血清淀粉样蛋白A (SAA)升高的大动脉炎(TA)患者免疫炎症状态

 目的  对伴有血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)升高的大动脉炎(Takayasu's arteritis, TA)患者的临床特征、免疫炎症状态和疾病活动性进行分析。方法  收集TA患者80例,比较SAA升高组和正常组患者一般资料、病情活动、炎症指标、细胞因子及用药情况差异,采用t检验、秩和检验和Spearman's相关系数分析进行统计学分析。结果  与SAA正常组相比,SAA升高组有更多患者Kerr评分≥2(86.44% vs.61.9%, P=0.036),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)［(47.84±34.60) mg/L vs. (18.86±15.87) mg/L, P＜0.001］、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)［17.42(5.20~36.90)mg/L vs.1.80(0.75~4.05)mg/L, P＜0.001］、血小板数［(295.00±95.60)×109/L vs.(240.85±75.78)×109/L,P=0.025］、血清球蛋白水平［(29.05±6.49)g/L vs. (24.98±4.33)g/L, P=0.002］、IgG［(13.37±4.52)g/L vs.(11.63±2.63)g/L, P=0.048］、补体C3［(1.26±0.26) g/L vs. (1.03±0.20) g/L,P=0.002］、C4［0.25(0.21~0.29)g/L vs. 0.20(0.14~0.23)g/L,P=0.008］及IL-6水平［(10.64±8.93) pg/mL vs. (3.88±2.72) pg/mL, P=0.001］显著高于SAA正常组。结论  SAA升高的TA患者炎症指标和疾病活动性更高,SAA检测有助于了解炎症和疾病状况。     

不同留针时间浮刺治疗中风后偏瘫肩痛的临床观察

目的通过观察不同留针时间浮刺治疗中风后偏瘫肩痛的临床疗效,寻找浮刺治疗中风后偏瘫肩痛的最佳留针时间。方法将120例中风后偏瘫肩痛患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组30例。4组均采用浮刺治疗,治疗后分别留针10 min、20 min、30 min、40 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察4组治疗前后VAS评分、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况。结果 4组治疗后不同时间VAS评分、上肢FMA评分和MBI评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01)。4组治疗后VAS评分、上肢FMA评分和MBI评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。4组治疗后VAS评分、上肢FMA评分和MBI评分均呈下降趋势。经10 d、20 d治疗后,C组、D组VAS评分改善明显优于A组、B组(P0.01,P0.05)。结论浮刺能明显缓解疼痛,留针30 min可取得最佳疗效。     

针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察

目的观察针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法将100例脑卒中上肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练;对照组采用单纯康复训练治疗。分别在治疗前后对两组进行肌张力评分(改良Ashworth)、上肢的运动功能评定(FMA)、日常生活自理能力评定(FCA评分)。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为78.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FMA评分、FCA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后FMA评分、FCA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论针刺配合康复训练是一种治疗脑卒中后上肢痉挛的有效方法。     

汗液代谢在机体活动中的生物学角色

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺,小汗腺又称外分泌汗腺,与体温调节有关.通常所说汗腺指小汗腺而言.汗腺是皮肤最主要的附属器,排汗是汗腺主要的生理功能之一.在人体生理中,小汗腺分泌的汗液,主要包括水、氯化钠、钾、钙、尿素、乳酸及氨基酸等;大汗腺分泌的汗液,除水外主要有铁、脂质（中性脂肪、脂肪酸、胆固醇及类脂质）、荧光物质、有嗅物质.既往人们认为,排汗的主要目的是在热环境下和体育锻炼之后进行温度调节.当机体内温度超过下丘脑正常体温调定点,将出现交感神经反应性全身出汗、血管舒张及呼吸过度,热量通过体表蒸发丢失。     

低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征16例疗效观察

目的观察低分子肝素及巴曲酶辅助治疗基底动脉尖综合征（TOBs）的临床效果。方法将同期收治的32例TOBs患者随机分为治疗组与对照组各16例,两组均予常规脱水、改善脑循环、抗感染及支持对症治疗,在此基础上治疗组5例临床病因为脑血栓者予巴曲酶静滴,11例临床病因为脑栓塞者予低分子肝素钙皮下注射,疗程10～14 d。采用美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分法判定疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论针对不同病因尽早使用低分子肝素及巴曲酶等抗凝或降纤药物可改善TOBs患者预后。     

