2007-2021年山东省烟台市戊型肝炎发病特征及预测分析

目的 分析山东省烟台市戊型肝炎（戊肝）的发病特征,探讨用乘积季节模型预测戊肝的发病率的效果。方法 利用SAS 9.2软件对烟台市2007—2021年戊肝发病率进行时间序列分析,构建季节性自回归移动平均（SARIMA）模型,筛选出最优模型预测2022—2023年戊肝发病率。结果 烟台市戊肝发病率整体呈明显震荡下降趋势,有明显季节性波动,发病高峰在2—3月,低峰在9—10月。经过数据平稳化处理、参数估计和模型检验后,建立了发病预测最优模型SARIMA(1,0,1)(0,1,1)12。对数据进行24期预测显示,平均绝对百分误差（MAPE）值为10.034%,拟合效果良好;全市戊肝月发病率未来2年仍呈震荡下降趋势,至2023年底,月发病率约为0.206/10万。芝罘、福山、莱山和蓬莱沿海城区戊肝发病率将明显高于其他区域。结论 SARIMA模型对戊肝发病率具有较好的短期预测能力,可根据预测结果重点关注烟台市北部和东部沿海地区。     

乙型肝炎疫苗高覆盖率对接种人群发病的影响

目的 评价乙型肝炎(乙肝)疫苗高免疫覆盖率的免疫效果.方法 收集接种人群历年的接种报告、乙肝血清学流行率调查结果,分析乙肝疫苗接种后历年乙肝发病的疫情报告,采用酶联免疫吸附试验测定乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝核心抗体,并与接种前期的检测结果进行比较.结果 1992—2011年(乙肝疫苗接种20年)烟台市15岁以下儿童乙肝发病下降了86.84%.5~14岁发病高峰被削平.全人群乙肝表面抗原携带率从1990年13.59%,降至2006年4.61%,从乙肝高度流行区降到了中度流行区.同期0~15岁乙肝表面抗原携带率由12.67%降至0.82%,降幅达到93.53%.结论 乙肝疫苗高覆盖率接种有显著的免疫保护效果,应继续坚持.     

新生儿接种乙肝疫苗效果评价及低、无应答者再免疫效果分析

目的评价新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果。方法研究对象为烟台市1 538例7~12月龄汉族婴儿,均于出生后接种5μg啤酒酵母乙肝疫苗（初免）。采集其静脉血分离血清,采用化学发光微粒子免疫分析法（CM IA）检测抗-HBs的几何平均浓度（GMC）。对其中165例低应答及无免疫应答者分别用5μg啤酒酵母乙肝疫苗（92例）和10μg汉逊酵母乙肝疫苗（73例）再次接种（再免）1、3次,评价再免效果。结果初免后正常应答103例（62.6%）,高应答30例（18.1%）,低应答29例（17.6%）,无应答3例（1.7%）。县级及以上医院出生、父母HB-sAg阴性者免疫应答率明显高于乡镇医院出生及父母HBsAg阳性者（P〈0.05）。啤酒酵母和汉逊酵母疫苗1、3次再免的抗体阳转率无显著差异,但啤酒酵母疫苗的GMC明显低于汉逊酵母疫苗（P〈0.05）。结论县级及以上医院出生的儿童、父母HBsAg阴性的儿童乙肝疫苗免疫应答率较高;汉逊酵母疫苗的再免效果好于啤酒酵母疫苗。     

新生儿接种乙肝疫苗近期效果观察

目的 探讨乙型肝炎(简称乙肝)疫苗的免疫效果.方法 分析烟台市乙肝病毒感染及15岁以下儿童乙肝发病状况,探讨烟台市新生儿乙肝疫苗接种效果及影响因素.结果 烟台市新生儿乙肝疫苗免疫策略实施20a来,新生儿乙肝疫苗接种率、及时率保持在97％以上.接种后乙肝病毒表面抗原携带率下降了5个百分点,儿童乙肝发病率大幅下降,五年降低了78.99％.结论 烟台市新生儿乙肝疫苗接种效果显著,应继续做好新生儿乙肝疫苗及时接种工作,提高及时接种率.     

