XELOX与DF方案治疗晚期胃癌临床疗效比较

目的 比较XELOX和DF方案对晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法 132例晚期胃癌患者随机分为XELOX组和DF组.所有病例治疗4周期以上,按WHO标准评价并比较两组的客观疗效和毒副反应.结果 XELOX组总有效率52.3%,DF组总有效率47.8% (P＞0.05).XELOX组手足综合征的发生率为36.92%,明显高于DF组的13.43%(P＜0.05);而骨髓抑制的发生率为41.54%,显著低于DF组的85.07%(P＜0.05);其余各项常见的副作用未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 XELOX方案与DF方案治疗晚期胃癌疗效相当,而 XELOX方案骨髓抑制副反应小,耐受性好,更易为老年患者所接受.     

乳腺癌组织多药耐药相关蛋白表达及其与化疗疗效的相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织中多药耐药蛋白(P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)和肺耐药蛋白(LRP)的表达及其与乳腺癌化疗疗效的关系。方法:免疫组化法检测126例乳腺癌和42例癌旁组织中P-gp、BCRP和LRP蛋白的表达。结果:乳腺癌组织中P-gp、BCRP及LRP阳性表达率分别为41.26%(52/126)、38.89%(49/126)和65.87%(83/126),明显高于癌旁组织的14.28%(6/42)、16.67%(7/42)和19.05%(8/42),χ2值分别为10.147、7.020和27.820,P<0.05;5年内复发转移和无复发转移者P-gp阳性表达率差异有统计学意义(P=0.001),BCRP及LRP阳性表达率差异均无统计学意义,P>0.05。5年总生存率及无病生存率P-gp和BCRP阴性表达者明显高于阳性,χ2值分别为24.17、4.43、12.13和4.22,P值均<0.05;伴有2及3个耐药相关蛋白共表达的乳腺癌患者5年无病生存期及总生存期均较1或3个者明显缩短,χ2值分别为7.43和14.30,P值均<0.05。结论:P-gp、BCRP和LRP均参与了乳腺癌多药耐药,P-gp阳性...     

帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍对照研究

目的:探讨帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法:将56例躯体形式障碍患者随机分为两组,A组以帕罗西汀治疗,B组以氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程均为8周。治疗前与治疗第1,2,4,8周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗2,4,8周末SCL-90、HAMD、HAMA评分均较治疗前减少(P<0.05或P<0.01);氟哌噻吨美利曲辛较帕罗西汀能更快改善患者的抑郁和焦虑症状(P<0.05)。治疗第8周末A组有效率为82.6%,B组有效率为73.0%(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义,大多出现在治疗早期,经对症治疗逐渐缓解。结论:帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍均有较显著的疗效,且安全性较高,临床可根据患者自身情况适当选用。     

369例肿瘤手术患者抗菌药物应用的合理性分析

目的:了解肿瘤手术患者应用抗菌药物的现状,并评价其应用的合理性.方法:采用回顾性调查方法,对369例肿瘤手术患者应用抗菌药物的不合理性进行分析.结果:本组病例抗菌药物应用不合理者占50.2%.主要表现为疗程过长,联合用药时的药物相互作用和重复用药等.结论:肿瘤手术患者预防性应用抗菌药物应按围术期给药方案进行,并尽量控制抗菌药物的联用.     

