山东省2005～2009年克山病病情监测结果分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为指导克山病防治研究提供科学依据。方法选择克山病病区莒县棋山和邹城城前村为监测点,自2005～2009年对常住人口克山病患病情况进行连续5年动态监测,第1、3、5年对观察者进行临床查体和心电图描记,可疑心脏增大者行心脏后前位X线摄片。同时调查受检者发硒、粮硒含量（小麦、玉米、地瓜干）及经济收入情况。结果棋山点观察545人,第3、5年分别复查444人、434人,克山病检出率为2.75%、2.93%、3.92%。城前点观察523人,第3、5年分别复查471人、424人,克山病检出率为4.21%、4.46%、5.90%。棋山点及城前点观察人群异常心电图检出率分别为11.0%、15.9%。居民发硒含量逐年升高,已达硒适宜地区水平,第1、3、5年棋山点依次为（mg/kg）：0.275±0.056（44人）、0.408±0.048（35人）、0.437±0.072（35人）,城前点依次为（mg/kg）：0.319±0.070（45人）、0.390±0.056（40人）、0.426±0.146（33人）。粮食硒基本恒定。人均经济收入和人均占有粮食逐年增加。结论克山病病区居民病情处于稳定态势,居民经济收入增加及膳食明显改善使内环境硒水平升高是重要环境因素。     

口服亚硒酸钠预防克山病及服硒对心脏异常的影响

沂水县是我省克山病重点发病县之一。1975年发现该病,1975年通过普查确定为病区。全县十八个公社均有发病,自发病以来,患病人数逐年增多。据调查统计,全县截止1976年底共发生315例,其中诸葛、道托、高桥三个公社发病112例,占全县发病人数的35%。为了加强防治,减少发病,在中国医学科学院卫生研究所及中国科学院沈阳林土研究所协助下,自1975年以来,对该县发病大队与非病大队的水、土、粮、头发等进行了检验,结果发现发病队平均含硒水平低于非病队。病区     

慢型克山病猝死前的心向量图研究

目的了解慢型克山病猝死前的VCG变化,为克山病的防治研究提供有价值的信息.方法应用VCG对慢型克山病进行检查,追踪观察3～12个月内猝死的慢型克山病患者的VCG变化.结果QRS环蚀缺的总检出率为87%,QRS环形态呈麻花形,不规则形、"8"形的总检出率为100%,T环呈小圆形、不规则形、"△"的总检出率为100%.60.9%的病人的QRS环最大角度在Sr面大于 140°,在H面超过-20°,65.2%的病人的QRS环最大电压在Sr、H面分别大于1.45mV和1.62mV.呈CRBBB和CRBBB合并LAB的为26.1%.T环电压明显小的总检出率为56.5%,T/R值明显小的总检出率为60.9%,S-T向量大于正常的总检出率为60.9%,QRS-T角增大的检出率为100%.结论猝死前的慢型克山病的VCG表现多数为QRS环有一处～三处的蚀缺,形态呈麻花性、不规则形和"8"字形,多数病人的QRS环最大角度明显的向后下和左后偏移,Sr、H面的QRS环最大电压明显增大,有束支传导阻滞者其最大角度不固定,其电压和环体可大可小,但运行时间是缓慢和密集的,T环的形态多数呈小圆形、不规则形和"△",多数病人的T环电压明显缩小,有的几乎看不到T环,多数病人可检出增大的S-T向量的电压,QRS-T角明显增大,多数在180°.     

山东省克山病防治研究回顾

目的探讨山东省克山病病因及预防措施。方法收集了山东省克山病３２年的防治研究资料,分为克山病高发年、低发年和基本控制年三个阶段进行对比分析。结果虽然克山病病因现在不十分清楚,但和下列因素有关：缺硒;生活贫困,食物单调,以地瓜及其制品为主食,营养缺乏;如果人们生活在这样的环境中,再感染上柯萨奇Ｂ组病毒;人体免疫功能紊乱,引起心肌代谢障碍,导致心肌损伤、坏死。结论增加硒的供应量,改善生活水平,预防病毒感染对控制克山病具有重要意义     

