78例睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系

目的 :了解SAS患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系。方法 :采用PSG对 78例SAS患者和 30例正常对照者进行整夜睡眠监测 ,比较两组间的睡眠特征。并对不同严重程度的夜间低氧血症SAS患者进行睡眠变量比较 ,分析二者的关系。结果 :与正常对照者相比 ,SAS患者夜间睡眠结构紊乱 ,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、REM睡眠减少、觉醒增加、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、动脉血氧饱和显著下降 (P <0 .0 5 )。SAS患者夜间最低血氧饱和度与夜间总睡眠时间、睡眠效率、NREM睡眠时间及呼吸紊乱指数呈显著负相关 (r>0 .3,P <0 .0 5 ) ,与觉醒比例呈显著正相关 (r >0 .5 ,P <0 .0 1)。结论 :SAS患者睡眠结构紊乱突出 ,夜间反复发作的低氧血症对睡眠质量产生较大影响。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的抑郁焦虑症状研究

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者并发抑郁焦虑情况.方法:对50例SAHS患者和30例正常对照者进行整夜多导睡眠图(PSG)检查,分别对其进行抑郁、焦虑症状评定.结果:SAHS组SAS量表、SDS量表标准分均高于正常对照组(P<0.05).SAHS组抑郁和焦虑发生率分别为42.0%和32.0%.SAHS组抑郁焦虑情绪与夜间总睡眠时间、NREM和REM睡眠时间呈显著负相关(r>0.6),与觉醒次数及睡眠潜伏期呈正相关(r>0.3).结论:SAHS患者存在显著的抑郁焦虑症状.     

MTHFR基因C677T多态性与精神分裂症患者发病年龄及抗精神病药疗效的关联研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与精神分裂症发病年龄及抗精神病药疗效的关联。方法以首次出现精神症状作为精神分裂症患者发病年龄,采用简明精神症状评定量表(Brief psychiatric rating scale,BPRS)减分率评估抗精神病药的疗效,采用测序方法检测MTHFR基因C677T基因型。结果 MTHFR基因C677T多态性对精神分裂症发病年龄有显著性的影响(ANOVA,P=0.039),TT基因型携带者的发病年龄较CC携带者的发病年龄小。进一步分析发现男性患者发病年龄早于女性(ANOVA,P=0.004),且该基因多态性对发病年龄的影响主要体现在女性患者中(ANOVA,P=0.013;Plogrank=0.023)。MTHFR基因C677T多态性与精神分裂症抗精神病药物疗效(BPRS减分率)之间并无显著关联。结论 MTHFR基因C677T多态性与精神分裂症尤以女性患者的发病年龄显著关联,可能是精神分裂症的高风险致病基因之一。     

褪黑素合成酶ASMT基因启动子和第一外显区单核苷酸多态性与儿童孤独症的关联研究

目的探讨参与褪黑素合成的乙酰血清素甲基转移酶(acetylserotonin methyltransferase,ASMT)基因启动子和第1外显子区遗传多态性位点与儿童孤独症是否关联。方法对390例儿童孤独症患者和420例正常对照者的ASMT基因启动子和第1外显子区域进行测序。比较该区域5个单核苷酸多态性(single nucl-eotide polymorphisms,SNPs)位点的等位基因频率、基因型频率和单体型频率在患者组与对照组之间的差异。结果患者组和对照组之间,5个SNPs(rs4446909、rs5989681、rs56690322、rs6644635、rs17149149)等位基因和基因型频率的差异均无统计学意义(P>0.05)。3个SNPs位点rs4446909、rs5989681和rs6644635之间存在连锁不平衡(linkage disequilibrium,LD)(D’值为0.85-0.98)。但此3个SNPs构成的单体型频率在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究未发现ASMT基因启动子和第1外显子区域的遗传多态性位点与儿童孤独症关联,提示这些位点可能未参与中国汉族人群孤独症的致病。     

常见精神障碍的分子遗传学研究回顾和展望

精神障碍是一大类常见疾病,其不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担,还经常威胁社会的安全与稳定.多数精神障碍的病因及发病机制至今未明,学术界普遍认为,遗传因素在精神障碍发病过程中发挥重要的作用,其遗传模式不符合孟德尔遗传规律,属于多因素复杂疾病(complex disease),即由多个微效基因协同并与环境因素共同作用导致的疾病.     

精神分裂症白质损害与发病年龄的弥散张量成像研究

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅磁共振检测。患者组按照发病年龄分为早发组(发病年龄18岁)和成年发病组(发病年龄≥18岁)。采用基于体素的分析方法,分别比较患者组和对照组、早发组和成年发病组之间FA值的差异,并在控制性别、病程和药物剂量影响的前提下,分析FA值与患者发病年龄的相关性。结果:与健康对照比较,患者组在右侧上纵束、右侧放射冠上部的FA值降低;患者组中早发组和成年发病组间FA值的差异无显著性。患者组FA值与发病年龄呈正相关的脑区包括右侧放射冠前部(r=0.70,P0.01)、右侧胼胝体膝部(r=0.65,P0.01);未发现呈负相关的脑区。结论:本研究提示精神分裂症患者右侧脑区上纵束及放射冠部位存在白质损害,发病年龄愈早,右侧放射冠及胼胝体膝部白质纤维的受损愈重。这对精神分裂症病理生理改变及脑结构异常的进一步研究具有提示作用。     

