3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床特点附文献复习

回顾性分析2020年7月至2021年10月在攀枝花学院附属医院呼吸与危重症医学科住院的3例抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病患者的临床资料、治疗经过、预后特点,结合文献复习进行研讨。3例患者中男1例,女2例,年龄（557±21）岁,病程（38±02）月。临床主要表现为典型的皮疹,进行性呼吸困难;血清肌酶均增高,血清抗MDA5抗体、抗组氨酰合成酶抗体（Jo 1）、抗Ro 52抗体均阳性;皮疹部位皮肤肌肉活检均提示炎性改变;短期内影像学呈进行性加重的肺间质纤维化。3例患者均使用了激素冲击+丙种球蛋白+环磷酰胺治疗,1例使用了利妥昔单抗治疗。3例患者分别在住院治疗后27、37、48天死亡,2例死于急性呼吸衰竭,1例死于脓毒性休克。抗MDA5阳性皮肌炎合并快速进展型间质性肺病是一种病情进展快、疗效差、死亡率高的疾病。其临床主要表现是典型的皮疹和进行性呼吸困难,血清肌酶增高,抗MDA5抗体阳性（3例患者同时合并抗组氨酰合成酶抗体Jo 1 、抗Ro 52抗体阳性）。影像学均短期内呈进行性加重的肺间质纤维化。以激素冲击、免疫调节、靶向阻断等为主的药物治疗,未能成功挽救患者的生命。治疗后免疫低下所导致的严重感染,也是死亡的重要原因。早期识别,早期干预,以及疾病后期的ECMO支持、肺移植,可能是降低死亡率的有效手段。     

颈动脉粥样硬化和D-二聚体对无症状性脑梗死的临床意义

目的对无症状性脑梗死患者的D-二聚体与颈动脉粥样硬化进行分析,探讨两者与无症状性脑梗死的关系。方法分别对无症状性脑梗死患者、有症状性脑梗死患者和正常人各30例行颈动脉彩色多普勒检查和D-二聚体量测定。结果各组间颈动脉粥样斑块发生率、内膜粗糙率、颈动脉内膜-中层厚度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;各组间稳定斑块与不稳定斑块差异有统计学意义（P〈0．05）,D-二聚体在两者中的表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化的程度及D-二聚体与无症状性脑梗死的预后有一定的相关性;D-二聚体能较准确地反映颈动脉斑块的稳定性。     

对我院１９９７—２００１年学术论文的统计分析

我院地处革命山区，长期以来由于变通不发达、信息不灵通，院领导鼓励卫生技术人员努力工作，特别重视学术论的发表和交流，并实行等级奖励，从而大大地调动了广大人员参与学术活动的积极性，一个医院的学术论的量的多少、发表交流的级别高低和比例，从一个侧面可以反映该医院在一定时期内的整体技术水平，它是衡量该医院科技实力的重要标志之一，也是医院上等级达标的评价标准之—，本通过对我院１９９７—２００１年这５年在国内外各级杂志上发表和国内外各级会议中交流的情况进行统计分析，进而提出相应的科研学术活动发展目标、方向和措施的建议。     

肺心病并发冠心病临床分析

1 病例选择 1997年12月-2001年6月收入本院的肺心病患者302例,均有慢支及肺气肿病史,均符合第3次全国肺心病会议修订标准,并按1979年WHO制定的缺血性心脏病的诊断标准分为肺心病并发冠心病组(A组)及单纯肺心病(B组).A组79例,男41例,女38例,平均年龄(67.6±9.8)岁;B组223例,男130例,女93例,平均年龄(52.8±10.6)岁.     