人工液胸辅助高强度聚焦超声治疗儿童肝母细胞瘤安全性的观察

目的：评估在全身麻醉下人工液胸辅助高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗儿童肝母细胞瘤的有效性及安全性。方法：回顾性分析在全身麻醉气管插管下,18例肝母细胞瘤患儿,在其右侧胸腔注入200~300 ml生理盐水建立人工液胸。分别于气管插管后5 min（T0）、人工液胸建立后10 min（T1）、HIFU治疗30 min（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）及治疗结束时（T5）记录有创血压（invasive arterial pressure,IABP）、心率（heart rate,HR）、气道峰压（peak airway pressure,Ppeak）、胸肺顺应性（compliance of lung,Cmpl）、呼末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide partial press,PETCO2）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）;并在以上各时点及HIFU治疗后24 h（T6）作动脉血气分析。HIFU治疗后第1天及第7天行胸部X线摄片,观察双肺和胸水转归,治疗前后行彩超及增强 MRI 对比治疗效果。结果：在HIFU治疗过程中,患儿各血流动力学指标均保持稳定。Ppeak在建立人工液胸后较建立人工液胸前明显升高（P＜0.05）,且持续维持在一个较高水平。Cmpl在建立人工液胸后较建立人工液胸前降低（P＜0.05）。PETCO2在HIFU治疗30 min以后较注入胸水前明显升高（P＜0.05）;动脉血气分析中PO2及PCO2均较建立人工液胸前增高（P＜0.05）,但pH在各个时间点差异无统计学意义（P ＞0.05）,且以上呼吸参数改变均在临床安全范围内。胸片提示所有患儿胸水在术后7 d内全部吸收,且均未出现气胸、血胸等严重并发症。术后影像学检查（MRI或者增强CT）提示所有患儿病灶均达到预定消融效果。结论：全身麻醉下建立人工液胸辅助HIFU治疗儿童肝母细胞瘤是有效、安全的。     

自体血回收在儿童非复杂性先天性心脏病手术中的应用：一项回顾性研究

目的：探讨儿童非复杂性先天性心脏病手术中使用自体血回收是否可以减少临床用血。方法：选取重庆医科大学附属儿童医院2019年1月至2019年6月行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿110例为研究对象,将其分为2组,使用自体血回收的患儿为病例组（38例）,未使用自体血回收的患儿为对照组（72例）。统计分析2组患儿术中及术后临床用血情况。结果：与对照组比较,病例组患儿术中和术后输注血制品例数明显减少（P=0.019,P=0.000）;病例组术中输注异体红细胞（red blood cell,RBC）量和新鲜冰冻血浆量明显减少（P=0.006,P=0.016）;病例组患儿术后输注异体RBC量较对照组明显减少（P=0.001）;病例组患儿术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）量和红细胞压积（hematocrit,Hct）均较对照组高（P=0.001,P=0.010）。结论：对于需行手术治疗的非复杂性先天性心脏病患儿,术中使用自体血回收可以明显减少术中及术后用血,值得在临床推广。     

认知负荷理论在麻醉情境模拟教学中的应用

目的 探讨基于认知负荷理论设计的情境模拟教学联合改良操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skil s,DOPS）表在麻醉系本科实习教学中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年6月在重庆医科大学附属儿童医院麻醉科实习的麻醉专业学生75名，根据实习时间随机分成传统教学组和情境模拟教学组，情境模拟教学设计以认知负荷理论（cognitive load theory,CLT）为基础，课程完成后比较两组学生出科技能操作成绩、理论考试成绩以及教学满意度，总结情境模拟组学生对教学方式的意见。结果 情境模拟教学组技能操作成绩及理论考试成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P <0.05）；情境模拟教学组各项学生满意度均高于传统教学组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论基于认知负荷理论设计情境模拟教学联合改良DOPS评价表的教学模式在教学效果及学生满意度方面优于传统教学。     

基于脂质代谢组学研究矽肺大鼠模型中血浆脂质特征

目的通过分析矽肺大鼠血浆脂质组学, 筛选矽肺模型中的差异代谢物和差异代谢途径。方法于2021年5月, 将20只雄性SD大鼠随机分为对照(C)组、矽肺1周(S1W)组、矽肺2周(S2W)组和矽肺4周(S4W)组, 每组5只。通过气管灌注1 ml二氧化硅(SiO2)50 mg/ml混悬液或生理盐水构建大鼠矽肺模型, 分别于1、2和4周处死大鼠, HE染色观察大鼠肺组织病理情况, 利用高效液相色谱-离子淌度-四极杆飞行时间质谱仪(UPLC-IMS-QTOF)对血浆样本进行脂质组学分析, 筛选出矽肺模型中潜在的差异代谢物并进行脂质富集分析。结果与对照组比较, S1W组大鼠肺组织有结节的形成, S2W组和S4W组中结节逐渐增大, 肺泡结构逐渐被破坏。代谢组学筛选出S1W、S2W、S4W组中分别有14、24、28个差异代谢物, 差异代谢物主要富集在甘油磷脂代谢, 脂肪酸降解, 糖基磷脂酰肌醇(GPI)的生物合成和脂肪酸伸长等代谢途径。结论矽肺大鼠模型中血浆脂质代谢物存在明显变化。