胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效观察及护理

目的：探究胺碘酮在治疗心房颤动方面的临床疗效及护理方法。方法：选取2012年1月~2013年7月我院心内科收治的心房颤动患者56例，按照数字法随机分为观察组和对照组，每组各28人。对照组患者给予西地兰治疗，观察组患者给予胺碘酮治疗，并对2组患者采取整体护理措施，转复后随访观察6个月，观察比较2组患者房颤治疗效果及不良反应发生情况。结果：经治疗后，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮能有效提高心房颤动的治疗效果，降低不良反应发生概率，值得在临床上推广与应用。     

临床护理安全标识无缝隙管理系统的建立与应用

目的建立系统化、规范化、科学化的护理安全标识无缝隙管理系统,以确保患者医疗安全。方法针对临床护理容易出现护理差错的环节,确立护理安全标识无缝隙管理系统的范畴,分别对患者识别、治疗护理、治疗环境、沟通等各环节,统一制作不同颜色、形状、字样的塑料腕带、不干胶卡片、塑料悬挂卡、有机玻璃架等标识,应用于临床,并实行三级质量控制。结果无缝隙护理安全标识管理系统的应用及无缝隙管理,有效加强了护理过程中护理服务关键点的控制,不良事件发生率逐年下降,患者满意度逐年上升。结论护理安全标识无缝隙管理系统合理规范的使用,能降低护理安全风险,确保患者安全,提高患者满意度。     

手术显微精密器械在消毒供应中心的规范化管理

目的对手术显微精密器械进行规范化管理．以确保消毒灭菌质量,减少不必要的损坏,保证医疗安全。方法建立科学化、规范化的管理措施,严格按管理流程进行运输、交接、清洗、包装、灭菌。结果消毒供应中心对手术显微精密器械进行集中管理,保证了其清洗、消毒灭菌的效果的同时也延长了其使用寿命。结论消毒供应中心统一管理可明显提高手术显微精密器械消毒灭菌质量,延长其使用寿命。     

深静脉置管在失血性休克时的应用与护理

本文通过抢救52例急性失血性休克患者时，使用深静脉置管进行快速大量输血，与对照组肢体套管针法进行对比，结果表明：在30min内深静脉置管输入全血量，明显多于对照组肢体套管针法，基本能达到中、重度失血性休克时的输血速度要求，同时，通过得当的护理，可以维持静脉通道数周一数月，使深静脉置管的应用贯穿于整个急救过程中。     

对维持呼吸机内部气路管道系统无菌状态的探讨

[目的]探讨呼吸机内部气路管道系统中的不同消毒方法的应用效果。[方法]对病人使用后的呼吸机气路管道采用不同的方法消毒,一种采用全自动清洗消毒机按照程序进行消毒(观察组),一组采用有效氯浸泡后人工刷洗的方式进行消毒(对照组),比较两种消毒方式的消毒效果以及消毒后不同时间病人呼出气体的菌落数。[结果]观察组消毒后的呼吸机内部气路管道的细菌检测的合格率为96.7%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05);观察组消毒7d和14d后病人呼出气体的菌落数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人的不良反应及肺部感染率少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]全自动清洗消毒机对维持呼吸机内部气路管道的无菌状态较好,有利于减少呼吸机相关性肺炎的出现。     

埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的研究

目的观察大剂量与常规剂量埃索美拉唑治疗高危老年溃疡性上消化道出血的有效性。方法以2010年6月至2013年8月在我院老年医学科住院的96例溃疡性上消化道出血的高危（Rockall评分〉5分）老年患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,2组患者均在内镜下成功的止血,2组患者的一般治疗方案相同,治疗组采用1次静滴埃索美拉唑80 mg后（30 min）,接着以8 mg/h的速度持续静脉泵入埃索美拉唑,71.5 h后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天;对照组静滴埃索美拉唑80 mg（1次/d）,3 d后改为口服埃索美拉唑40 mg（1次/d）,持续观察至第30天,观察2组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用。结果与对照组相比,治疗组的再出血率、死亡率、平均住院日及平均住院费用均有明显的降低（P均〈0.05）。结论对高危的老年溃疡性上消化道出血患者而言,静脉大剂量使用埃索美拉唑是有效、合理的。     

重组人脑利钠肽治疗高龄顽固性心力衰竭

目的:研究重组人脑利钠肽治疗高龄顽固性心力衰竭患者的有效性及安全性。方法:以我科住院的56例高龄顽固性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,对照组在应用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)、地高辛、螺内酯、他汀类等药物的基础上,予以静脉泵入硝普钠,治疗1周;而治疗组则给予持续静脉泵入重组人脑利钠肽,治疗1周。分别于治疗3、7 d后观察两组患者心力衰竭症状的改善情况,并观察两组患者左室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)、血浆NT-proBNP、尿量、日常生活活动量表(Barthel指数);治疗期间每日监测治疗组的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管收缩压(SBP)等指标。结果:与对照组相比,治疗组患者治疗有效率显著提高,左室射血功能改善、尿量增加、心脏负荷减轻,日常生活能力改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间对患者肾功能无明显影响,血压虽有轻度下降,但不影响重要器官的灌注。结论:重组人脑利钠肽治疗高龄顽固性心力衰竭患者是有效、安全的。     

老年餐后低血压患者的心率变异性分析

目的研究老年餐后低血压患者心率变异性的变化。方法以该院老年病门诊的80例老年人(无高血压、糖尿病、冠心病等病史)为研究对象,进行24 h动态血压监测,按监测结果,将其分为餐后低血压组和无餐后低血压组,并通过24 h动态心电图监测比较发生餐后低血压的老年患者与无餐后低血压的老年人心率变异性时域和频域指标的差异。结果和无餐后低血压的老年人相比,发生餐后低血压的老年患者相邻正常RR间期标准差(SDNN),正常RR间期差值的方差(RMSSD),高频功率均明显下降[SDNN:无餐后低血压组为(148.3±20.6)ms,餐后低血压组为(106.2±19.7)ms;RMSSD:无餐后低血压组为(42.8±9.5)ms,餐后低血压组为(26.3±8.8)ms;高频功率:无餐后低血压组为218.4±96.3,餐后低血压组为138.6±90.2;两组相比较均为P0.05],低频功率与高频功率比值减低(无餐后低血压为3.8±1.2,餐后低血压组为2.2±0.8;P0.05)。结论老年餐后低血压患者心率变异性有变化,提示老年餐后低血压的发生与心血管自主神经功能紊乱相关。     

表格式急诊健康教育单的设计与应用

目的：提高急诊观察患者健康教育的达标率,满足急诊患者对健康教育的需求。方法：2005-09湖北省宜昌市第一人民医院急救中心自行设计了表格式急诊患者健康教育单,护士在治疗护理同时实施健康教育。结果：使用表格式健康教育单,急诊患者健康教育覆盖率达100%,患者相关知识知晓率91%,患者满意率98.6%,护理纠纷投诉为0。结论：表格式急诊健康教育单方便快捷,可操作性强,可在短时间内对急诊患者实施系统的健康教育,各项指标达标,满足了急诊患者对健康教育的需求。     

吴克明教授诊治月经过少的经验

吴克明教授认为月经过少的病因病机以避孕、情志、饮食、环境4因素及肾精亏虚、肾气不足,冲任失养、血海空虚,或兼气血虚弱、肝郁不畅,或挟痰湿壅滞等病机为主,多属本虚标实之证,中医药治疗可发挥其明显优势。