龙口市健康儿童甲乙型肝炎联合疫苗加强免疫效果评价

[目的]评价甲乙型肝炎联合疫苗一针加强免疫程序的免疫效果和安全性,为完善甲肝疫苗和乙肝疫苗免疫预防策略提供决策依据。[方法]选择210名24～38月龄儿童,随机分为2组：实验组接种1剂次甲乙肝联合疫苗,对照组接种1剂次甲肝灭活疫苗。免后1个月,采用定量微粒子酶联免疫法检测甲肝抗体,采用抗-HBs化学发光法检测乙肝抗体,评价免疫前后甲、乙肝抗体水平（GMC）和阳性率。并对受试者进行连续3d体温及可能发生的任何临床症状观察和随访,以评价其安全性。[结果]对照组（甲肝疫苗组）加强免疫1个月后甲肝抗体阳性率由免前的95．20％上升到100．00％,GMC增长倍数达55．74倍。实验组（甲乙联苗组）甲肝抗体阳性率由免前的88．80％上升到98．90％,GMC增长58．35倍。乙肝抗体阳性率由免前的的72．90％上升到97．80％,增长24．90％;GMC由免前的22．20mIU／ml上升到1226．10mIU／ml,增长54．50倍。观察到12例不良反应,均为发热,发生率为5．74％,未发现其他不良反应。[结论]甲乙型肝炎联合疫苗进行加强免疫具有良好的免疫原性和安全性,建议增加1剂次甲乙联苗加强免疫程序,帮助接种者获得长期的甲肝、乙肝抗体保护。     

烟台市戊型病毒性肝炎流行特征研究

目的探讨烟台市戊型肝炎流行特征,为制定戊肝防控策略提供依据。方法根据法定传染病报告系统,并对烟台市2005-2009年戊型肝炎疫情资料进行分析;采集患者粪便、猪胆汁进行套式RT-PCR检测,对阳性者开展戊肝基因测序。结果烟台市戊型肝炎呈散在发病,周期性流行,年均发病率为5.70/10万,冬春季流行,中老年农民为主,呈沿海岸线分布特点,海阳、蓬莱、福山呈地方性流行,有扩散趋势,大部分乡镇发生过流行。病毒序列分析表明,烟台市戊型肝炎病人的基因型以Ⅳ型为主,猪胆汁检测基因与人同源。结论烟台市戊肝主要基因型为Ⅳ型,在局部地区流行并有扩散趋势,加强健康教育,改善饮食卫生习惯,降低人群发病已刻不容缓。     

烟台市2015-2018年人感染戊型肝炎病毒基因型分析北大核心CSCD

目的分析2015-2018年烟台市人感染戊型肝炎病毒(HEV)基因型别变化,探讨分子流行病特征。方法选取烟台市2015-2018年国家法定传染病报告系统上报的戊型肝炎病例为研究对象,采集血清标本检测HEV-IgM抗体,对血清HEV-IgM阳性病例的血清和粪便标本提取HEV核酸,采用逆转录PCR方法对HEV开放式阅读框架2区域内的核苷酸片段(644 bp)进行扩增,测序后进行系统进化分析。结果共采集360份血清样本,198份(55%)样本HEV-IgM阳性。HEV-IgM阳性的血清标本,HEV核酸检出率27.78%(55/198);粪便标本HEV核酸检测阳性率39.58%(19/48)。总阳性病例数72例,男性48例,女性24例。本次检测的72例HEV病毒株基因型全部是Ⅳ型,以4d亚型为主,占77.78%(56株);其次是4b亚型,占19.44%(14株);4a亚型占2.78%(2株)。72株HEV核苷酸序列的遗传距离为0.002~0.303。56株4d亚型HEV序列与山东地区猪源(KF176351)、羊源(KU904267)、牛源(KU904278)HEV序列的遗传距离为0.021~0.160、0.010~0.178、0.008~0.176。结论基因Ⅳ型HEV在2015-2018年烟台地区占主导趋势,4d亚型为主要流行株。本地人感染HEV可能与进食动物制品或密切接触动物相关。     

烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素分析

目的 分析烟台市15岁以下儿童水痘发病特征及危险因素,为烟台市水痘防控工作提供理论依据。方法 收集2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘的发病特征进行描述性分析;采取病例对照研究方法,对水痘危险因素进行调查分析。结果 2011-2015年烟台市15岁以下儿童水痘发病占病例总数的48.73%,10~14岁年龄组所占构成比最高(占39.33%);发病率呈逐年下降趋势,4~6岁下降幅度最大,达48.80%,其他年龄组均有不同程度的下降。发病高峰为每年的11-1月份和4-6月份,分别占42.60%和31.34%。所有地区均有水痘病例报告,城市高于农村。儿童水痘病例以轻型和中型为主,97.78%的病例无并发症。86.74%的水痘病例无水痘疫苗免疫史。分析结果显示,水痘病人接触史、带状疱疹病人接触史、医院就诊史可能是水痘发病的危险因素,接种水痘疫苗是水痘发病的保护因素。结论 做好水痘病例的管理及加强水痘疫苗接种可有效预防水痘的发生。     

2008-2014年烟台市学校水痘流行特征分析

摘要:目的　分析烟台市学校水痘流行病学特征,为完善水痘防控策略提供依据。方法　对2008-2014年学校水痘发病进行描述流行病学分析。结果　各类学校共报告水痘病例6306例,发病率逐年下降。水痘发病与学生在校时间一致,呈春、冬季双峰,各占病例数的27.77%和31.41%。城市高于农村（χ2＝2229.75,P＜0.05）,城乡比2.66:1,芝罘区（398.22/10万）、莱山区（304.33/10万）、福山区（170.64/10万）发病率较高。男女性别比1.27:1,历年性别差异无统计学意义（χ2＝3.58,P＞0.05）。各类学校发病率不同（χ2＝1187.45,P＜0.05）,平均发病率最高的是小学。随着小年龄组疫苗接种,小学和幼儿园发病下降最快,降幅达82.77%、57.12%。历年发病年龄不同（F＝74.60,P＜0.05）,分别为（10.23±4.992）岁、（10.38±4.927）岁、（11.08±4.643）岁、（11.14±4.885）岁、（12.49±4.919）岁、（13.52±4.772）岁、（13.63±4.675）岁,呈明显上升趋势;年龄高峰由6～7岁、9岁移至12岁。88.46%的病例未接种过水痘疫苗,79.67%的患者接种超过5年。7年发生7起水痘突发事件,5起在小学。结论　各类学校均有水痘防控压力,应加强病例监测,隔离水痘病例、严把复课关、落实疫苗接种。     

一起输入性麻疹暴发疫情对麻疹防控策略的启示

目的通过对一起输入性麻疹暴发疫情的调查结果分析,探讨如何适时调整本地麻疹防控策略。方法采集所有疑似病例血清,检测麻疹Ig M抗体;采用统一的调查表对确诊病例进行现场流行病学调查和描述性分析。结果该起输入性麻疹暴发疫情引起了本地二代、三代病例传播。共发病6例,4例输入病例来自云南,2例为本地病例,所有病例麻疹疫苗接种史不详。本次疫情持续42 d,病毒分离为缅甸果敢地区D9基因型。结论劳务输入增加麻疹发病风险,应加强流动人口管理,开展麻疹疫苗查漏补种;本市常住人口麻疹免疫屏障存在薄弱环节,应进一步开展免疫现状研究,必要时进行查漏补种;医务人员发病风险较高,建议开展麻疹疫苗查漏补种。