2型糖尿病认知功能障碍的中医辨治

2型糖尿病导致认知功能障碍,主表现在记忆能力减退,存在多因素、多环节的致病过程。笔者在临床研究中亦发现,糖尿病伴发记忆功能障碍尤其是近记忆障碍者甚众,而通过补肾填精、豁痰醒脑治疗可以明显改善糖尿病患者的认知功能,提高生活质量,降低糖尿病治疗风险。现对该病机特点与治疗方法探讨分述如下。     

脑力苏胶囊对血管性痴呆大鼠学习记忆及行为学的影响

目的　采用水迷宫实验 ,通过脑力苏胶囊对血管性痴呆 (VascularDementiaVaD)大鼠学习记忆及行为学影响的研究 ,探讨脑力苏胶囊对血管性痴呆大鼠智能障碍的改善效果及作用机理。方法　根据Olsson方法 ,采用永久性阻断双侧颈总动脉复制VaD大鼠模型 ,随机分为模型组、喜德镇组、大剂量脑力苏胶囊组、中剂量脑力苏胶囊组、小剂量脑力苏胶囊组 ,并加假手术组 (每组 1 0只 ) ,共用药 2 1d。于造模前、后及用药后用水迷宫检测学习、记忆及行为情况。结果　大剂量脑力苏胶囊、喜德镇治疗后能改善大鼠学习记忆及行为能力明显改善 (P <0 .0 5 )。结论　脑力苏胶囊具有一定的提高实验动物学习记忆能力的作用 ,对缺血引起的VaD具有益智、增智作用。大剂量脑力苏胶囊的作用与喜德镇相近     

醒脑益智剂联合罗格列酮改善2型糖尿病小鼠记忆障碍的作用机制

目的:研究醒脑益智剂联合罗格列酮对2型胰岛素抵抗型糖尿病痴呆小鼠学习记忆能力及胰岛素信号通路的影响及其作用机制。方法:雄性10周龄C57BL小鼠16只为正常对照组,雄性10周龄KKay小鼠80只为模型组,高糖高脂饲料喂养8周后,随机血糖≥13.9mmol/L为模型成立,随机分为模型对照组、阳性对照组和联合给药高、中、低剂量组。阳性组每日用马来酸罗格列酮片(0.003g/kg)灌胃,联合给药高、中、低剂量组每日分别用马来酸罗格列酮片(0.003g/kg)和醒脑益智剂(3.6、7.2、14.4g/kg)灌胃,对照组每日用等体积生理盐水ig,连续42 d。给药前后分别行1次Morris水迷宫实验,最后1次水迷宫后立即在冰具上采集样本,检测小鼠大脑皮层及海马中PI-3K/Akt的蛋白表达水平以及GSK-3β(糖原合酶激酶-3β)、Tau蛋白及P-Tau(Tau蛋白磷酸化)水平。结果:与正常组相比,模型组小鼠的平台潜伏期明显偏高(P0.05),PI-3K活性明显偏低(P0.05),GSK-3β和p-Tau水平均明显偏高(P0.05),联合给药组各项指标与正常组无明显差异。与模型组相比,阳性组与之各项指标差异均不明显,联合给药组平台潜伏期均明显偏低(P0.05),PI-3K/Akt活性均明显偏高(P0.05),GSK-3β和P-Tau水平均明显偏低(P0.05),其中以联合给药中剂量组效果最为明显。给药后各组间InsR水平差异不大。结论:在常规改善胰岛素抵抗的基础上,醒脑益智剂能有效提高2型糖尿病痴呆小鼠学习、记忆能力,其可能的作用机制为改善大脑海马胰岛素信号传导通路,增强PI-3K活性,降低GSK-3β表达和Tau蛋白磷酸化水平。     

从助脾散精法论治消渴痞病

消渴患者在病程发展中多出现痞满、反胃、呕吐、泄泻等症状,其中以痞满最为常见,然在中医文献中并无相关病名,导师岳仁教授根据患者的临床表现将该现象称为"消渴痞病",相当于糖尿病胃轻瘫,并认为消渴痞病根本病机在于"脾弱胃强",与脾不散精密切相关,故治疗上多采用助脾散精方法,使得中焦运化得利,气机得畅,精微得散,痞症得消,临床疗效较佳。笔者现将其理论依据阐述如下,以飨同道。     

《脾胃论》消渴病机证治探讨

消渴病,亦称＂消瘅＂、＂消中＂等,传统观念认为是由于先天禀赋不足,复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机,以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病,按上、中、下三消以清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。随着本病流行病学的调查研究及众多学者的临床观察发现,脾胃在消渴病的病机及辨治过程中,起着十分关键的作用。     

糖尿病中医证治思路探讨

糖尿病，中医称之为“消渴”，但证之临床，传统的消渴概念已不能完全适应现代中医的辨证要求。如口渴、多饮、多尿的消渴患者，难以区分是糖尿病还是尿崩症，昭示消渴与糖尿病并不能完全对应。如若糖尿病出现口渴、多尿诸症，按消渴诊治实属必然，但当糖尿病初期和／或无症状时，如何辨治，往往众说纷纭。因此，制定一个能反映消渴全貌、操作性强的诊疗规范实属必要。笔者现根据自己20余年的临床经验，     

脑力苏胶囊对血管性认知障碍大鼠学习记忆障碍及额叶皮层神经元作用的实验研究

目的：探讨脑力苏胶囊改善血管性认知障碍（VCI）大鼠认知障碍的作用机制。方法：采用永久性结扎双侧颈总动脉法制备慢性脑灌注小足VCI动物模型。实验大鼠随机分为假手术组、模型组、喜得镇组、脑力苏胶囊大剂量组、脑力苏胶囊中剂量组、脑力苏胶囊小剂量组。用水迷宫进行学习、记忆状态测定；借助光学屁微镜对大脑额叶皮层组织形态结构进行观察。结果：大、中剂量脑力苏胶囊、喜得镇治疗后VCI大鼠学习、记忆障碍得到明显改善（P〈0．05）；大脑皮层神经元数量显著增多（P〈0．05）。结论：脑力苏胶囊具有改善VCI大鼠学习、记忆障碍的能力，其可能的作用机制为改善脑血流量，对抗缺血缺氧，阻止皮质神经元变性坏死。     

无症状性胆系结石证治探讨

胆系结石包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。据统计，有34～50％的胆石症患者临床无明显症状，常在辅助检查下得以发现。在这些无症状性结石患者中，约20％出现症状时反应较重，并发症较多；另外，许多病人发现症状通过治疗后（包括手术），自觉症状消失，但结石或结石残余仍然存在。这类无“症”可辨的情况，给临床治疗带来了极大的盲目性。鉴于此，本文试从脏腑阴阳理论、体质学说的角度探讨无症状胆系结石的证治规律。1．阳虚寒凝──致石之因传统研究认为，胆石的形成与情志失调、饮食不节、外感湿邪、蛔虫上扰等因素有关，治疗…     

基于肠道菌群的2型糖尿病中医“胃强”理论探微

中医学从"胃强"理论论治2型糖尿病具有积极的临床意义,而现代研究证实,2型糖尿病的发生与肠道菌群存在密切联系,调节肠道菌群可以改善糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等状况,因此,肠道菌群成为从"胃强"论治2型糖尿病新的研究靶点。文章通过结合肠道菌群的角度,对2型糖尿病之中医"胃强"理论进行深入的探析和论述。