校正血钙与血清乳酸脱氢酶对初诊多发性骨髓瘤患者的预后价值

目的:探讨以经血清白蛋白校正后血清钙(校正血钙,cCA)水平和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,作为危险因素建立的风险分层对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值。方法:收集本院2015年6月1日至2017年11月1日收治的186例初诊MM患者的临床资料。对患者及家属进行电话随访及门诊就诊情况获得患者生存时间。回顾性分析由cCA水平及LDH水平组成的预后系统对MM患者生存时间的价值。以校正后高血钙和高LDH作为2个危险因素设计风险分层,将患者分为3组:第1组(无危险因素),第2组(1个危险因素)和第3组(2个危险因素),比较风险因素对MM患者预后的作用。结果:中位随访时间16个月。校正后高钙组累积生存率低于非高钙组,2组的1年累积OS率分别为79.0%±6.7%和88.6%±3.0%,3年累积OS率分别为53.0%±10.5%和74.6%±6.6%(P=0.016)。高LDH组[LDH正常上限(ULN),ULN=250 U/L]累积生存率低于LDH正常组,2组的1年累积OS率分别为71.6%±8.6%和90.0%±2.8%,2年累积OS率分别为44.9%±12.1%和83.1%±4.0%,中位OS时间分别为19个月(95%CI:15.32-23.34)和未达到(P=0.001)。危险分组比较显示,第1组、第2组和第3组中位OS时间分别为未达到(n=103, 57%)、未达到(n=70, 39%)和17个月(n=7,4%,95%CI:5.19-28.41)(P0.001)。有2种危险因素的患者预后比0-1个危险因素的患者差。结论:校正血钙和LDH水平的预后组合可以为临床实践中MM患者的风险分层和预后提供依据。     

126例支气管舒张试验临床分析

目的分析126例呼吸系统疾病支气管舒张试验的临床意义。方法：慢性支气管炎62例,支气管哮喘48例,急性支气管炎7例,支气管扩张5例,矽肺4例,吸入沙丁胺醇气雾剂200μg行支气管舒张试验。结果多种呼吸系统疾病可出现支气管舒张试验阳性,哮喘的阳性率达75%,明显高于COPD（34.62%）和慢性支气管炎（35.48%）;116例吸入沙丁胺醇后FEV1有不同程度的改善。结论支气管舒张试验是鉴别哮喘和COPD的重要客观依据,诊断必须结合临床。     

经纤支镜肺活检肺外周小结节肺癌28例阴性分析

目的重视提高周围型小结节肺癌的早期诊断。方法回顾分析28例纤支镜检阴性的周围性小结节肺癌临床特点,分析确诊的方法。结果 28例肺活检阴性的肺外周小结节肺癌,经手术确诊12例,CT引导下经皮肺穿刺确诊10例,胸水及心包积液脱落细胞确诊4例,淋巴结活检确诊2例。开胸手术及经皮肺活检确诊病例占78%。组织学类型：腺癌16例,鳞癌10例,小细胞未分化癌2例,腺癌比例占57%。血CEA升高者6例,均高于正常5倍以上。结论经纤支镜肺活检阴性的肺外周小结节病变,应重视通过手术或经皮肺活检获得病理诊断,提高小结节肺癌早期诊断率。血、胸水、肺泡灌洗液CEA的检测有助肺癌的诊断。     

Survivin-mRNA在肺癌纤维支气管镜活检组织中的表达

目的:探讨纤维支气管镜活检组织Survivin-mRNA的表达对肺癌诊断的价值。方法:纤维支气管镜活检组织常规病理检查分为肺癌组和良性病变组,同时活检组织用RT-PCR方法检测Survivin-mRNA的表达。结果:46例肺癌组Survivin-mRNA表达明显高于17例肺部良性疾病组(P<0.05);肺癌纤支镜活检组织Survivin-mRNA表达与年龄、性别及组织类型无关(P>0.05);低分化NSCLC Survivin-mRNA表达高于高、中分化NSCLC(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ期NSCLCSurvivin-mRNA表达高于I+Ⅱ期NSCLC(P<0.05);SCLC广泛期和局限期Survivin-mRNA表达无显著性差异(P>0.05)。结论:检测纤维支气管镜活检组织Survivin-mRNA的表达对肺癌的诊断,恶性程度判断及预后判断有一定的价值。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的:观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:回顾性分析呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭53例患者的临床资料。结果:治疗后显效25例,有效17例,无效11例,总有效率79.24%;患者PaO2明显升高,PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机可作为临床治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段。     

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

目的 探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性.方法 符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗.结果 有67.6%的患者与GERD具有相关性.结论 GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效.     

