142例次血浆置换不良反应的护理

应用MCS+血液成分分离机对43例病人进行142例次血浆置换,有19例病人出现25例次不良反应,不良反应发生率为17.61%。不良反应包括:低血压、静脉穿刺部位血肿、血流不畅、过敏反应、低血钙。护理措施包括:置换前对病人进行评估,加强心理护理,置换中加强病情观察和血管通路的护理,减少了不良反应的发生,提高了血浆置换的效果。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能的影响

目的探对糖皮质激素吸入治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的肺通气功能。对象：选择门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断条件的缓解期患者64例,均根据病史、影像、支气管舒张试验,排除合并哮喘及其它具有气流受限的支气管肺疾病,随机分为二组,组间年龄、性别、体重、身高均无显著性差异。方法用日本美能公司生产的AS—PAL型肺功能仪测定基础肺通气功能及支气管舒张试验。观察组32例给予普米克（布地耐德,budesonidc,Bud）吸入,每日800μg,即每次400μg,每日二次;对照组32例给予舒喘灵气雾剂吸入,每日600mg,即每次200mg,每日三次。两组均持续治疗24周,不附加其它治疗措施,用药12周及停药48小时后复查肺通气功能。结果观察组2例自行停药终止试验,治疗前后FEV1％分别是,52±6和66±7,P〈0．01;对照组1例自行停药、2例症状明显加重加用糖皮质激素等治疗而终止试验,治疗前后FEV1％分别是,53±6,55±5,P〉0．05。治疗后两组间亦有显著性差异（P〈0．01）。结论糠皮质激素吸入治疗支气管哮喘、慢性喘息型支气管炎取得肯定疗效。近年来,陆续开展治疗慢性阻塞性肺疾病的研究,但一直未取得一致的意见。本文按照随机、对照、单盲的设计,观察指标主要为FEV1％,排除个体因素对组间的影响。结果显示吸入糖皮质激素治疗后FEV1％有显著性提高,与对照纽亦有显著差异。提示糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病缓解期的气道慢性炎症亦有肯定的疗效。     

急性髓系白血病Ki-67的表达及其临床意义

目的：探讨增殖相关抗原Ki-67在急性髓系白血病（AML）中的表达及其临床意义。方法选取2012年10月至2016年1月首都医科大学附属复兴医院血液内科住院AML患者45例,其中初治36例,复发9例;以20例健康志愿者作为健康对照。采用流式细胞术（FCM）检测骨髓原始细胞群Ki-67抗原的表达,分析Ki-67水平与患者临床特征的相关性。结果初治、复发AML患者和健康对照者的骨髓原始细胞群Ki-67阳性率分别为（10.38±8.41）%、（20.99±11.49）%和（40.77±11.97）%,初治和复发AML患者的Ki-67阳性率均低于健康对照者（均P＜0.05）,初治AML患者Ki-67阳性率低于复发AML患者（P＝0.006）。初治AML患者的Ki-67水平与患者的年龄、FAB亚型、白细胞计数、有无骨髓增生异常综合征（MDS）病史、乳酸脱氢酶水平、骨髓原始细胞比例、NPM1基因突变、FLT3内部串联重复（ITD）、染色体核型、诱导化疗反应均无关（均P＞0.05）。初治AML患者Ki-67高水平组与低水平组的总生存时间分别为（780±110）d和（788±118）d,两组差异无统计学意义（P＝0.927）。结论 AML患者原始细胞群增殖活性较健康对照低,检测Ki-67水平可能为临床选择细胞周期特异性化疗药物提供依据;对AML患者动态监测Ki-67水平有助于监测疾病进展,预测复发。     

分化型甲状腺癌中三种蛋白的表达及意义

甲状腺癌主要发生在年轻人和中年人,女性较男性发病率高。近年来,我国发病率有上升趋势,而分化型甲状腺癌（DTC）起源于滤泡上皮细胞,是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型,占甲状腺恶性肿瘤的90％以上,生长缓慢,其又分为乳头状癌（PTC）和滤泡癌（FTC）。     

支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能及替罗非班的干预

背景:目前,经皮冠状动脉介入围手术期如何给予个体化的抗血小板治疗国内外尚没有达成共识;在抗血小板的联合用药、用药时机和应用时间方面也存在着较多的争议.目的:观察非ST段抬高急性冠脉综合征患者支架置入前后血小板活性的变化及替罗非班的干预作用.方法:125例患者随机分为2组:替罗非班组(n=62):阿司匹林+氯毗格雷+替罗非班;对照组(n=63):阿司匹林+氯吡格雷;两组均行经皮冠状动脉介入治疗,观察支架置入前及置入后6,24 h及7 d,经花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率、血小板活化标志物CD62p变化;两组患者经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床事件及出血事件的发生率.结果与结论:支架置入后6 h,对照组血小板最大聚集率及CD62p水平较置入前显著升高(P＜0.01):替罗非班组则显著低于置入前及对照组(P＜0.01):置入后24 h,两组之间及与置入前相比,血小板最大聚集率及CD62p差异无显著性意义(P＞0.05):置入后7 d,替罗非班组血小板最大聚集率较置入前降低(P＜0.05).替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床缺血事件的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者出血事件发生率差异无显著性意义(P＞0.05).提示支架置入后6 h,非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能被进一步激活.在双重抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的基础上,替罗非班对接受支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血小板功能有进一步的抑制作用.     

我院采用新的运营理念和管理模式的实践

本文结合医院3年来应用新运营理念和管理模式的实践和效果，阐述了新的运营理念的内容和管理医院的必要性，以及构建新的管理模式必须遵循的4条基本原则，并结合医院在构建新的管理模式的运作过程中的要点问题进行了探讨。     

细胞外基质补片的临床应用

细胞外基质补片（accellular dermal matrix，ADM or EMC）为近年来临床应用越来越多的医用修补材料，该补片在烧伤整形、口腔科、耳鼻喉头颈外科、神经外科、普外科、泌尿外科等多个学科领域广泛应用，并取得了较好的临床效果。本文就细胞外基质补片在临床应用做一综述。     

改良灌注液在微创治疗高血压脑出血中的应用

目的观察微创治疗高血压脑出血中术后应用改良灌注液的疗效。方法将行微创手术治疗的高血压脑出血患者分为A、B、C 3组,术后血肿腔内注射药物。A组采用改良灌注液,即尿激酶加纳洛酮加地塞米松,B组使用尿激酶加纳洛酮,C组使用尿激酶加地塞米松。观察3组治疗前后神经功能缺损评分变化。结果 3组术后7 d、14 d神经功能缺损评分均较前明显改善(P均<0.05),A组改善程度更显著(P<0.05)。结论微创治疗高血压脑出血术后应用改良灌注液疗效更好。     

新生儿性别与产后出血关系的分析

目的：观察新生儿性别与产后出血的关系。方法：采用称重法和容积法精确测量560名产妇产后2 h出血量。按新生儿性别分组进行比较。结果：娩女婴组产后2 h出血量及产后出血发生率均高于男婴组（P〈0.01）,在初产妇及经产妇组中均有统计学意义（P〈0.01）。结论：新生儿性别影响产妇心理状态,对新生儿性别不满意时可引起产后宫缩乏力从而导致产后出血。产科医护人员应做好产妇的心理疏导,对可能出现的并发症提前进行干预性处理。     

我院适应医疗保障制度改革的做法

我院为了适应医疗保障制度改革(简称<医改>),努力探索<医改>环境下医院建设的规律,为赢得市场份额创造良好氛围.