左侧壁肿块2.6 cm×1.5cm,尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸(VMA)35.3～43.3 μmol/24 h(正常值10～35 μmol/24 h).例2,男,22岁.临床表现无痛性全程血尿,B超及CT检查示膀胱右前壁肿块2.5 cm× 2.0 cm,尿VMA 17.9～31.3 μmol/24 h.结果行经尿道膀胱肿瘤电切术1例,行膀胱部分切除术1例.病理诊断为膀胱副神经节瘤.免疫组化CgA、Syn、S-100蛋白和NSE(+).患者术后症状消失,行膀胱镜及B超分别随访3个月、3年肿瘤无复发.结论膀胱副神经节瘤为潜在恶性肿瘤,诊断需结合临床、病理及免疫组化结果判断,膀胱部分切除为主要治疗手段.

Abstract：

Objective To study the clinical,histopathological,immunohistochemical features and the diagnosis and treatment of paraganglioma of urinary bladder. Methods Two cases of paraganglioma of urinary bladder were treated. The first case was a male with painless haematuria. The abdominal ultrasonography and CT scan showed a 2.5 cm× 2.0 cm mass in the right anterior wall of the bladder, and urine vanillylmandelic acid elevated to 17. 9- 31. 3 μmol/24 h (normal range 10- 35 μmol/24 h). The second case was a female who presented with 8 years history of headache and palpitation after voiding. Abdominal ultrasonography and CT scan showed a 2. 6 cm× 1.5 cm mass in the left wall of the bladder, and her urine vanillylmandelic acid was 35.3-43.3 μmol/24 h. Results One patient underwent transurethral resection (TURBT) and the other underwent partial cystectomy.The two cases were diagnosed as bladder paraganglioma by pathological examination. Immunohistochemically, the tumor cells were positive for CgA, Syn, NSE and S-100. No evidence of recurrence was detected during follow-up at 3 months and 3 years. Conclusions Paraganglioma of urinary bladder should be considered as a low grade malignancy. Partial cystectomy should be recommended. The diagnosis depends on clinical symptoms, pathological and immunohistochemical results.     

睾丸恶性淋巴瘤5例分析

分析５例睾丸恶性淋巴瘤的临床特点及分类。均施行根治性睾丸切除，术后ＣＨＯＰ或ＣＯＰ方案化疗３～９个疗程，其中１例予放疗。随访５年，３例已死亡，２例健在，其中１例又发生对侧肿瘤。认为，睾丸恶性淋巴瘤宜采用根治性睾丸切除并结合化、放疗，以提高生存率。     

人造血管搭桥术在血液透析中的应用

聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管被证明是仅次于自身的动静脉内瘘 ,有长期的通畅率 ,容易操作 ,并发症少 ,对 2 0例病人使用 2 1根人造血管作动静脉瘘进行血液透析 ,取得令人满意的疗效。临床资料从 1990年～ 2 0 0 1年共作 2 0例 2 1根人造血管搭桥手术 ,进行血液透析 ,2 0例中女性 16例 ,男性 4例 ,年龄 38～6 5岁 ,平均 5 0 6岁 ,血透时间 1～ 8年 ,平均 4～ 5年。都因前臂、下肢无法穿刺透析而作人造血管搭桥手术。手术适应证 :( 1)需长期透析而双上肢多次行动静脉内瘘 ,内瘘血栓阻塞 ,浅表静脉炎变纤维化 ,无法应用。 ( 2 )双上肢肿胀 ,…     

术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的临床研究

从1994年2月至1996年2月，采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留32例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内目的形态对选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内目前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多，专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位，操作更为简便。     

输尿管损伤延迟诊断一例

患者,男,34岁。下腹部被汽车撞伤4小时而急诊入院。体检:神志清楚,失血貌。BP13/8kPa,HR96次/分。心、肺(-)。腹部轻度肌紧张,全腹均有轻度压痛及反跳痛,下腹部较著。肝、脾肋下未触及,移动性浊音( ),肠鸣音活跃。双肾区(-),膀胱不充盈,有压痛。骨盆分离试验( )。左下肢肌力Ⅱ级,感觉存在。神经系(-)。实验室检查:Hb100g/L,WBC12.6×10~9/L,N88%。X线检查提示左骶髂关节粉碎性骨折,左耻骨支骨折。B超示腹腔内中等量积液,脾包膜下血肿,肝、胆、胰、双肾未见明显异常。左下腹穿刺抽出3ml淡血性液体,不凝固。入院诊断:①内脏破裂,②骨盆骨折。     

尿道损伤手术方法探讨

对６５例因骨盆骨折并发尿道损伤的不同情况作不同的手术处理方法作了探讨，并对本术降低阳萎发生率作了讨论。