房性期前收缩揭示右束支3相传导阻滞1例

患者男性,28岁.因心悸、胸闷5天来院就诊.发病前半月曾有"感冒"史.体检:T36.5℃,BP120/70mmHg,心率64次/min,心律齐,心音正常.临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常.     

青年人急性心肌梗死的临床特征分析

目的　探讨年龄≤ 35岁以下青年人急性心肌梗死 (AMI)的临床特征。方法　将 1995年～ 1998年住院AMI共 6 7例 ,其中年龄≤ 35岁者 10例为A组 ,年龄≥ 4 0岁者 5 4例为B组 ,配对因素分析AMI发作前心绞痛史、诱因、首发症状、高危因素调查及起病 12h内LVEF值、合并症、心肌梗死延展等方面的差异。结果　A组吸烟、体重指数高于B组 ,A组病前心绞痛史、HDL c少于B组 ,A组下壁心肌梗死 (MI)常见、发病时症状典型 ,A组LVEF <5 0 %占 2 0 % ,B组为 4 6 .3% ,二者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　青年人MI临床特征明显不同于高龄患者。     

特发性室性心动过速伴心房扑动一例

患者女性，58岁。因心悸、胸闷2d入院。体格检查：血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率194次／min，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者既往有类似发作史，在外院行冠状动脉造影检查，无异常，超声心动图和X线胸片未见异常。入院时记录的心电图未见窦性P波，QRS波时限为134ms，RR间期为380ms，为宽QRS波心动过速，QRS波呈完全性右束支阻滞伴心电轴显著左偏，V6导联R／S〉1，诊断为特发性左心室心动过速。在心电监护下静脉注射维拉帕米5mg，15min后再给10mg，心动过速未终止。6h后改为普罗帕酮70mg，分别间隔15min，共3次静脉推注，描记心电图，宽QRS波形状与图1相同，可见窦性P波，频率72次／min，有的下传夺获心室，QRS波时限变窄。心动过速的QRS波与图1基本相同，RR间期为500ms，可以肯定为左心室心动过速。     

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。     

口服胺碘酮致阳萎二例

例1 男,53岁。因冠心病、频发室早入院。口服胺碘酮0.2,tid。服药第7日,出现阳萎,既往无阳萎病史。当时未将此症状同服用胺碘酮相联系。后因服药期间心电图示Q-T间期延长,停服此药,未间断其他药物治疗,16天后阴茎勃起功能渐恢复正常。住院第35日,病人因口服慢心律等药物不能纠正频发室早,重服胺碘酮0.1tid,8日后再次出现阳萎,此时考虑可能与胺碘酮有关,停服,20天后阴茎勃起功能逐渐恢复正常。     

心房扑动伴A型、B型和A／B型、B／A型交替文氏周期1例

患者女性，18岁。临床诊断：先天性心脏病，室间隔缺损修补术后6年，心房扑动(AF)。心电图示：AF。心电图示：AF2：1传导，下传心室的F-R间期为0．28s(图略)。应用氨酰心安12．5mg Bid2天后，记录心电图(图1)，3条均为同日非连续记录Ⅱ导联，仍为AF，房室传导比例为2：1、3：1、4；1、6：1，下传的F-R间期不等，     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄在窦性心律时并发脑栓塞的抗凝治疗（附2例报告）

例1，女，53岁，住院号314288。因轻微劳力性呼吸困难10年，进行性加重3年，突然头痛、视物不清、言语含糊1天入院。发病前头痛、视物不清、言语含糊1天。发病前无心悸症状，先后于2年前、半年前因风湿性心脏病、心功能不全两次住我院治疗，当时记录心电图以及此后门诊每2月随访一次均呈窦性心律心电图表现。查体：T36．4℃，BP110／60mmHg，神志恍惚。颈静脉无怒张。双肺无干湿性罗音。心界轻度左下扩大。HR84次／分，心律规整，NV区闻及SN3／6及DN。腹软，肝肋下未触及。     

经前平颗粒对PMS肝气逆证模型大鼠顶区和额区皮质中μ阿片受体表达的影响

目的探讨PMS肝气逆证与μ阿片受体表达量的关系以及经前平颗粒的微观作用机制。方法以脉冲电刺激法制备PMS肝气逆证大鼠模型,运用半定量RT-PCR和Western blot技术检测PMS肝气逆证模型大鼠顶区和额区皮质中μ阿片受体的表达量。结果 PMS肝气逆证模型大鼠顶区和额区皮质中μ阿片受体的表达量均显著降低,给予经前平颗粒后能显著提高该基因表达。结论 PMS肝气逆证的发生可能与脑中枢顶区和额区皮质中μ阿片受体表达量下降有关,调节该基因表达异常可能是经前平颗粒的部分药理作用靶点。     

急性上消化道出血致窦房结功能不全1例

患者男性,81岁。因头晕、恶心、呕血伴晕厥、抽搐、大汗淋漓急症入院。入院后出现血便。既往有高血压病、糖尿病史。查体：T36．0℃,BP85／35mmHg,心率22次／min,心律不齐,各瓣膜区无杂音。临床诊断：急性上消化道出血。窦性停搏,阿斯综合征。心电图示：图1A为急诊时Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V1、V3导联心电图：P波脱落,出现长的P-P间期与短的P—P间期,彼此不成倍关系。QRS形态正常。     

肺动脉栓塞21例临床分析

肺动脉栓塞(PE)临床并非少见,但由于症状缺乏特异性而临床非侵入性检查所提供的信息有限,易造成误诊。本文总结我院2002年1月~2004年12月间收治的21例PE患者临床资料,探讨PE诊断的线索。1临床资料本组PE患者21例,男7例,女14例,年龄20~79(50±8)岁。病因中有下肢骨折后卧床者2例