呼吸科132例不动杆菌肺炎细菌分布特点与药敏分析

目的了解呼吸科病房住院患者下呼吸道感染不动杆菌属细菌分布、与基础疾病的关系及其药敏情况。方法对某院2003年1月-2006年12月呼吸科病房下呼吸道感染住院患者的痰标本不动杆菌属菌培养阳性结果及相关病历进行回顾性统计分析。结果共分离不动杆菌属细菌132株，占总分离菌的12.70%，占革兰阴性杆菌的15.02%，其中鲍曼不动杆菌79株（59.85％）；分离自合并有肺部基础疾病者112株（84.85%）。对不动杆菌属细菌敏感的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星，耐药者主要为氨曲南、美洛西林等。79株鲍曼不动杆菌与53株其他类不动杆菌属细菌的部分药敏结果差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。药敏结果同时包括头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦的110株不动杆菌属细菌敏感率分别为51.82%、83.64%，两者差异有显著性（χ2=25.47，P＜0.01）。分离自使用呼吸机与未使用呼吸机患者的不动杆菌属中部分药敏结果差异亦有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。对入院至痰标本送检时间≤4 d者（80例）与＞4 d者（23例）的不动杆菌属细菌药敏结果进行比较，差异有显著性（t=3.84，P＜0.05）。结论不动杆菌属细菌是下呼吸道感染病原菌的重要组成之一，以鲍曼不动杆菌为主；耐药严重，与使用呼吸机、入院至标本送检时间及合并基础疾病有关。不动杆菌属细菌不仅是医院感染的主要病原菌，也易导致有基础疾病者的社区获得性肺炎。     

纤维支气管镜对不典型肺结核的诊断价值

目的 总结纤维支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用价值.方法 对肺部病灶不典型,痰菌检查阴性的患者90例,采用纤支镜检查,镜下予以刷检、痰抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检细胞学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰分枝杆菌快速培养等检查.结果 镜下除18例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核70例,10例确诊为周围型肺癌,10例均为阴性.结论 纤支镜可能达不到肺部病灶,通过上述综合手段,纤支镜对不典型肺结核的确诊具有重要的临床应用意义.     

2例不动纤毛综合征的诊治分析及文献复习

[目的]探讨不动纤毛综合征(ICS)的临床诊治方法.[方法]回顾性分析2例ICS患者的临床资料并文献复习.[结果]2例反复呼吸道感染的患者被误诊为肺结核,经支气管黏膜活检及电镜检查确诊为ICS.[结论]不动纤毛综合征(ICS)临床少见,易误诊、漏诊,选择合适的检查有利于早诊断.     

家族性原发性纤毛运动障碍2例并文献复习

1 临床资料 某男性,21岁,因反复咳嗽、咳痰20年,气促,间断浮肿2年,加重20d于2011年9月7日入院,患者婴幼儿时即咳嗽、咳脓痰,无喘鸣,予抗生素治疗后可好转,但反复发作,2001年曾诊断为继发性肺结核予抗结核治疗1年.2年前出现活动后气促,间断双下肢水肿,2011年3月在当地结核病防治所诊断为继发性肺结核予抗结核治疗5个月,20d前咳嗽、气促,不能平卧,并双下肢水肿.既往有慢性鼻窦炎史近20年,幼年时有中耳炎史.入院体查:体温38.6℃,呼吸46次/min,血压146/63mmHg,慢性重病容,端坐呼吸,唇绀,右侧胸廓塌陷,双肺可闻及散在湿哕音.心率160次/min,律齐,无杂音.