贝尼地平和培哚普利对老年高血压病伴蛋白尿患者肾功能的影响

目的比较新型钙通道阻滞剂贝尼地平与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压病伴蛋白尿患者肾脏保护作用的差别。方法将60例24h尿蛋白总量<1g的老年高血压病患者,随机分为贝尼地平组(A组)与培哚普利组(B组),分别给予贝尼地平与培哚普利治疗12月,比较A、B两组治疗前后收缩压(SBP),舒张压(DBP),24h尿蛋白(Pro)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)的差别。结果①治疗前A、B两组SBP、DBP、Pro、Scr、GFR无显著性差异(P>0.05);②A、B两组治疗后SBP、DBP、Scr较治疗前有显著下降,GFR均明显升高(P<0.05);③治疗后AB两组间SBP、DBP、Scr、GFR无明显差异(P>0.05)。结论贝尼地平与培哚普利比较,对老年高血压伴蛋白尿的患者,具有相似的肾脏保护作用。     

奥札格雷钠对老年颈内动脉供血区脑梗塞治疗作用

目的探讨奥札格雷钠对老年脑梗塞的治疗作用.方法62例老年颈内动脉供血区脑梗塞患者分为奥札格雷钠治疗组和非奥札格雷钠治疗组,治疗前后分别测定大脑中动脉血流动力学参数和进行神经功能缺损评分,并观察临床疗效.结果奥札格雷钠在改善大脑中动脉血流动力学参数和神经功能缺损评分方面较对照组有显著差异（P＜0.01,P＜0.05）,临床总显效率69.6%,总有效率96.1%.结论奥札格雷钠能明显改善老年脑梗塞的脑血流动力学参数和神经功能缺损评分,是治疗老年颈内动脉供血区脑梗塞安全而有效的药物.     

碟脉灵注射液对老年脑梗死临床疗效及作用机理探讨

碟脉灵注射液（简称碟脉灵）治疗老年脑梗死的临床疗效研究较多，但同时观察血液流变学和血流动力学参数及神经功能改善的研究较少。我们对住院的94例急性老年脑梗死患者分别采用碟脉灵和维脑路通治疗，并对治疗前后血液流变学和血流动力学参数改变及神经功能缺损、日常生活能力（ADL）改善进行观察，探讨其临床疗效及作用机理。     

前列腺增生症患者手术前后TxA_2、PGI_2的变化及其与心血管并发症的关系

测定２０例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者前列腺手术前后血浆ＴｘＡ２和ＰＧＩ２及其比值的动态变化，并将其中伴有冠心病和无冠心病分组进行对比。结果表明，ＢＰＨ患者术后ＰＧＩ２明显下降（Ｐ＜０．０５），ＴｘＡ２／ＰＧＩ２比值升高，术后２周基本恢复至术前水平。伴冠心病者术后不仅ＰＧＩ２明显降低，且ＴｘＡ２显著增高（Ｐ＜０．０５），ＴｘＡ２／ＰＧＩ２比值明显升高，术后２周未能下降到术前水平。提示在ＢＰＨ切除术后心肌缺血和心脏猝死的发生与血浆ＴｘＡ２和ＰＧＩ２及其比例失调有关。     

血管假性血友病因子和血管内皮生长因子对急性冠脉综合征预后的评价

急性冠脉综合征(ACS)临床表现及预后千差万别,早期识别ACS高危患者对进行危险分层和预后判断意义重大[1].血管性假性血友病因子(vWF),作为内皮功能损害的重要标志物之一,能够很好地对心绞痛患者进行危险分层[2].有研究[3]发现急性心肌梗死患者血浆中血管内皮生长因子(VEGF)水平明显高于不稳定型心绞痛患者,不稳定型心绞痛患者血清VEGF水平高于稳定型心绞痛患者,VEGF水平升高不仅可反映心肌缺血损伤的严重程度,而且是动脉粥样硬化斑块不稳定性的标志物[4].     

