迎接结核病控制的创新时代

人类与结核病的斗争已有数千年历史,虽然在不同的年代有不同的进展和成就,但结核病至今未被全面控制,目前又面临新的挑战和新的流行态势,需要我们在传统控制措施、控制技术基础上,建立创新思维,树立创新文化,激励创新动力,投身创新行动,不断创造和发展新技术和新措施,使结核病控制工作有新的突破。1结核病流行形势严峻[1]1.1全球结核病新病例数在逐渐增多1990年为660万例,2000年为830万例,2006年924万例,2007年达927万例。主要集中在亚洲(55%)和非洲(31%),依次为中东(6%)、欧洲(5%)、美洲(3%)。前5位国家是印度200万例,中国130万例,印度尼西亚53万例,尼日利亚     

医院内设结核病防治点在结核病人发现及管理中作用的探讨

目的探讨医院内设结核病防治点在发现及管理病人中所发挥的作用。方法收集并分析1996—2002年北京市丰台区结核病防治所肺结核病人的中心登记资料及该区所设一、二级医院中9个结核病防治点的有关资料,包括人员、设备条件及工作情况等。结果9个结核病防治点中,共有专、兼职结核病防治人员10人,7个点有结核分枝杆菌检验人员并可开展痰涂片工作,5个防治点可开展痰结核分枝杆菌培养工作。自1996—2002年,丰台区共发现活动性肺结核病人2 253例,其中本市病人1 493例(菌阳532例);流动人口病人760例(菌阳262例)。丰台区防治所发现登记病人1 204例,占总病人数的53.4%,结核病防治点发现登记病人1 049例,占46.6%。7年间,共发现菌阳病人794例,其中38.4%由防治点发现。727例菌阳病人采取了督导管理,其中37%由防治点完成督导。防治点管理病人取得了与结防所管理病人同样的效果。结论在居住分散、不方便病人就诊督导治疗地区,在医院内设结核病防治点能给结核病人的就医带来方便,并有利于结核病人发现和督导治疗。但对防治点应加强督导增加投入,使其成为结防服务体系中的重要组成部分。     

北京市新生儿卡介苗接种质量的监测

目的　了解近10年来北京市新生儿卡介苗接种工作的质量情况。方法 对1991～2000年本市各年新生儿卡介苗接种工作记录和质量监控结果记录进行统计,逐年分析。结果 近10年全市新生儿卡介苗接种率(简称接种率)、接种及时率、接种后12周结素试验阳转率(简称阳转率)和卡痕率以及结素反应平均直径、卡痕平均直径等6项指标均比较稳定。城区、近郊区和远郊区的接种率无明显差别,均在97%以上;农村的阳转率和结素反应平均直径两项指标也非常接近城区(包括近郊区)。结论 北京市新生儿卡介苗接种工作质量较高并在近10年中保持了各项监测指标的稳定。     

细菌学检验在肺结核病诊断和化疗效果考核中的作用

肺结核病的诊断和化疗效果考核可涉及细菌学、影像学、病理形态学、免疫学和目前开展的分子生物学等多个领域，按照各自学科自身专用的方法和目的所做出的判断形成了各自的标准，均具有各自特点的科学性和应用价值。要制订一个包括以上各方面内容的肺结核诊断标准或分类标准是不太可能的，实际上往往是根据自身学科的特点来突出各自的重点。1998年修订的我国结核病分类法在2001年正式修改为中华人民共和国卫生行业标准（WS196-2001，结核病分类），其主要服务目的是控制我国结核病流行，重点是减少和防止结核分枝杆菌的传播，这就需要将隐藏在人群中的传染源及时发现和诊断，并予以彻底治疗，尽快使其失去传染性。这也是为什么在分类中强调肺结核的诊断应以痰菌检查为主，X线为辅的主要理由。     

