纤维支气管镜使用后单肺手术期间低氧血症的多因素分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）使用后胸外科单肺手术低氧血症的影响因素。方法选择2017年9月~2018年9月在武汉大学人民医院行胸外科单肺手术患者665例,记录患者性别、年龄、体质量指数、肺部病史、合并症、身高/甲颏距离、吸烟和饮酒情况、肺功能、术前氧分压、屏气试验时间、术前是否打鼾、手术时间、单肺通气时间、双腔管（左、右）、尿量,双腔管插管后和体位改变后均用纤支镜定位双腔管位置。根据患者术中是否发生低氧血症,分为低氧血症组和非低氧血症组。利用多因素logistic回归分析,筛选胸外科单肺手术低氧血症的危险因素。结果665例患者均完成了本研究,其中58例患者术中发生低氧血症,发生率为8.72%。低氧血症与非低氧血症组的年龄、吸烟、饮酒、鼾症、术前合并心脑肺部疾病、肺功能双腔管（左/右）、术前氧分压、屏气实验、体质量指数及身高/甲颏距离差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析结果显示,吸烟、肺功能异常、术前氧分压低、屏气实验短,身高/甲颏距离大是胸外科单肺手术低氧血症的危险因素。结论纤支镜使用后胸外科单肺手术低氧血症的独立危险因素为吸烟、肺功能异常、术前氧分压低、屏气实验短,身高/甲颏距离≥21.43。     

北京两个社区低视力人群流行病学调查

目的 了解北京社区中符合曼谷-马德里标准的低视力人群的视功能状况、致病原因、视觉相关生存质量及康复需求。方法 横断面调查研究。于2013年9月至2015年4月选取北京市西城区德胜街道和朝阳区酒仙桥街道2个社区登记在册的视力残疾者388人作为研究对象。采用入户方式进行问卷调查,进行视功能和眼科检查及视觉相关生存质量评估。依据诊断标准,判定研究对象是否属于低视力患者,并对其视功能状况、致病原因、生存质量进行进一步分析。数据采用χ²检验、t检验、秩和检验进行分析,并采用Logistic多因素回归分析影响生存质量评分高低的相关因素。结果 入户访视单纯视力残疾者共151人,占登记人数的39.0%。访视到的患者中,确诊符合曼谷-马德里低视力标准的视力残疾者110人,占受访者的74.3%,其中66人（60.0%）双眼矫正视力均小于0.05或视野半径小于10°。110例低视力患者视功能损伤的主要病因为视网膜或葡萄膜病变[55例（50.0%）],青光眼[15例（13.6%）],遗传或先天发育异常[15例（13.6%）],他们的主要康复需求是独自外出和读书看报,2项需求相加占到81.8%。低视力患者应用低视力者生活质量量表的得分为47.3±26.7,其得分高低与性别、年龄、身体健康状况或视功能损伤程度无相关性。资料完整的148例受访者的Logistic多因素分析显示年龄和残存视野大小（P<0.001）是影响生活质量得分的主要因素。结论 低视力患者在北京2个社区视力残疾患者中占了大多数,其视功能损伤严重,致病原因主要为不可逆性眼病,其生存质量显著下降。在生活中最主要的康复需求是独自外出和读书看报2项。     

单纯翼状胬肉两种改良术式的疗效比较

目的：比较角膜缘干细胞移植与翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效。方法：将110例（126只眼）随机分为两组，角膜缘干细胞移植组（54例62只眼），丝裂霉素C组（56例64只眼），术后随访6至12个月，比较两方法的疗效。结果：角膜缘干细胞移植组3例复发，复发率为4．8％；丝裂霉素C组11例复发，复发率为17．2％。结论：两种方法均可降低翼状胬肉的复发率．但角膜缘干细胞移植术恢复快，复发率低是治疗翼状胬肉的理想方法。     