载脂蛋白M与动脉粥样硬化

载脂蛋白M是一种新发现的载脂蛋白,蛋白结构属于Lipocalin超家族成员。载脂蛋白M主要表达于肝实质细胞和肾小管上皮细胞,在血液中载脂蛋白M主要存在于高密度脂蛋白、少量在富含甘油三酯脂蛋白和低密度脂蛋白中出现。载脂蛋白M生理功能尚未阐明,可能与体内脂质代谢密切相关,对高密度脂蛋白的代谢起重要作用,具有心脏保护和抗动脉粥样硬化的作用。本文就载脂蛋白M及其与动脉粥样硬化的关系作一综述。     

老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现况

目的 了解<中国良性前列腺增生症诊断治疗指南>公布以来老年病科门诊BPH诊断与治疗的基本情况.方法 采用BPH诊断情况日报表(A表)、BPH良患者就医需求问卷(B表)、国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score,IPSS)、(C表)、BPH患者生活质量量表(QOL)(D表),对单月在湘雅二医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查.结果 2008年2月湘雅二医院老年病科门诊患者总计263人(女106人,男157人),其中诊断为BPH患者111人.医生开具的检查项目中病史询问、IPSS评分、生活质量评分(Quality Of Life,QOL)、腹部超声、PSA测定等均达到了100%.初诊患者与复诊组比较,确诊时间、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积以及最大尿流率均有统计学差异.前列腺体积与PSA值在所有患者以及70岁、80岁人群组具正相关性,同时80岁组中前列腺体积与最大尿流率也具正相关.采用药物治疗者占58%.结论 湘雅二医院老年病科门诊BPH患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近,门诊医生能较好地遵从BPH诊疗指南来诊断与评估患者病情,但尚需要提高对于直肠指诊重要性的认识,在药物治疗选择上,以α受体阻滞剂使用率最高,其次为中药和植物制剂,5α还原酶抑制剂最低,α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制剂率.     

老年人良性前列腺增生症与胰岛素抵抗

Objective To explore the relationship between insulin resistance (IR) and benign prostatic hyperplasia (BPH) in elderly men. Methods All BPH outpatients in Geriatric department of the second Xiang Ya Hospital in Feb 2008 were recruited in this study. Bioche assays including insulin (FINS), prostate specific antigen (PSA), HbAlc, fasting plasma glucose, 2 hours postprandial blood glucose were performed and HOMA-IR were calculated. The blood pressure, body weight, height and waist circumference were measured, and the body mass index (BMI) was calculated. Prostate volume (PV) was measured by abdominal ultrasound, lower urinary tract symptoms (LUTS) was evaluated by International Prostate Symptom Score (IPSS) and inquired about the history of LUTS in detail. Results (1) HOMA-IR＞ 2.8 was diagnosed as insulin resistance (IR). The patients were divided into two groups: insulin sensitivity (IS) group (n=48) and IR group (n=20). The PV level was higher in IR group than in IS group [(61.1-32. 9) ml vs. (40.4±16.5)ml, P＜0. 05], there were no statistical differences in PSA [(3.3±2.3) μg/L vs. (2.91±1.3) μg/L, P＞0.05], the history of LUTS [(13.4±6.6)years vs. (8.7±6.0)years, P＞0.05], IPSS [(16.42±6.67)scores vs. (13. 29±7.09)scores, P＞0. 05] between the two groups. (2)According to BPH progressivity evaluation provided by MTOPS study (age≥62 years, PSA≥1. 6 μg/L, PV≥31 ml), the patients were divided into two groups: low progressive risk group (n= 30) and high progressive risk group (n= 38). The FINS and HOMA-IR levels were significantly higher in highprogressive risk group than in low progressive risk group (all P＜0. 01). (3)The PV was positively correlated with HOMA-IR level and FINS level (r= 0. 431, 0. 492, P＜0. 01). Conclusions IR exists in majority of elderly BPH patients, the degree of IR and relative high level of FINS are related to the enlargement of PV and the development of BPH.     

梗塞前心绞痛对老年急性心肌梗塞预后的影响

目的 :为了研究梗塞前心绞痛 (AP)对老年急性心肌梗塞 (AMI)预后的影响。方法 :作者对 186例AMI患者 (老年人 118例 ,老年前期 68例 ) ,观察AMI前 4 8h有无AP发作 ,分为AP(+ )和AP(- )组 ,分析两组病人的预后。结果 :在 <60岁的AMI患者中 ,梗塞前AP可降低AMI患者 1月内充血性心衰 (CHF)、心源性休克和心源性死亡率 (P<0 .0 1) ;CK峰值降低 ,达峰时间缩短 (P <0 .0 1) ;高危性室性心律失常 ,高度房室传导阻滞 (AVB)及左室射血分数(LVEF)≤ 3 5 %者均减少 (均P <0 .0 5 )。在老年患者中 ,AMI前有AP发作和无AP发作者 1月内CHF、心源性休克和心源性死亡率比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;无AP发作者CK峰值显著升高 (P<0 .0 1) ;广泛前壁心梗和高度AVB者增多 (P <0 .0 5 ) ;随访中 ,远期心源性死亡率增加 (18 0 %vs 5 .9% ;P <0 .0 5 )。结论 :梗塞前心绞痛能改善AMI的预后。