关于规范结核病知识知晓率调查的意见

结核病健康教育是整个健康教育、健康促进工作的一部分,也是结核病控制工作中的重要内容,它是以控制结核病为目标的专业性社会教育活动。通过结核病健康教育,促进人们了解结核病防治知识,认同教育内容,改变不良生活习惯和行为方式,有利于结核病控制策略的落实,增强自我保健能力,提高全民整体健康水平,达到控制结核病的目标。     

双红十字——国际防痨标记简介

近来,接到不少读者和防痨工作者来询,希望了解双红十字作为防痨标记的有关内容,现简要介绍如下,以供参考。 双十字最早来自基督教,早在二世纪时已作为耶路撒冷的象征,十七世纪以后被基督教广泛应用。当时也在某些医学手册中出现,称为治疗十字“healing cross”。     

晚期肺癌病人的中西医结合不住院治疗

晚期肺癌病人症状较重,治疗困难,预后极差。减轻病人痛苦,缓解病情,延长寿命,进一步摸索有效的治疗方法是肺癌防治工作中重要任务之一。自1976年以来,我们在不住院条件下采用中西医结合的方法治疗晚期肺癌病人。现将其中有细胞病理学诊     

北京市一线抗结核药品不良反应发生情况及其对化疗工作的影响

目的了解北京市一线抗结核药品不良反应发生情况和对化疗工作的影响。方法采用前瞻性研究,选择包括城区、近郊区及远郊区共5个区自2006年7月—2007年1月的所有使用一线标准化疗方案的肺结核患者,对在化疗中出现的异常临床表现和肝肾功能、血常规检查进行观察分析,将异常结果进行关联性评价,判定其“肯定“和“很可能“相关者为药品不良反应。结果本组抗结核药品不良反应188例,占34.9%。其中轻度反应78例,占14.5%。中度反应104例,占19.3%、重度反应6例,占1.1%。共有78例患者因不良反应而停(换)药,占14.5%。结论北京市采用的一线抗结核药品标准化疗方案中,不良反应发生率相对较高,在一定程度上影响了化疗工作的顺利进行,但严重不良反应不多。肝损害是影响肺结核化疗工作的主要原因,应予重视。建议进一步完善抗结核药品肝损害的定义和处理原则。     

结核病疫情发展预测模型的建立及评价

目的 建立中国结核病疫情发展预测模型。方法 根据中国结核病流行病学规律，针对Aruma模型的局限性，建立联立递推方程模型。利用所建模型对北京市1979-2000年的疫情发展过程进行模拟，并与实际进行比较以评价模型的拟合优度。结果 从活动性肺结核、涂阳肺结核新登记人数、人群结核感染率以及全国结核病流行病学抽样调查结果4个方面，模型的模拟结果与实际拟合良好。模型中可控制因素的灵敏度分析结果提示，只有提高了结防机构对肺结核病人特别是涂阳肺结核病人的管理比例后，DOTS策略才能发挥显著降低结核病疫情的作用。结论 结核病疫情发展预测模型能良好反映结核病流行实际过程，适合对结核病干预措施、控制策略的评价以及疫情发展预测。     

加拿大安大略地区新移民入境后的结核病发病率变化

背景：加拿大每年接受超过20万移民.在安大略省的多伦多,移民病例占所有结核病人的92%.为了实施更为有效的结核病规划,需要了解新移民的流行病学特征.设计：本研究以人群为基础,对1990-1997年安大略地区新移民作回顾性队列分析.计算调整率、危险度比（RRs）、入境后的危险度,通过补充的log-log模型描述结核病的发病率,比较不同性别、年龄组、出生地区下的生存情况,并确定疾病的预报因子.结果：新移民中的结核病发病率比非土著加拿大人高23倍（95%CI：20.9-25.5）.16-30岁和＞65岁两个年龄组发病率最高.来自非洲撒哈拉地区的男性和女性人群（RR=95.5,95%CI：84.3-108.2）的结核病发病率最高,其次是印度和亚洲人.入境后危险度降低,但是仍保持较高水平.最高发病率与1990年入境和在加拿大居住时间＜1年这两个因素相关.结论：结核病发病率随着出生地、入境年龄和在加拿大居住时间而异.性别不具显著性.来自非洲撒哈拉地区和年龄＞65岁的人群发病率最高.在入境后的1-2年内,发病率明显降低,之后进入平台期.     