GLP-1受体在神经病理性疼痛大鼠焦虑样行为中的作用

目的:观察大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)受体在神经病理性疼痛大鼠焦虑样行为中的作用。方法:50只体重200～250 g的SD大鼠随机分为正常组(Normal)、对照组(Sham)、SNL组、SNL+saline组、SNL+exendin-4组,每组10只,其中SNL+exendin-4组于术后第14～20 d鞘内给与GLP-1R激动剂exendin-4。采用左侧L_5脊神经结扎(spinal nerve ligation model, SNL)制备大鼠慢性神经病理性疼痛模型。采用von Frey监测大鼠机械性触诱发痛,采用高架十字迷宫测试和强迫游泳评价大鼠的焦虑样行为,Western blot观察五组大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内GLP-1R蛋白表达。结果:左侧L_5脊神经结扎大鼠在术后第3 d表现明显的机械痛阈降低,并持续至术后21 d,鞘内给予GLP-1R激动剂exendin-4后大鼠痛阈显著增加。SNL大鼠在高架十字迷宫中的开放臂进入次数百分比和开放臂停留时间百分比显著缩短,大鼠挣扎游泳时间较对照组显著降低,即出现了焦虑样行为,鞘内注射GLP-1R受体激动剂exendin-4,其挣扎游泳时间延长,在高架十字迷宫实验开放臂进入次数百分比和开放臂停留时间百分比均显著增加,即焦虑样行为改善;与对照组比较,SNL大鼠前额叶皮质、海马、杏仁核内的胰高血糖素样肽-1结合受体(glucagon-like peptide-1 receptor, GLP-1R)蛋白含量均显著下降,鞘内注射exendin-4后大鼠各脑区GLP-1R含量显著增高(P <0.05)。结论:长期慢性疼痛可诱导大鼠焦虑样行为,其机制可能是通过降低前额叶皮质、海马、杏仁核内的GLP-1R表达。     

氯胺酮对剖宫产围术期产妇镇痛及认知功能影响

目的了解小剂量氯胺酮对剖宫产产妇围术期镇痛及认知功能的影响。方法择期剖宫产产妇60例,年龄20～36岁,术前简易智力量表(MMSE)评分>27分,随机分为两组,各30例。小剂量氯胺酮组(K组)硬膜外阻滞完善后、切皮前1min静脉注射氯胺酮0.4mg/kg,对照组(C组)硬膜外阻滞完善后、切皮前1min静脉注射等容量生理盐水。观察两组产妇术中反应,并于术后2、6、24h进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和MMSE评分。结果 K组产妇娩胎时喊叫与呻吟的发生率明显低于C组(χ2=10.951,P<0.05)。K组术后2h的VAS评分低于C组(t=-2.074,P<0.05),其余时点两组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。两组产妇术后各时点的MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。K组和C组的麻醉满意度差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术围术期镇痛效果好,不良反应少,不会影响术后认知功能。     

合贝爽静滴治疗急性心肌梗死后顽固性心绞痛的疗效观察

急性心肌梗死 (AMI)出现顽固性心前区疼痛 ,在用度冷丁、硝酸酯类药物无效的情况下 ,使用 Ca2 拮抗剂合贝爽静滴取得满意疗效 ,报告如下。1　病例与方法6例患者均符合 WHO关于 AMI的诊断标准 〔1〕,其中广泛前壁心肌梗死3例 ,前侧壁心肌梗死 2例 ,下壁加前间壁梗死 1例。年龄     

干眼症116例临床分析

干眼症是指由于泪液的量或质的异常引起泪膜不稳定和眼表损害而导致的一组眼不适症状。严重者导致失明。流行病学及临床调查发现，其发生率远较确诊病例高，临床误诊病例亦为数不少，延误了有效的治疗。现将近年来经治的干眼症及其误诊病例分析如下。     

缬沙坦治疗原发性轻中度高血压疗效观察

目的 观察缬沙坦治疗原发性轻中度高血压临床疗效。方法 选择原发性轻中度高血压患者30例,给予缬沙坦80mg每日一次口服,服药2周后未达标准者,则增至160mg每日一次,共治疗8周。于用药前,及用药后1周、2周、4周、6周、8周分别测偶测血压;于用药前及用药结束后进行24h动态血压监测。结果 缬沙坦治疗8周后,降压总有效率为86.6%。用药2周达到最大降压效果,降低收缩压及舒张压的谷峰比值分别为59.1%和63.2%,且不改变血压昼夜节律。结论 缬沙坦80mg-160mg每日一次口服,能有效的控制原发性轻中度高血压的血压水平。     

氨茶碱治疗病态窦房结综合征20例疗效观察

病态窦房结综合征(SSS)是由于窦房结及其邻近组织的器质性病变,引起窦房结起搏功能和(或)窦一房传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的综合征。目前尚无特殊有效的药物治疗。我们于近期观察了20例SSS对于氨茶碱治疗的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:20例患者中,男11例,女9例。年龄18～65岁,平均年龄45±11岁。病程>1年者7例;病程<1年者13例。其中冠心病7例,心肌病     

重视老年性黄斑变性患者的视觉康复治疗

目前,老年性黄斑变性(AMD)已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。该疾病可导致患者中心视力下降、视物变形甚至视力丧失,造成不同程度的视力残疾,使患者的生活质量受到极大影响。当AMD患者出现双眼视功能损伤时,应积极开展视觉康复治疗,通过验配适宜的辅助器具,进行必要的视觉训练和心理支持,以提高患者的独立生活能力,改善其生活质量。本文中笔者就AMD对患者视功能和生活质量的影响、视觉康复的基本原则及康复治疗在AMD患者中的应用进行评述。