54例脊髓胶质瘤的手术治疗

目的 观察显微镜下施行脊髓胶质瘤切除手术的治疗效果。方法 自1986年8月～2000年8月采用显微外科手术方法治疗54例脊髓胶质瘤患者,手术前脊髓功能分级Ⅰ级18例(33.33％),Ⅱ级24例(44.44％),Ⅲ级9例(16.67％)Ⅳ级3例(5.56％)。其中有运动功能障碍者50例次,括约肌功能障碍者32例次,神经根疼痛者16例次。结果 手术全切除率,室管膜瘤93.94％(31/33);星形细胞瘤28.57％(6/21)。肿瘤未全切除者,于术中给予减压处理,术后接受放射治疗。手术后运动功能改善者76.00％(38/50例次),括约肌功能改善75.00％(24/32例次),神经根疼痛改善者用81.25％(13/16例次)。结论 脊髓胶质瘤可以早期诊断并手术切除,对手术不能全切除者应施行减压术并辅助放射治疗。     

54例脊髓胶质瘤的手术治疗

目的 探讨脊髓胶质瘤的手术治疗效果。方法 分析我院54例脊髓胶质瘤病例的病理类型、生长部位、症状体征以及手术效果。结果 脊髓胶质瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤为主，其中以室管膜瘤居多而且手术全切率较高，星形细胞瘤手术全切率较低。结论 脊髓胶质瘤可以做到早期诊断，不能全切者应进行减压并结合放疗。     

视神经损伤的外科治疗

视神经损伤约占全部颅脑外伤的2%-5%,由于其临床特点与颅脑损伤易于混淆,常被遗漏而造成不可逆的后果。本文复习近年来国内外相关文献,结合其受伤机制和临床特征对视神经损伤的手术治疗方法和预后进行分析。     

恶性胶质瘤患者应用替莫唑胺治疗的临床研究

目的:研究替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的有效性和安全性。方法:选择68例经病理学证实为恶性胶质瘤的患者随机进入替莫唑胺(TMZ)组和卡氮芥(BCNU)组,分别给予TMZ或BCNU治疗。以28d为1个疗程,每例患者进行2～6个疗程的治疗。所有患者均定期随访,进行实体肿瘤客观疗效、未进展存活率、生活质量和药物安全性的评定。结果:头颅强化CT或MRI所示的实体肿瘤治疗有效率TMZ组为44.12%,而BCNU组为20.59%,差异具有统计学意义(P<0.01);TMZ组患者在第6个疗程末的未进展存活率(47.06%)较BCNU组(23.53%)明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。TMZ组患者生活质量的改善情况优于BCNU组,且不良反应的发生率低于BCNU组(P<0.05)。结论:TMZ较之传统的烷化剂类化疗药BCNU,能够明显延长恶性胶质瘤患者的未进展存活时间,客观缓解率高,耐受性良好且安全性较高。     

显微手术治疗破裂颅内动脉瘤155例

目的 通过总结颅内动脉瘤破裂的显微手术治疗,探讨颅内动脉瘤破裂的手术时机、手术技巧对术后疗效的影响.方法 系统总结2004年10月至2007年10月经手术治疗的155例破裂颅内动脉瘤的临床情况,以GOS计分评价患者出院时转归,比较不同手术时机对预后的影响.结果 155例中发现162个动脉瘤,单纯夹闭149个,夹闭加包裹4个,包裹6个.手术时间在发病72 h之内(包括72 h)79例,3～14 d(包括14 d)65例,14 d以上11例.术后恢复良好140例(90.3%),一般11例(7.1%),植物生存3例(1.94%),死亡1例(0.65%).不同手术时期患者出院时GOS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微手术治疗破裂的颅内动脉瘤可取得满意疗效.     

破裂颅内动脉瘤急性期的优化治疗

显微手术夹闭与血管内栓塞是颅内动脉瘤治疗的常用方法~([1]).但对治疗方案的选择、治疗时机的把握与疗效评价仍有较大争议~([2-3]).我们总结了经显微手术夹闭和血管内介入栓塞治疗的160例破裂颅内动脉瘤,取得了满意疗效.     

术中磁共振成像在经鼻-蝶入路垂体瘤切除术中的应用研究

目的探讨术中磁共振成像结合神经影像导航系统在经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中的应用价值。方法采用术中MRI扫描辅助神经导航系统指导经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除范围,分析术中MRI对手术过程和患者预后的影响。结果术中MRI扫描系统平均扫描(2.11±0.41)次,所需时间15～20min/次;手术时间共延长47～60min,平均(51.20±0.66)min。38例患者术中MRI共发现11例存在肿瘤残余,其中8例于更新神经导航计划后进一步扩大手术范围全切除肿瘤,3例因肿瘤质地坚韧且与周围解剖结构粘连紧密,仅行部分切除;初次全切除率为71.05%(27/38),在术中MRI导航系统辅助下最终全切除率达92.10%(35/38),提高了21.05%(8/38;χ2=4.290,P=0.018)。术后无一例发生与磁共振检查相关性并发症。结论经鼻-蝶入路垂体肿瘤切除术中应用MRI结合神经导航技术,为指导手术进程及实时判断手术效果提供了客观依据,从而避免了因术中脑组织漂移造成的术前导航偏差,提高肿瘤全切除率。     

微小分子RNA在胶质瘤中的研究进展

神经胶质瘤的治疗预后很差,胶质母细胞瘤中存在致肿瘤和抗细胞凋亡的特异性miRNA谱系.6个相互独立的表达谱研究确认了胶质瘤中28个上调的miR和33个下调的miR.其中miR-10b、miR-21和miR-221/222是胶质瘤中最主要的miRNA体系.miR-221和miR-222的过可以导致蛋白碱性磷酸酶μ(PTPμ)的下调,从而使得胶质瘤细胞的迁移率和生长率升高,并且p27、p57和PTEN都是miR-221和miR-222的作用靶点.同时miRNA的表达可能与GBM病人的生存期具有很强的关联.近年来研究表明miRNA可以在血液中稳定的存在,至于其存在的机制及对胶质瘤可能产生的影响,目前尚不确定.目前miRNAs作为肿瘤诊断分子标志物的作用已经在肿瘤研究领域中逐渐显现出来.未来随着对miRNA研究的深入,有可能为胶质瘤的治疗提供新的思路.     

2022年美国血管外科学会《颅外段颈动脉狭窄临床治疗指南》解读

2022年美国血管外科学会(SVS)发布了《颅外段颈动脉狭窄临床治疗指南》, 该指南依据相关领域的循证医学证据, 对临床中存在争议的5个热点问题做了详尽分析, 并给出了综合性治疗建议, 具有很强的实践性。本文结合相关文献对该指南进行解读, 以供参考。