Characteristics and Risk factors of Psychosomatic Symp－toms Related to Female Tubal Sterilization in Rural Area in Hunan Province,China：A Prospective Study

Objectives:To study characteristics of psychosomatic symptoms related to sterilization,to find out risk factors and their roles ascribed to psychosomatic symptoms,and to establish a mathematic model for screening out susceptible women.Methods:This study enrolled 776 women in rural area at three counties of Linxiang,Qiyang,Changsha of Hunan province in China between February 1990 and April 1992.Brief Neurosis Screening Scale(BNSS),Symptom Checklist 90(SCL-90),sensitivity to pain,suggestibility were used to indicate subjects‘psychological status.Logistic regression model and retrograde discriminant analysis were applied to develop a mathematical model.Results:Prevalence of psychosomatic reactions or symptoms was 54.8% before steril-ization,26.6% at three months and 16.4% at one year after operation respectively.Psychosomatic symptoms were verified to be the result of joint effects of multiple risk factors.The following risk factors were associated with postoperative symptoms:anger-hostility(RR=33.71),high suggestibility(RR=4.53),high neuroticism(RR=3.44),sensitivity to pain(RR=2.14) and operative sites(RR=2.05).A mathe-matical model to estimate the probability of developing psychosomatic symptoms in ster-ilization was established.Conclusions:More than half of women suffered from psychosomatic reactions before operation,and some of them did not recover after operation.The postoperative psycho-somatic symptoms are the joint effect of multiple risk factors.     

睡眠呼吸暂停综合征患者记忆改变的研究

目的 了解睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者记忆改变的特征及可能的相关因素。方法采用多导睡眠分析仪对45例SAS患者(病例组)进行整夜睡眠监测和韦氏记忆量表(WMS)检测,并与30名正常人(对照组)进行对照,对SAS患者记忆改变的危险因素进行多因素回归分析。结果(1)病例组的睡眠结构紊乱,与正常对照组比较,非快速眼动相睡眠1-2期比例高、3-4期比例低,REM睡眠少,觉醒多,睡眠潜伏期短等,差异有显著性和非常显著性(P<0.05和<0.01);(2)病例组的WMS总记忆商数低于正常对照组(分别为86.45±12.53和101.89±6.78),即刻记忆和短时记忆因子分也低于正常对照组,差异均有非常显著性(P<0.01和<0.05);(3)教育水平、睡眠潜伏期、慢波睡眠比例、快速眼动相睡眠比例、夜间觉醒次数和夜间最低血氧饱和度可能与SAS患者记忆改变有关。结论 SAS患者的记忆功能显著受损,可能与睡眠、呼吸紊乱有关。     

临床医学专业学生考试焦虑现状及影响因素研究

目的:探讨临床医学专业学生考试焦虑与家庭功能、学业延迟满足之间的关系。方法:采用整群抽样的方法从山东省某医学院,选取临床医学专业学生585名进行问卷调查。结果:临床医学专业学生有考试焦虑不适症状者占60.3%;考试焦虑总分与沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制和总的功能均呈统计学意义上的正相关,与课堂学业延迟满足呈负相关;多元回归分析显示,总的功能、角色和课堂学业延迟满足能预测考试焦虑。结论:给学生好的家庭环境以及提高学生的延迟满足能力是减轻临床医学专业学生考试焦虑的有效途径。     

N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆的影响研究

目的 应用N-back任务功能性磁共振成像探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性对精神分裂症患者工作记忆相关脑区功能的影响。方法 选取2007年2月-2008年8月北京大学第六医院住院或门诊汉族精神分裂症患者33例为病例组,另同时期从社区招募健康志愿者30例为对照组,均接受颅脑功能性磁共振成像检测,功能性磁共振成像扫描时完成N-back工作记忆任务。同时采集受试者静脉血,采用DNA测序方法检测MTHFR基因C677T位点基因型。经过头动校正及空间标准化质控,最终病例组纳入20例,对照组纳入27例。使用统计参数图（SPM8）软件进行全因子分析,比较诊断（对照组、病例组）及MTHFR基因型对工作记忆相关脑区激活的作用。结果 对照组与病例组性别、年龄、MTHFR基因型、2-back正确反应率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组受教育时间较对照组缩短（P＜0.05）。全因子分析结果显示,右侧岛叶、右侧角回、左侧额中回、左侧岛盖的激活存在诊断主效应;事后分析显示,病例组右侧岛叶、左侧额中回、左侧岛盖的激活均较对照组增强（P＜0.001）。病例组和对照组右侧尾状核、左侧角回和左侧壳核的激活存在MTHFR基因型主效应;事后分析显示,MTHFR基因CT和CC基因型携带者上述工作记忆相关脑区的激活均较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。病例组MTHFR基因CT和CC基因型携带者右侧尾状核、左侧角回、左侧苍白球的激活较TT基因型携带者增强（P＜0.001）。未发现工作记忆相关脑区激活诊断和MTHFR基因型存在交互作用。结论 工作记忆任务中,与健康者相比,精神分裂症患者多个脑区存在“低效”的激活增加。精神分裂症患者MTHFR基因C677T多态性可能影响双侧基底核区、左侧顶下小叶在工作记忆任务中的激活。