胰腺癌术后生存质量分析

根治性切除术仍然是临床上治疗胰腺癌（pancreas carcinoma）的主要手段之一。关于术后患者的生存率和肿瘤复发率已有众多文献报道，而对其术后是否感到痛苦、情绪低落、日常的体力和工作能力下降、以及参加家庭和社会活动有无兴趣等生存质量（quality of life，QOL）则鲜有报道。随着医学模式的转变，医学的目的已不仅仅是保存生命和改善器官功能．更应注重提高患者的QOL。本文通过对58例胰腺癌根治术后的患者进行随访，采用问卷形式，调查其术后生存质量，现报告如下。     

细胞外基质补片在耳鼻咽喉头颈外科领域的应用

细胞外基质补片又名脱细胞异体真皮基质医用组织补片（accellular dermal matrix，ADM）为经过HIV、HBV、HCV、梅毒、人类T-淋巴管营养性病毒Ⅰ型筛查后的同种异体皮肤，利用组织工程技术去除上皮和真皮内的所有细胞，避免植入时诱发排异反应，保留有生化结构效应的Ⅳ型胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖等低抗原物质构成的的三维空间结构，移植后可以作为上皮细胞、成纤维细胞、新生血管的良好支架。1995年Livesey等拉。首先报道了制备该补片的方法，而同年Wainwrisht首次将该补片应用于临床，     

恶性血液病患者外周血中性粒细胞CD64指数检测方法初探

目的:改进部分恶性血液病患者的nCD64指数检测方法,提高nCD64指数在恶性血液病患者中的检出率及其准确性。方法:采用队列研究方法,对血液科病房可疑细菌感染的恶性血液病患者(255例次)进行nCD64指数检测。入组在检测过程中因异常细胞干扰而影响标本nCD64指数的检测,则通过在应用原试剂盒常规检测的基础上加入抗体CD45、CD15和CD10,以更准确地区分出中性粒细胞以进行分群,测得改良后nCD64指数。比较检测方法改良前后nCD64指数及nCD64指数、PCT、CRP对于脓毒症的诊断效力。结果:60例样本在检测过程中受到异常细胞干扰,其中18例样本因细胞分解困难导致检测失败。方法改良后18例样本均得到有效的检测结果。脓毒症组恶性血液病患者检测方法改良前后nCD64指数、PCT、CRP均高于非脓毒症组(P0.05)。改良后nCD64指数对于脓毒症诊断效率优于PCT、CRP;改良后nCD64指数具有与改良前nCD64指数相当的诊断效率,且结果可靠性更高。结论:对于nCD64指数检测过程中受异常细胞干扰的恶性血液病患者样本,可根据患者的血液病类别加入相应抗体以更精准对外周血中性粒细胞进行设门,从而通过准确识别中性粒细胞群以提高nCD64指数检测的检出率及准确性。     

急性冠脉综合征患者踝臂指数与高敏C反应蛋白、纤维蛋白原、CD62p的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者踝臂指数与CD62p、纤维蛋白原（Fib）与炎性因子-高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法测定102例ACS患者的踝臂指数、Fib、CD62p、与hs-CRP的水平。同时随访6个月后的临床终点事件的发生率。结果人院时急性心肌梗死（AMI）、不稳定心绞痛（UAP）两组踝臂指数低于对照组（P〈0．01）;入院时AMI、UAP组中血小板CD62。高于对照组（P〈0．05）;入院时AMI、UAP组hs—cRP高于对照组（P〈0．05）;入院时AMI、UAP组Fib显著高于对照组（P〈0．01）;所有ACS患者踝臂指数与Fib呈负相关（相关系数r=-0．58,P〈0．01）;所有ACS患者血小板cD62。水平与hs—CRP呈正相关（相关系数r=0．31,P〈0．01）。患者出现临床终点事件者（5例,包括随访6个月内的再发AMI,再住院行心肌血管重建术、住院期间和随访期间的心源性死亡者）与随访6个月内无心脏事件（95例相比）,踝臂指数（P〈0．05）、左心室射血分数（EF）（P〈0．01）、血hs—CRP（P〈0．05）,为影响临床终点事件的因素。结论踝臂指数为预测动脉粥样硬化和程度的一个简单可靠的预测指标,与Fib呈负相关可能预测病情危重程度。     

基于信息熵的决策树在结核病人住院费用分析中的应用

目的 探讨基于信息熵的决策树在结核病人住院费用分析中的应用. 方法 采用基于信息熵的决策树C4.5算法建立结核病人住院费用分析模型. 结果 决策树C4.5算法从20个变量中筛选出影响病人住院费用的有意义的14个因素并对其重要性进行排序;产生清楚易懂可用于预测的决策规则;建立预测模型,模型分类符合率为:训练集76.58%,验证集77.31%,测试集77.95%. 结论 决策树C4.5算法建立的模型效果较好,可应用于结核病人住院费用影响因素的分析及费用预测.     