替硝唑混合糊剂治疗有瘘型根尖周炎150例临床分析

目的：观察替硝唑混合糊剂治疗有瘘型根尖周炎的临床疗效。方法：用3％双氧水瘘管通过，甲醛甲酚根管消毒，替硝唑混合糊剂根充治疗150例有瘘型根尖周炎。结果：经过1～2年观察，瘘管的愈合率为95．3％。结论：本方法是治疗有瘘型慢性根尖周炎的一种简便有效方法。     

一种全息营养配方粉的营养及功效成分分析

目的通过对一种全息营养粉（含55种食材）的营养成分及功效成分进行检测分析,综合评价五神天然全息营养粉的营养价值。方法对3个批次的五神天然全息营养粉的能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质元素、氨基酸组成、脂肪酸组成等营养成分及原花青素、大豆异黄酮、绿原酸、叶黄素、植物甾醇、过氧化氢酶活动度、超氧化物歧化酶活性、总抗氧化能力指数等功效成分进行了检测。结果五神天然全息营养粉的能量、蛋白质、脂肪、维生素等营养成分的含量符合均符合《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》的参考量,限制氨基酸是含硫氨基酸72.6分,氨基酸组成及脂肪酸组成均合理,可以满足人体所需;过氧化氢酶活动度、超氧化物歧化酶活性、总抗氧化能力指数分别为（17.3±7.2）mg H2O2/g、（29.4±5.1）U/g及（86.8±1.6）μmol Trolox 当量/g。结论五神天然全息营养粉营养全面、抗氧化能力较强。     

ABL激酶区突变的检测与伊马替尼耐药

目的研究慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者ABL酪氨酸激酶区突变及伊马替尼耐药。方法用巢式RT-PCR对35例CML患者骨髓液BCR-ABL mRNA内ABL激酶区序列进行逆转录、扩增,测序和同源性比较分析ABL激酶区突变,并分析其伊马替尼耐药。结果 35例患者检出突变16例,阳性率45.71%。CML慢性期、加速期、急变期患者突变率分别为47.83%(11/23)、50%(1/2)和40%(4/10),其差异无显著性(P=0.858);16例突变患者中,共检出26种点突变,包括Y253H、T315I、F317L、M351T、L387F、A380D、H396R、G398R、D455G、E459K和1例185 bp碱基缺失突变等。其中A269V、D274G、S286G、V299M、C305Y、R307W、G312R、I314V、L324Q、K356E、D381G、K403E、K419E、L471P、A474T和S485P突变暂未见文献报道,可能为新的突变。在这些新发现的突变中,D274G、S286G、C305Y和K356E等突变可能与伊马替尼(imatinib,IM)治疗抗性有关。结论约半数患者存在ABL激酶区突变,突变位点广泛,性质多样,既存在单一位点突变,也可多位点同时存在,突变的发生与年龄、性别无关,部分突变与伊马替尼耐药有关。ABL基因激酶区突变检测有助于酪氨酸激酶抑制剂疗效的评估、治疗方案的调整。     

应用无创机械通气治疗117例呼吸衰竭的体会

目的探讨早期正确使用无创正压机械通气（NIPPV）治疗各种原因所致呼吸衰竭，提高患者的治愈率及好转率。方法对3年来收治的117例各种原因所致的呼吸衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果经NIPPV治疗后，治愈35例，占29．9％；好转38例，占32．5％；自动放弃治疗及出院11例，占9．4％；死亡33例，占28．2％；先后行有创机械通气治疗13例，仅占11．1％，明显低于既往的比率。结论NIPPV为各种呼吸衰竭的治疗赢得了时间，是1种临时方法，其最终目的是成功撤离呼吸机。为此，应积极治疗引起呼吸衰竭的原发病和伴发症以及与之相关的并发症。还要加强营养支持，做好NIPPV的专项护理及监测等。