心向量图与心电图对诊断心肌缺血敏感性的对比分析

目的通过心向量图与心电图对诊断心肌缺血敏感性的对比,进而寻找对缺血性心脏病疾病(如克山病、冠心病等)较为敏感的检查方法,以便为这类病人的早日治疗和早日康复提供时间。方法选择有冠心病症状和无冠心病症状的两组人群,同时进行心向量图和心电图的检查,以比较它们诊断心肌缺血异常项目的检出率。结果心向量图的检查不论是在有冠心病症状组还是无冠心病症状组,对心肌缺血异常项目的检出率均明显地高于心电图。结论对心肌缺血的诊断心向量图的检查比心电图的检查更敏感。     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

2007年山东省克山病病情及发病相关因素调查

目的 掌握山东省克山病病情及发病相关因素变化,科学指导防治科研工作.方法 选择山东省克山病重病区莒县和邹城2个监测点,每点村民800人进行体格检查和心电图描记,可疑心脏异常者行后前位X线胸部摄片,同时采集部分当地居民食用粮食和头发样品,分别检测内外环境硒含量水平. 结果 (1)莒县点检出克山病人31例,检出率3.33%(31/930),其中慢型2例、潜在型29例;邹城点检出克山病人42例,检出率5.02%(42/837),其中慢型3例、潜在型39例.(2)在描记的1 767份心电图中,正常心电图1 358份,异常心电图409份,异常心电图检出率为23.15%;在73例克山病患者中,异常心电图分类以T波改变和QRS波群低电压检出率最高,其次是室性早搏、I度房室传导阻滞和束支传导阻滞.(3)在拍摄的68张X线胸片中,心脏增大22例,其中轻度增大13例,中度增大9例.(4)两个监测点共采集内外环境样品433份,莒县点头发及粮食硒含量稍高于邹城点.结论 克山病及异常心电图检出率与山东省近年来监测结果基本吻合,病区居民内环境发硒有上升趋势,外环境粮食硒变化不大,人均经济收入水平增加.     

山东省克山病和扩张型心肌病调查及相关因素分析

克山病是我国一种特有独立的地方性心肌病,经多年的综合防治,近年发病明显减少。本研究综合分析山东省克山病和非克山病病区扩张型心肌病(DCM)的病情及发病相关因素。     

慢型克山病死亡病例中猝死病例分析

目的 了解慢型克山病猝死的有关因素，在防治工作中采取有针对性的措施，以减少或避免猝死的发生。方法 设计慢型克山病死亡(病死、猝死、意外死亡)病例有关资料的统一调查表，由专业人员查阅有关病例资料填写。工作结束后进行表格汇总、统计与分析。结果 慢型克山病无论病程长短都可能发生猝死，女性明显多于男性，发病在5年内猝死的最多，猝死的发生主要由左心室大劳损合并多源多发、单源多发性室性早搏及各种传导阻滞，再在诱发因素的作用下所引起。结论 在慢型克山病病人中，一般情况下是心胸比率越大、心功能越差，猝死的机会越大，但心功能在I级、心胸比率在0．51～0．55之间的病例猝死率也较高。     

慢型克山病在心电图上的有关项目分析

目的 了解慢型克山病病人在心电图上的有关项目改变，更好的为这类病人的防治管理提供有价值的信息。方法 应用心电图检查慢型克山病，然后测量分析心电图的有关项目。结果 在心电图上的有关项目常见改变是QRS波、V5VAT、Q-T间期时间延长以及对心率的影响，其次是对V1和V5的R波和S波的影响。诊断异常的心电图常见的是室性早搏和室性早搏合并左室大劳损以及束支传导阻滞。合并多种异常的占54．3％，单项异常的占45．7％。被检病人两年中恢复正常的占7．9％(7／76)，死亡的占7．9％(7／76)。结论 占54．3％较重的病人在心电图上表现为QRS波、V5VAT、Q-T间期时间延长和心率的快或慢合并室性早搏和束支传导阻滞，对这些病人加强管理可延长生命但很难恢复其心脏的健康状态。占45．7％较轻的病人只有单项改变，对这些病人加强管理不但可延长生命而且还可以有望恢复心脏的健康状态。