左冠窦消融治疗左室反复性单型性室速1例报告

临床资料患者男,70岁,因反复发作心悸、气促1年入院。入院前曾多次行24h动态心电图检查,诊断为频发性室性早搏伴短阵室速。室早达40697个/24h,室速发作时心室率平均145次/min。门诊给予口服抗心律失常药物治疗。1年来先后服用心律平、可达龙治疗(服药时间均大于3个月),症状无好转。患者发作时心电图表现为单一型室速,呈不典型左束支阻滞型,电轴向左下。患者无病毒性心肌炎病史。超声心动检查心脏各房室腔及瓣膜正常。入院后行冠脉造影检查:冠状动脉未见异常。隧行射频消融治疗,将大头电极置于右室流出道,刺激图形较发作图形相差较远。后于左冠窦处标测,刺激图形与发作图形完全相符。     

原发性肺癌致顽固性低钠、低氯血症一例

【病例】　男 ,74岁。因反复恶心、呕吐及乏力 1周入院。查体 :浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。血钠10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸部Ｘ线透视、头颅ＣＴ未发现异常 ,胸部ＣＴ示中纵隔淋巴结增大 (蚕豆大小 ) ,心肌酶正常 ,癌胚抗原 2 0 μｇ/Ｌ ,支气管镜检查未发现异常。入院后考虑急性胃肠炎和低钠、低氯血症 ,即给予补液、纠正电解质紊乱和预防感染等治疗 1周 ,但血钠、氯仍不能恢复正常 ,食欲缺乏、乏力明显加重。考虑到内分泌腺体病变引起的电解质紊乱 ,经讨论决定试用泼尼松 3 0ｍｇ ,每日 1次 ,3天后低钠、低氯好转…     

曲美他嗪和倍他乐克联合应用治疗稳定性心绞痛的临床研究

目的 评估曲美他嗪联合倍他乐克抗心肌缺血的效果和耐受性.方法 采用随机、双盲方法,对87例临床诊断为稳定型心绞痛患者随机分为A、B 2组.A组44例,服用曲美他嗪20 mg 3次/d和倍他乐克25 mg 2次/d,B组43例服用倍他乐克25 mg 2次/d和安慰剂,分别于治疗前、治疗后8周行踏板运动试验,并记录临床观察指标.结果 治疗8周后,A组在ST段压低1 mm的阈值、心绞痛发作的阈值、总运动负荷、ST段压低的最大值、ST段压低1 mm时的运动负荷量、每周心绞痛发作的次数、每周硝酸甘油消耗量等改善均显著优于B组(P均＜0.01).结论 对稳定型心绞痛患者,曲美他嗪和倍他乐克联合应用比单独应用倍他乐克能显著增加运动耐量,改善临床症状,且安全有效,患者易于耐受.     

低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的有效性及安全性临床研究

目的：应用2010年欧洲心脏病学协会（ESC）房颤新指南提出的新的评分系统卒中危险评分（CHA2DS2-VASc）和首次推出的出血风险评分法（HAS-BLED）,观察CHA2DS2-VASc积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分时,低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性。方法2011年1月至2012年1月我院非瓣膜性房颤患者99例,其CHA2DS2-VASc卒中危险评分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分。全部病例分成两组,标准强度华法林治疗组[2.0＜国际标准化比值（INR）≤3.0]和低强度华法林治疗组（1.6≤INR≤2.0）。观察两组患者的血栓栓塞率及出血发生率。结果卡方检验结果显示,两组患者的血栓栓塞率差异无统计学意义（P＞0.05）;标准强度华法林治疗组的出血发生率高于低强度华法林治疗组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CHA2DS2-VASc卒中危险评分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分的高出血风险的房颤患者可以采用低强度华法林抗凝,能有效减少血栓栓塞事件的发生,同时不增加严重出血事件,使用安全可靠。