鄂西北周边汉族人群CODIS数据库基因座等位基因的分布频率调查和分析

目的:本实验收集鄂西北周边汉族人群做亲权鉴定人的标本,确认无血缘关系的个体作为该地区随机抽样人群,检测其CODIS数据库中所有13个等位基因座中各等位基因的分布频率。方法:应用Chelex提取DNA,Amp FISTR Identifiler试剂盒扩增,毛细管电泳分型。对每个等位基因座等位基因分布进行统计计算,检测每个等位基因座哈德温伯格平衡(Hard-Wenborger平衡)。结果:在被检测的387位无关个体中13个CODIS等位基因座共检出148个等位基因型以及13个等位基因座中等位基因的分布频率。结论:为本地区等位基因数据库的建立提供第一手的等位基因频率和相关统计学资料。应用适合本地人群的等位基因频率可以提高亲权鉴定和个体识别中累积父权指数的可靠性。     

急性心肌梗死后心脏破裂的诊治进展

心脏破裂是急性心肌梗死（AMI）的机械并发症之一,往往预后不良,同时也是心肌梗死患者的第二大死亡原因。心脏破裂由于其发病突然,病情恶化迅速,目前临床治疗手段有限,病死率高,因此识别AMI后心脏破裂的高危人群,建立精准的风险预测模型,早期诊断并进行评估,及时有效的治疗尤为重要。     

泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究

目的研究泮托拉唑钠输注联合氯吡格雷口服用于急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的治疗,分析该药物配伍的方法相比其他药物组合的临床优势。方法选取2014年4月-2016年9月汉川市人民医院收治的93例AMI伴发消化道出血患者为研究对象,严格根据拟定的诊治标准将患者均分为空白对照组(泮托拉唑钠+生理盐水)、条件对照组(泮托拉唑钠+木糖醇)、实验组(泮托拉唑钠+氯吡格雷)三组。比较三组患者治疗后消化系统出血症状改善状况、PGE2含量、症状和体征缓解时间的差异。结果三组均31例患者,无死亡和失访病例。实验组消化系统出血症状改善程度明显优于空白对照组条件对照组(P均0.014)。三组患者PGE2含量的重复测量方差分析,三组PGE2含量存在明显差异(P0.001),不同时点存在明显差异(P0.001),时间与分组之间存在交互作用(P0.001)。三组消化道出血停止时间、腹痛消失时间、反酸烧心消失时间,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。各症状消失时间均为实验组条件对照组空白对照组。结论静脉滴注泮托拉唑钠联合口服氯吡格雷,用于AMI伴消化道出血患者临床治疗的疗效确切,效果明显,能明显改善患者消化系统的出血倾向和临床症状。     

宫颈腺样基底细胞癌合并微小浸润性鳞状细胞癌1例报道

宫颈腺样基底细胞癌（adenoid basal carcinoma,ABC）是一种罕见的宫颈低度恶性肿瘤,目前国内外文献报道此病变〈100例。我们近期在工作中遇见了1例宫颈腺样基底细胞癌合并微小浸润性鳞状细胞癌,复习相关文献,对其临床、病理及免疫组化等特征进行分析,以期加深对该病变的认识。1材料与方法1.1材料患者女性,69岁。     

综合性重症监护病房医院感染目标监测及相关因素调查

目的了解综合性重症监护病房医院感染的情况,调查感染的相关因素。方法采用前瞻性监测方法,对2008年1~6月该医院重症监护病房所有住院患者的医院感染进行监测及感染相关因素的调查。结果在6个月时间内,共监测重症监护病房入住患者175例,发生医院感染41例,46例次,感染发病率为23.43%,感染例次率为26.29%。平均病情严重程度ASIS评分为4.34分,调整病人日医院感染发病率为5.53‰。重症监护病房医院感染与气管切开关系最密切,相关感染率为51.06%;其次是动静脉插管,相关感染率为41.67%。重症监护病房病人医院感染部位以下呼吸道感染为主,病原菌分布以革兰阴性杆菌感染为主。结论医院重症监护病房住院病人是医院感染高发人群,感染部位以呼吸道为主,气管切开是重要诱发因素。