原发耐药对初治涂阳肺结核控制影响评价的探讨

目的　了解不同类型原发耐药病例的短程化疗效果,以此为基础,评价不同原发耐药率地区原发耐药对初治涂阳肺结核控制的影响。方法 回顾分析北京市1996-2001年登记的初治涂阳培阳并有原发耐药性检测结果经复核资料完整的肺结核334例,按药物敏感性不同分为4组,Ⅰ组:HRSE敏感组;Ⅱ组:耐H、S、E中任何1至3种药;Ⅲ组:耐R或同时耐S、E但不耐H;Ⅳ组:同时耐RH或以上药物为耐多药(MDR-TB)组。以各组的短程化疗近期失败率为基础,计算不同情况原发耐药率地区的加权失败率。结果 Ⅱ组失败率4.26%,与Ⅰ组1.04%相比无统计学差异,Ⅲ组、Ⅳ组失败率分别为11.11%、30.00%,与Ⅰ组相比均有显著性差异(P<0.05)。原发耐药使北京、浙江、河南3地区近期治疗失败率分别增加了0.83百分点、1.76百分点、5.92百分点。结论 原发耐药对治疗效果的影响,主要决定于耐R,特别是耐RH的水平;对本地区的影响主要决定于原发耐R,特别是耐RH率的高低。     

印度农村地区两种实施DOT方法的比较

背景：印度农村地区，Jharkhand州。目的：比较Tumbagra Nav Jivan医院二种结核病控制规划的完成率，并期望证明即使在困难地区，DOTS规划也可成功实施。设计：以病人治疗结果为基础回顾性分析二种DOTS规划在某农村小医院的实施。方法：二种DOTS规划实施方法的比较性研究。结果：在治疗结束时，经医院检查规划可供分析的在医院非督导规划治疗者359例，医院直接观察治疗者158例。前者的治疗完成／治愈率为64％，后者为89．2％，而在上述任一规划实施前则仅为17％。痰涂阳性率各为79．3％及76．5％，而规划前仅为6％。结论：即使在最贫穷地区，采用独立DOT观察员的医院督导和直接观察下治疗(DOT)规划均可超过WHO的治愈完成率目标。     

北京大学生结核病控制的研究: (一)结核菌素反应性特点

目的　确定大学生结核菌素的反应性。方法 对北京市20所大学51699名大学新生进行标准化PPD试验调查，并对大学生社会———人口学及结核病流行病学特点进行调查分析。结果79.9%大学新生集中在18～19岁，68%源于北京以外的32个省市和地区，无卡痕15203名大学生PPD硬结横径在≥5mm，≥10mm，≥15mm和≥20mm，分别占38.9%，22.6%，12.4%和6.0%，源于城市大学生结核菌素反应性高于农村。有结核病接触史的大学生≥15mm和20mm≥，比无接触史的高出38.7%和48.5%。结论 把大学生作为北京“目标结核菌素试验”规程的对象，可将≥15mm结核菌素反应者作为预防性治疗的界限。     

研究设计的确定与研究群体的选择

流行病学研究已经标准化成为一组“研究设计”.描述性研究是按时间、地点、人物来描述疾病并探讨其与可能危险因素间关联假设的研究.分析性研究则是检验这些假设.横断面研究是在一个特定时间点测量疾病与各种危险因素的现状.队列研究则是确定某危险因素的暴露人群和对照人群,观察比较二组间的疾病的发生情况.病例对照研究则是确定病人组以及从同一无病群体中选择的对照组,比较两组间危险因素的差异.实验性研究是队列研究的一个类型,在一个群体中,研究者指定一组接受某因素（治疗）,另一组无此因素,然后比较两组的疾病的发生情况.所有上述研究必须保证所作比较对特定群体的适用性.这取决于是否从特定群体抽取了有代表性的样本.细致确定研究设计以及选择研究群体既有利新见解的产生,又可避免严重误差的发生.