持续气道正压通气对慢性阻塞性肺病大鼠支气管肺组织的保护作用

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）产生的外源扩张性压力对于慢性阻塞性肺病（COPD）大鼠肺组织的保护作用。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只,分别为正常对照组、似手术组、COPD模型组和COPD造模后进行CPAP治疗组。采用烟雾吸人法制作大鼠COPD模型。采用HE染色观察各组大鼠的肺组织病理学改变;免疫组织化学法检测磷酸化表皮生长闪子（p-EGFR）、磷酸化细胞外信号渊节激酶（p-ERK）和转化生长因子β1（TGF—β1）蛋白的表达水平;RT—PCR检测E（HR和TGF—β,mRNA的相对表达量;Westernblotting检测p-EGFR、ERK、p-ERK和TGF-β1蛋白的相对表达艟。结果与正常对照组比较,COPD模型绀大鼠的支气管肺组织病理改变明娃,EGFR、ERK、YGF—β1的表达水平及磷酸化程度均显著增强（P〈0．01）;经CPAP治疗后,上述指标相对模型组均显著下调（P〈0．01）;但假手术组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPAP治疗对COPD大鼠肺组织炎症的改善可能与EGFR和TGF-β信号通路的调节有关。     

滚轴泵低流量静脉-静脉体外肺辅助技术对犬CO2清除的实验研究

[目的]探讨滚轴泵低流量静脉-静脉(V-V)体外肺辅助技术对犬CO2清除的作用,评价其安全性及有效性.[方法]在8只杂种犬人工高碳酸血症模型上连接滚轴泵体外肺辅助装置治疗3h,记录治疗时及治疗第1,2,3h及停止治疗1h后犬的PaO2、PaCO2、温度(T),及心排量值(CO),并观察有无出血、溶血、气体栓塞等并发症的发生.[结果]经过滚轴泵型体外肺辅助的支持后,犬PaO2在治疗后及停止治疗1h后比支持前有升高,但差异无显著意义(P＞0.05),但PaCO2在治疗第1,2,3h较治疗前有明显下降,具有统计学差异(P＜0.01),治疗停止1h后PaCO2恢复到治疗前水平,治疗前后T、CO轻度变化,但无显著差异(P＞0.05),未发现明显并发症.[结论]滚轴泵体外肺辅助技术可以明显降低人工高碳酸血症犬模型的PaCO2,且较安全,简便,为临床使用提供了实验依据.     

ICU机械通气患者早期阶段性康复护理程序的实施

目的探讨ICU机械通气患者早期康复护理程序的建立及实施效果。方法将机械通气患者随机分成干预组(28例)与对照组(26例)。对照组患者给予呼吸机集束化护理干预,定时翻身、拍背、排痰等基础护理;干预组在此基础护理上经多学科协作评估,应用早期阶段性康复护理程序,比较两组干预效果。结果干预后干预组Barthel指数、握力显著优于对照组,机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,一次脱机成功率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论实施早期阶段性康复护理程序,能显著缩短ICU患者机械通气时间,提高一次性脱机成功率,帮助患者恢复肌力,促进康复。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症的应用与护理

目的 探讨血液灌流联合持续高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症患者的应用及护理实施.方法 对10例重症急性胰腺炎并胰腺脓肿术后脓毒症患者在入重症监护病房3～10 h内给予常规治疗的基础上即行血液灌流联合持续高容量血液滤过治疗,并充分做好治疗前的准备,治疗中严密监测与护理,及时处理并发症以防止不良反应发生...     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤早期高容量血液滤过的观察及护理

[目的]探讨高容量血液滤过（HVHF）在重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）早期的应用及护理。[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,I组持续治疗8h,Ⅱ组持续治疗48h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDs发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后。[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低（P〈0．05）;两组医疗费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]发病72h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI／ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用。     

适应性支持通气与传统通气模式在弥漫性肺出血急性呼吸衰竭中的应用比较

[目的]比较适应性支持通气（adaptive support ventilation,ASV）与同步间歇指令通气（SIMV）对弥漫性肺出血急性呼吸衰竭患者的治疗价值.[方法]将弥漫性肺出血急性呼吸衰竭机械通气患者38例,随机分为两组,分别采用ASV和SIMV模式进行治疗直至撤机,比较两组的血流动力学参数、血气分析、呼吸力学和通气参数、机械通气时间、肺出血停止时间、撤机成功率及气压伤发生率的影响.[结果]①两组的血气分析和血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）, 但ASV组较SIMV组出血停止时间明显缩短（P＜0.05）,两组脱机成功率均100%,无气压伤发生.②ASV组较SIMV组,潮气量（VT）增加而呼吸频率（RR）明显减慢,差异有显著性（P〈0.01）;气道峰压（PIP）和平台压（Pplat）下降显著（P〈0.01或P〈0.05）,内源性呼气末正加通气（PEEPi）的发生率22.38% ,明显低于SIMV组的44.67%（P〈0.01）,ASV组的机械通气时间亦明显缩短减少（P〈0.05）.[结论]ASV模式应用于急性肺出血并呼衰患者,与传统SIMV模式相比具有相同的改善氧合的效果,但呼吸力学的改善更有利于撤机和肺保护,理论上减少机械通气加重肺出血的发生,且操作较简单,值得临床推广应用.     

加替沙星氯化钠注射液治疗呼吸系统感染临床评价

【目的】探讨加替沙星氯化钠注射液治疗呼吸系统感染的有效性和安全性。【方法】77例患者随机分成两组,分别给予加替沙星氯化钠注射液400mg/d或头孢哌酮钠/舒巴坦钠4.0/d治疗,疗程7～14d。【结果】加替沙星氯化钠注射液组与头孢哌酮钠/舒巴坦钠组的痊愈率分别为79.5%和81.6%;有效率分别为92.3%和92.1%;细菌总清除率分别为87.9%和87.5%;不良反应率分别为12.8%和10.5%;均无统计学显著差异(P>0.05)。【结论】加替沙星氯化钠注射液治疗呼吸系统感染有较好的临床疗效和微生物学效果,耐受性较好。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因感染而急性发作，使不可逆气道阻塞进一步加重，加之呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼衰。经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时，常行无创正压机械通气治疗以提高疗效。我科使用BiPAP呼吸机经口鼻面罩行无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰33例患，取得了较满意的疗效。现将治疗过程中的护理体会报告如下。     

基于TCGA数据的女性不吸烟肺癌患者相关lncRNAs的筛选

目的通过对TCGA数据库中女性不吸烟肺癌患者相关基因测序数据进行分析,筛选差异表达的长链非编码RNA(lncRNAs)。方法下载TCGA中女性不吸烟肺癌患者的基因表达数据及相应的临床信息,利用R软件包对数据进行处理、整合和分析,筛选差异表达基因,并通过Survival包进行预后分析。结果筛选获得354个与女性不吸烟肺癌相关的差异表达lncRNAs,其中在肿瘤组织中降低表达的lncRNAs 45个,高表达的lncRNAs 309个,预后分析表明LINC01863的表达水平与女性不吸烟肺癌患者的预后呈正相关(P0.05),LINC02487、LINC01419和DSCAM-AS1的表达水平与患者的预后呈负相关(P0.05)。结论对TCGA中的高通量测序数据进行再分析筛选获得多个与女性不吸烟肺癌患者致病相关的lncRNAs,为女性不吸烟肺癌患者的诊断和预后评估提供了潜在的新靶标。