采血时间对甲状腺功能检测结果的影响

目的：探讨不同采血时间条件下甲状腺功能检测结果的差异，以明确进食是否对甲状腺功能结果产生影响。方法选取100例因甲状腺疾病于头颈外科住院的患者，分别于早晨6∶00空腹和常规早餐后1 h抽血2次，进行甲状腺功能检测，并对两组结果进行统计学分析。结果两组检测结果进行统计学 t检验分析，餐前血清甲状腺素（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素检测结果与餐后1 h结果差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论抽血前是否进食与甲状腺功能检测结果无关。     

试论医院资本经营

资本经营是以资本的保值增值为目的，以价值管理为特征，按照资本运动规律来经营并优化配置医院全部资本和生产要素的经济活动。资本经营为现代医院发展注入活力，是现代医院经营的更高层面，也是提高医院效率与效益的有效途径。医院利用资本经营机制，能够调整优化服务结构、规模结构、市场定位及经济结构，实现存量资本的重新配置，以确保医院经济的可持续发展。     

转化生长因子-β1对脐血单个核细胞增殖周期及凋亡的影响

通过检测转化生长因子 β1 (TGF β1 )对脐血单个核细胞增殖周期及凋亡的作用 ,探讨其对造血进行负调控的机制。采用 5′ 溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)掺入法检测TGF β1 对细胞DNA合成的影响 ;应用Westernblot检测TGF β1 对G1 期细胞周期蛋白cyclinA ,cyclinD1,CDK2和CDK4表达的影响 ;用姬姆萨染色和流式细胞分析法检测TGF β1 对细胞凋亡的作用。结果表明 :①培养细胞加入 10 %胎牛血清 (FBS)和 1,2及 5ng ml的TGF β1 12小时后 ,BrdU的OD值与对照 (10 ?S)组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;继续培养 2 4小时后 ,1ng mlTGF β1组的BrdU检测OD值与 10 ?S组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而 2ng ml和 5ng mlTGF β1 组的OD值与10 ?S组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。②与对照组相比 ,2ng mlTGF β1 还可明显抑制cyclinA ,cyclinD1,CDK2和CDK4的表达。③与 2ng mlTGF β1 共培养 12和 2 4小时后 ,细胞出现凋亡特征性改变 ,凋亡率分别为14 .4 2 %和 31.98% ;而对照组未见明显形态变化 ,凋亡率分别为 4 .71%和 5 .76 %。结论 :TGF β1 可通过抑制造血细胞DNA的合成和G1 期细胞周期蛋白的表达 ,从而阻止细胞进入S期 ,抑制细胞增殖。TGF β1 还可促进造血细胞凋亡 ,因而是一个重要的造血负性调控因子。     

分化型甲状腺癌相关基因的研究进展

多种癌基因与分化型甲状腺癌的发生、发展、预后和转归有着密切关系,而且,每种基因的作用均有所不同。本文对近年来国内外分化型甲状腺癌相关基因研究进展进行简介。     

“床尾宣教卡”在神经内科优质护理服务中的应用

目的探讨“床尾宣教卡”在神经内科优质护理服务中的应用。方法将本科2011年7～12月用“床尾宣教卡”来实施优质护理服务的100例患者列为研究组,该组患者从人院到出院全程进行适时、有针对性的宣教。操作前后的告知以及疾病相关知识的健康教育。将本科2011年1-6月未实施该护理措施的60例住院患者列为对照组,用问卷的形式调查并比较两组患者及家属对护理健康教育工作的满意度以及本科护理人员对该措施的满意度的差异。结果研究组及对照组患者及家属对护理健康教育工作的满意度为98．0％、88.3％．差异有统计学意义（P〈0.05）;本科护理人员对护理健康教育工作的满意度分别为100．0％、78．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用“床尾宣教卡”来实施优质护理服务的措施,可提高患者及家属对护理健康教育工作的满意度以及本科护理人员对该措施的满意度。