内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

2008年山东省克山病病区人群心电图调查分析

目的 观察山东省克山病病区受威胁人群心电图改变情况.方法 2008年,从邹城、泗水、滕州、沂水、平邑、五莲、莒县、青州8个县(市)选择21个病区村,对村民检查心电图,每个村抽查人数不少于100人,受检率不低于85%.结果 共对3378人进行心电图检查,460例心电图异常,异常心电图检出率为13.62%(460/3378),以T波改变、QRS波群低电压和ST-T改变较为常见,检出率分别为2.69%(91/3378)、1.92%(65/3378)和1.72%(41/3378);平邑县的异常心电图检出率最高,为26.76%(55/213),青州市次之,为21.50%(43/200),泗水县最低,为5.50%(12/218).结论 山东省克山病病区受威胁人群仍处于高异常心电图检出状态,心电图检查对于了解克山病的病情具有重要价值.     

克山病病情监测指标价值分析

目的　探讨克山病病情监测指标的价值,为监测工作提供经济实用有价值的方法。方法　收集整理了自１９９０ 年至１９９７ 年克山病监测资料,将其对比分析。结果　把３～１４ 岁儿童做为监测群体易于操作,但有一定的局限性,把青壮年尤其是生育期妇女也列入监测范围更为合适。心电图异常改变如室性早搏、右束支传导阻滞、ＳＴ—Ｔ 改变和Ｘ 线胸片心胸比例异常改变具有较高的价值。发硒含量测定较水、土、粮食含硒量具有较高的价值。结论　把３～１４ 岁儿童和青壮年做为监测对象群体较合适;心电图和Ｘ 线胸片检查及发硒测定是克山病监测工作简便易行的可靠方法。     

山东省莒县与邹城市克山病病情调查分析

目的观察克山病病情及发病相关因素的动态变化,为防治科研提供科学依据。方法选择克山病重病区莒县管家坡村和邹城榆官庄村为调查点,对全村常住人群进行临床查体、描记心电图和X线胸部摄片,同时调查受检人群发、小麦、玉米、红薯干硒水平、经济情况及人均占有粮食。结果管家坡村常住人口742人,调查545人,检出克山病人15例,患病率3.31%,异常心电图检出率为11.0%,发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.275、0.024、0.011、0.010（mg/kg）,人均收入2000元。榆官庄村常住居民659人,检查523人,检出克山病人22例,患病率3.69%,异常心电图检出率15.9%。发、小麦、玉米、红薯干硒含量依次为0.319、0.020、0.013、0.019（mg/kg）,人均收入2500元。结论克山病病区居民的克山病患病率及异常心电图检出率与山东近20年克山病病情监测结果相吻合,内环境（发）硒含量升高,外环境无变化,人均收入增加。     

克山病发病相关因素对病区居民患病情况的影响

目的观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据。方法选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段。每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合"克山病诊断标准"。同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量。调查经济收入和人均占有粮食。结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势。采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份。发硒水平逐年升高(P<0.05～0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定。经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人。结论克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素。     

山东省部分19岁以下人群心向量图监测分析

通过调查分析城市1个月至19岁正常人群T环的W/L，T／QRS，QRS—T角的均值参数，结果显示，年龄和性别不同其T环的W/L，T／QRS，QRS—T角的有关均值参数也不尽相同。因而，提示在应用VCG上T环的W/L，T／QRS，QES—T角的有关参数诊断19岁以下人群缺血性心脏疾患时，应想到不同年龄及性别对这些均值参数的影响，从而增加诊断的准确性。     

慢型克山病心电向量图室性早搏形态与猝死相关因素的分析

目的了解山东省部分慢型克山病室性早搏(VPB)形态与猝死发生的关系,为克山病的防治研究提供有价值的信息。方法选择有VPB的慢型克山病病人进行心电向量图(VCG)描记,观察猝死前病人哪种形态的VPB最常见以及分析引起猝死的常见原因。结果慢型克山病病人猝死前VPB的形态呈不规则形和麻花形的总检出率分别为71.1%、73.3%、57.7%,呈椭圆形、卵圆形、柳叶形、狭长形、长圆形、“8”字形、似梨形、似“△”形的检出率在2.2%～11.1%;病人均有心肌损害、灶性心肌坏死和左心室大;室性异位来自左心室前壁和后壁,检出率分别占总幅数的21.1%、10.6%;来自右室前壁和室间沟左缘,检出率占4.1%、0.81%;病人VPB形态在1～12种不等,每分钟发生的VPB的频率在2～23次不等;病人完全右束支传导阻滞(RBBB)合并左前分支传导阻滞(LAB)有1例,完全左束支传导阻滞(LBBB)和LAB的各有3例,RBBB的有2例,左后分支传导阻滞(LPB)的有1例。结论呈不规则形和麻花形VPB是慢型克山病猝死病人中最常见的形态,若在伴有显著的左心室的扩张或增大以及严重的心肌损害、灶性心肌坏死、大面积的瘢痕、束支传导阻滞以及外来因素突然增加心脏负担等均会增加慢型克山病猝死的机会。单纯的VPB,无论形态变化的数量和每分钟次数的多少以及单纯的束支传导阻滞,都不可能引起慢型克山病病人在短年限内发生猝死。     

鲁西南地区高砷水源筛查结果分析

目的了解山东鲁西南地区居民饮用水砷含量情况。方法采取抽样调查方法选择鲁西南4个市16个有代表性的县（市、区）的部分自然村采集水样，半定量检测饮水砷含量，对检出的超标水样（砷含量≥0．05mg／L）用二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行定量检测。结果对16个县（市、区）的374个自然村进行了筛查工作，共检测水样9281份，检出超标水样25份，超标率为0．27％。分布在11个自然村，覆盖总人口数10968人，其中18岁以下儿童数4140人。结论山东省鲁西南地区确实存在砷含量超标水井；建议对超标村庄进行饮水砷含量普查和高砷饮水受威胁人口临床流行病学调查。     

城市健康儿童1 042例心电图调查分析

[目的] 探讨儿童心脏健康状况,为儿童保健提供科学依据. [方法] 1 042名儿童分为幼儿组、学龄前组和学龄组,分别进行心电图描记. [结果] 1 042人中异常心电图检出率为4.41%,其中Ⅰ°A-VB、IRBBB和QRS低电压多见,检出率依次为0.96%、0.96%和0.77%,男性检出率高于女性(P＜0.05).正常变异心电图检出率为5.09%,检出率与年龄成正相关(r=0.994,P＜0.05);变异图形以Sv1降支切迹、Sv1升支切迹和S1S2S3综合征多见,检出率依次为1.63%、1.25%和1.54%. [结论] 无异常临床表现的健康儿童仍可检出心电图异常.对此不能完全排除病理改变的可能性.建议在儿童体检中,将心电图检查作为常规检查项目.