复发肺结核的耐药状况及化疗效果

目的 了解复发肺结核的耐药状况及有关因素,评价复发肺结核的化疗效果。方法 分析北京市１９８８～１９９７年培养阳性,有药物敏感试验结果的４４８例复发肺结核病例的而药状况和既往疗史。所有新登记复发病例在全程监督下采用２ＲＨＺＳ（Ｅ）／２ＲＨＺＳ（Ｅ）／６ＲＨ方案,并进行逐年转归的队列分析。结果 ４４８例复发病例中而１种或以上抗结核药物１５３例（３４．２％）,耐Ｈ２０．９％、Ｓ１７．６％、Ｒ１１．１％     

中、轻度涂阴培阴肺结核4个月短程化疗效果分析

涂阴培阴（菌阴）肺结核病人虽不是主要传染源,若得不到妥善处理也将影响结核病控制工作。目前一般认为涂阴培阳及重症菌阴肺结核病人应按涂阳病例对待^[1],但对中、轻度菌阴病人是否可适当缩短疗程,本文对152例入选分析对象进行了近、远期疗效回顾分析,以评价4个月短化效果。     

正确认识和处理抗结核药品的不良反应

结核病的化学疗法是目前控制结核病流行的主要方法,有效抗结核药物的应用发挥了巨大作用,但抗结核药物与其他药物一样,其治疗作用和不良反应构成了药物作用的两重性,在解除结核病人痛苦,切断结核菌传播的同时有可能产生与用药目的不相符,给患者带来另外的痛苦,甚至危及生命的不良反应。不良反应是客观存在,有的是难以预测的。但如果我们对不良反应能够正确认识,准确判定,合理处理、积极防治,则抗结核药品的不良反应可以减少,避免严重不良反应的重复出现,提高抗结核药品用药的安全性,减少不良反应对结核病化疗和控制工作的影响。     

艾滋病与结核病

艾滋病和结核病均为目前全球严重的公共卫生问题,两者互为影响,流行日趋严重,必须引起高度重视。一、流行概况1、艾滋病疫情:2005年全球新增HIV感染者500万比2003年增加65%,HIV感染总数4030万,死于艾滋病者310万,其中57万为15岁以下儿童。最严重地区为撒哈拉以南非洲国家,总数为2580万,其中320万为新感染者。东结核病健康教育2006年第1期全球部分国家HIV感染与结核病患病、死亡的关系年份199019952000HIV/TB双重感染人数(万)31.773.8141.0HIV引起结核占总结核病的比例(%)4.28.413.8HIV( )者结核死亡人数(万)11.626.650.0HIV合并结…     

177例复治肺结核使用标准复治方案的疗效分析

目的 对标准复治方案治疗北京市复治肺结核患者的疗效进行评价。 方法 采用回顾性调查方法,对2009-2010年全市登记管理的复治菌阳肺结核患者,根据药敏试验结果将其分为利福平敏感组（138例）和利福平耐药组（39例）,每组又分为异烟肼敏感组和异烟肼耐药组,其中异烟肼、利福平均敏感组114例,异烟肼耐药、利福平敏感组24例,异烟肼敏感、利福平耐药组12例,异烟肼、利福平均耐药组27例,对其使用2HRZE（S）/6HRE标准复治化疗方案的疗效进行回顾性分析。 结果 异烟肼敏感组与异烟肼耐药组比较,痰菌阴转率分别为92.9%（117/126）、66.7%（34/51）,治疗成功率分别为87.3%（110/126）、60.8%（31/51）。两组在痰菌阴转情况及治疗转归方面差异均无统计学意义（χ²_MH值分别为2.183、1.974,P_MH值均＞0.05）。利福平敏感组与利福平耐药组比较,痰菌阴转率分别为94.2%（130/138）、53.8%（21/39）,治疗成功率分别为88.4%（122/138）、48.7%（19/39）,两组在痰菌阴转情况及治疗转归等方面差异均有统计学意义（χ²_MH值分别为16.199、12.686,P_MH值均＜0.001）。 结论 利福平敏感的复治肺结核患者采用标准复治方案治疗,效果良好;对利福平耐药的复治肺结核患者采用标准复治方案治疗的合理性值得探讨,还需要进行更多的研究。