山东省部分19岁以下人群心向量图监测分析

通过调查分析城市1个月至19岁正常人群T环的W/L，T／QRS，QRS—T角的均值参数，结果显示，年龄和性别不同其T环的W/L，T／QRS，QRS—T角的有关均值参数也不尽相同。因而，提示在应用VCG上T环的W/L，T／QRS，QES—T角的有关参数诊断19岁以下人群缺血性心脏疾患时，应想到不同年龄及性别对这些均值参数的影响，从而增加诊断的准确性。     

2010年山东省克山病病情监测结果分析

目的 观察山东省克山病病情,掌握克山病的发病情况,科学指导防治工作的开展.方法 按照山东省克山病监测方案的要求,在7个克山病县(市、区)进行了病例搜索,在其中有代表性的3个县(市)中选择6个自然村进行了病情重点监测,每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片,同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平,并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况.结果 ①共搜索医疗单位259个,心肌疾病患者1132例,确定疑似克山病638例,诊断慢型克山病142例.②6个监测点调查居民2538人,检出克山病患者91例(其中潜在型77例,慢型14例),检出率为3.58％.描记心电图2127例,异常心电图检出率为24.5％(521/2127),以ST-T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见.拍摄X线胸片75例,39例增大(其中轻度增大21例,中度增大13例,重度增大5例).③采集头发、粮食等样品406份,病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平,粮食硒水平仍处于较低水平;各监测点人均年收入为3000～ 5900元;居民主食以面粉为主.结论 山东省克山病病情处于稳定态势,但监测中仍有慢型、潜在型患者检出;内环境硒水平明显升高,与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关.     

克山病患者的临床特点及血管内皮功能

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人分别进行心电图、X线胸片、超声心动图等检查,并采集克山病患者和病区健康人血浆,分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型NOS(iNOS)及结构型NOS(cNOS)含量。结果①慢型克山病患者X线下100%都有心脏增大,且以重度增大多见;90.9%有心电图异常改变,且往往几种异常同时并存;心脏超声示心功能明显降低。潜在型克山病心脏轻度增大者多见,而且心电图往往只有一种改变。②克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01),心功能越差,ET升高越明显(P<0.01)。③NO、NOS及iNOS,克山病患者明显高于病区健康人(P<0.01),且慢型克山病患者高于潜在型克山病患者。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。     

克山病患者心脏功能与血清、尿及发中化学元素含量变化关系的探讨

本文用原子吸收法测定了克山病患者血清、尿、发中铜、锌、铬、钴、镍、钙、镁含量,结果表明各元素含量均有显著改变,其变化方向各异。按不同心脏功能分组分析发现血清铜随心衰加重逐渐升高,锌/铜比逐渐变小,尿铜、镍及发锌、钙、镁也有随心功能不同而改变的趋势。认为这一规律性变化对于评价克山病患者心脏功能有一定意义。     

内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

2008年山东省克山病病区人群心电图调查分析

目的 观察山东省克山病病区受威胁人群心电图改变情况.方法 2008年,从邹城、泗水、滕州、沂水、平邑、五莲、莒县、青州8个县(市)选择21个病区村,对村民检查心电图,每个村抽查人数不少于100人,受检率不低于85%.结果 共对3378人进行心电图检查,460例心电图异常,异常心电图检出率为13.62%(460/3378),以T波改变、QRS波群低电压和ST-T改变较为常见,检出率分别为2.69%(91/3378)、1.92%(65/3378)和1.72%(41/3378);平邑县的异常心电图检出率最高,为26.76%(55/213),青州市次之,为21.50%(43/200),泗水县最低,为5.50%(12/218).结论 山东省克山病病区受威胁人群仍处于高异常心电图检出状态,心电图检查对于了解克山病的病情具有重要价值.     

克山病发病相关因素对病区居民患病情况的影响

目的观察克山病发病相关因素对克山病患病情况的影响,为病因研究提供科学依据。方法选择莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县(市)的克山病发病村设立监测点,自1990年起连续观察20年,每5年为一阶段。每阶段对同一组人群连续观察5年,第1、3、5年对全部观察对象进行临床查体和描记心电图,可疑病人X线胸部后前位摄片,诊断符合"克山病诊断标准"。同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干),应用荧光法测定硒含量。调查经济收入和人均占有粮食。结果 20年共观察人群15 368例/次,克山病年均检出率3.12%,潜在型为2.68%,慢型0.44%,慢型检出率并呈逐年下降趋势。采集发样800份,小麦766份,玉米658份和地瓜干668份。发硒水平逐年升高(P<0.05～0.01),1997年后达到硒适宜地区水平,粮食硒水平基本恒定。经济收入与人均占有粮食显著增加,从1990年的535.8元/人、254.6 kg/人逐年增加至2009年的3200.0元/人、683.0 kg/人。结论克山病病情稳定,慢型克山病病情呈逐年下降态势,硒营养状况改善是影响病情变化的重要因素。     

山东省克山病15年动态监测结果分析

目的动态观察山东省15年克山病病情变化,掌握克山病的消长趋势,科学指导防治工作。方法按照全国克山病监测方案要求,自1990年在克山病重病区设立监测点,对3～14岁易患人群及14岁以上可疑患者进行连续病情监测,同时调查内外环境硒含量、居民经济收入及人均占有粮食等情况。结果山东省连续15年4个监测点区县无急型、亚急型克山病发病,慢型克山病发病37例;重点检测人群克山病检出率在1.85%～4.23%之间,其中81.30%～94.60%为潜在型克山病人;异常心电图和X线胸片心脏扩大检出率分别是2.10%～5.71%和14.10%～23.60%;发硒含量有增加趋势。结论山东省克山病病情处于基本控制后的持续稳定状态。     

克山病病情监测指标价值分析

目的　探讨克山病病情监测指标的价值,为监测工作提供经济实用有价值的方法。方法　收集整理了自１９９０ 年至１９９７ 年克山病监测资料,将其对比分析。结果　把３～１４ 岁儿童做为监测群体易于操作,但有一定的局限性,把青壮年尤其是生育期妇女也列入监测范围更为合适。心电图异常改变如室性早搏、右束支传导阻滞、ＳＴ—Ｔ 改变和Ｘ 线胸片心胸比例异常改变具有较高的价值。发硒含量测定较水、土、粮食含硒量具有较高的价值。结论　把３～１４ 岁儿童和青壮年做为监测对象群体较合适;心电图和Ｘ 线胸片检查及发硒测定是克山病监测工作简便易行的可靠方法。     

鲁西南地区高砷水源筛查结果分析

目的了解山东鲁西南地区居民饮用水砷含量情况。方法采取抽样调查方法选择鲁西南4个市16个有代表性的县（市、区）的部分自然村采集水样，半定量检测饮水砷含量，对检出的超标水样（砷含量≥0．05mg／L）用二乙氨基二硫代甲酸银比色法进行定量检测。结果对16个县（市、区）的374个自然村进行了筛查工作，共检测水样9281份，检出超标水样25份，超标率为0．27％。分布在11个自然村，覆盖总人口数10968人，其中18岁以下儿童数4140人。结论山东省鲁西南地区确实存在砷含量超标水井；建议对超标村庄进行饮水砷含量普查和高砷饮水受威胁人口临床流行病学调查。