针刺结合功能训练对社区脑卒中患者日常生活能力的影响

目的 探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者日常生活能力的影响.方法 将长宁区三个社区176例脑卒中患者根据区域随机分成康复组和对照组,根据病程划分为软瘫期(Brunnstrom Ⅰ、Ⅱ)、痉挛期(BrunnstromⅢ、Ⅳ)、恢复期(BrunnstromⅤ、Ⅵ)和后遗症期;康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针刺结合功能训练治疗,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗后2个月末和5个月末采用改良Barthel指数评定量表进行日常生活能力的评定.结果 规范针刺结合功能训练社区康复治疗5个月后,两组患者的日常生活能力评分均提高,康复组与对照组相比具有显著性差异(P＜0.01).结论 规范针刺结合功能训练的社区康复治疗能促进脑卒中患者的日常生活能力的恢复.     

异烟肼致精神症状误诊为结核性脑膜炎1例分析

本文就异烟肼治疗后出现明显的精神症状误诊为结核性脑膜炎1例分析如下.1病历摘要男,67岁.肺结核病史30 a.因发热20 d,胡言乱语3d以结核性脑膜炎于2010-06-12收住入院.入院前20 d出现发热、咳嗽、血痰,在某传染病院诊断为肺结核(复发),给予口服异烟肼0.6 g/d及其他抗痨药物,1周后出现胡言乱语、答非所问,怀疑中枢神经系统结核转我院.入院时查体不合作,谵妄状态,T38.1℃,颅神经(一),四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(一),颈稍亢.     

β-七叶皂甙钠对急性脑梗死后脑水肿的疗效

目的观察β-七叶皂甙钠对急性脑梗死后脑水肿的疗效。方法将63例急性脑梗死患者随机分为对照组(30例)和治疗组(33例),均予以脑梗死常规治疗,治疗组加用β-七叶皂甙钠。根据脑梗死后1 d、5 d、14 d时MRI检查结果比较两组间各时间点脑梗死体积、脑组织水肿吸收率(ΔV)、各序列的信号强度比(SIR)、信号强度比相对变化率(ΔSIR)、相对表观弥散系数(rADC)。结果脑梗死后14 d,治疗组脑梗死灶体积显著小于梗死后1 d及对照组(P<0.05～0.01),脑组织ΔV显著高于对照组(P<0.05)。脑梗死后5d和14 d,治疗组T1WI的SIR显著高于对照组(均P<0.01),T2WI、Flair序列的SIR显著低于对照组(P<0.05～0.01)。脑梗死后5 d,治疗组弥散加权成像(DWI)序列的SIR显著低于对照组(P<0.01)。治疗组T1WI、T2WI、Flair序列的ΔSIR显著高于对照组(均P<0.05)。梗死后5 d,治疗组梗死区rADC显著高于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死后脑水肿有明显的效果。     

不同干燥方法对菊花含量的影响

目的通过对菊花不同干燥方法进行含量测定,为中成药生产所用菊花的选择提供依据。方法分别对三批菊花药材用不同方法干燥,然后我们用HPLC法进行绿原酸、木犀草苷、奎宁酸含量检测,试验数据显示该三种成分含量的差别。结果菊花中所含的三种化学成分,因干燥方法不同,其含量有所不同,其中烘干的绿原酸最高;阴干的木犀草苷最高,木犀草苷这一成分受温度影响较大,温度越高,降低的越多;奎宁酸均较高,晒干的略低。结论不同干燥方法对菊花的三种成分有不同的影响,因此对菊花质量的评价不能以单一成分含量的高低作为依据。中药企业在选用菊花时,应根据成品质量中所控制指标,来选用干燥方法的菊花。     

依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的MRI动态观察

目的通过MRI各项指标观察依达拉奉钠对急性脑梗死后脑水肿影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分成对照组30例和治疗组30例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉,在脑梗死后1,5,14d行MRI扫描,扫描后工作站后处理合成ADC图,测量、计算脑梗死体积、水肿吸收率（△V）、各序列的信号强度比（SIR）、信号强度比相对变化率（ASIR）、相对ADC（rADC）。结果脑梗死后14d,治疗组的脑梗死体积明显小于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组的△V明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d和14d,治疗组T1wI的sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,T2WI、FLAIR序列的ASIR均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死后5d,治疗组DwI序列的SIR明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组T1wI、T2wI、FLAIR序列的△sIR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。梗死后5d,治疗组梗死区rADC明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论依达拉奉对缺血性脑水肿有明显的抑制作用。