经微导管自体动脉血转流在急性脑梗死动脉溶栓中的应用

目的 探讨经微导管自体动脉血转流技术在急性脑梗死动脉溶栓中应用的可行性.方法 6例发病6 h内急性脑梗死患者动脉溶栓治疗过程中,采用经微导管自体动脉血转流技术.在常规动脉溶栓开始前,将微导管通过血栓,经穿刺部位抽取股动脉血20 ml,经微导管于2 min内将其注入闭塞远端血管内,然后进行常规动脉溶栓操作.常规动脉溶栓与动脉血灌注每30 min交替1次.结果 溶栓术中动脉血转流1～5次,平均3次,每例患者转流操作所用时间平均为(8.0±3.2)min.6例患者动脉溶栓均再通,1例术后出现少量蛛网膜下腔出血.术后90 d,生活状态优4例、良2例.结论 经微导管自体动脉血转流技术,不干扰常规溶栓操作,未明显延长手术时间,可能对保护缺血脑组织具有一定作用,在急性脑梗死动脉溶栓中可予应用.     

支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果。方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3 d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标。结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cm H_2O比(31±5)cm H_2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P0.05),治疗后3 d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P0.01),但两组间气道峰压比较[(21±4)cm H_2O比(22±5)cm H_2O],差异无统计学意义(t=0.96,P0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4%(28/34)比47.1%(16/34),治疗7 d后痰细菌培养转阴率89.3%(25/28)比56.2%(9/16),差异均有统计学意义(χ2值分别为9.27和5.01,均P0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P0.01)。结论对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间。     

不同施灸方法对健康人足三里穴位局部温度的影响

目的 通过观察不同灸法足三里穴位局部的温度曲线变化,探讨不同灸法穴位局部的温热效应特征。方法 对31名健康志愿者序贯施予隔附饼灸、悬灸和隔姜灸3种不同灸法,使用温度记录仪动态监测施灸过程中足三里穴局部皮肤的温度曲线,并分析其变化特征。结果 3种施灸方法比较,灸前温度,3种灸法无显著差异（P＞0.05）;最高温度、终末温度显示出差异:隔姜灸高于悬灸（P＜0.05）,隔附子饼灸高于悬灸（P＜0.05）,隔姜灸高于隔附子饼灸（P＜0.05）;终末温度:悬灸高于隔姜灸、隔附子饼灸（P＜0.05）,隔姜灸与隔附子饼灸无显著性差异（P＞0.05）。结论 不同施灸方法具有各自不同的温度曲线特点:悬灸呈现出小波平缓的温度曲线特点,隔物灸则呈现出大波浪式递增的温度曲线特点。从皮肤安全性考虑,悬灸大于隔附子饼灸,隔附子饼灸大于隔姜灸。从温热角度出发,如果医生不以发泡为目的灸法则推荐选用悬灸和隔附子饼灸。      

针刺对快速老化小鼠海马神经干细胞增殖、分化的影响

目的研究针刺疗法对快速老化小鼠（SAMP8）海马神经干细胞（NSCs）增殖、分化的影响。 方法将24只SAMP8小鼠随机分为模型组与针刺组,12只抗快速老化模型小鼠（SAMR1）作为正常对照组(正常组),针刺组选百会穴进行针刺治疗,每天治疗1次,7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。处死前1周开始给予小鼠腹腔注射5-溴-2′-脱氧尿苷（BrdU）,50 mg/kg体重,每日1次。动物处死后取海马组织,用免疫荧光双标方法检测NSCs的增殖、分化。 结果各组小鼠海马区都存在BrdU/nestin阳性细胞表达,与正常组比较,模型组小鼠阳性细胞数减少,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,针刺组小鼠阳性细胞数增多,差异有统计学意义（P<0.05）。各组小鼠海马区都存在NSCs分化的新生神经细胞阳性表达,与模型组比较,针刺组NSCs向成熟神经元及未成熟神经元的分化不明显（P&rt;0.05）。针刺能使SAMP8增多的成熟星形胶质细胞表达下降,减少的未成熟星形胶质细胞表达增多,但针刺组与模型组比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与正常组比较,模型组少突胶质细胞明显增多（P<0.05）;针刺能抑制少突胶质细胞的表达,针刺组与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针刺治疗能促进SAMP8海马NSCs增殖,抑制其向少突胶质细胞分化,但对向神经元、未成熟星形胶质细胞分化的影响不明显。     

HPAA在艾灸调控类风湿性关节炎大鼠滑膜组织NF-kB信号通路中的作用

目的:通过对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)在艾灸调控类风湿性关节炎(RA)大鼠滑膜组织核转录因子(NF-kB)信号通路中的作用分析,深入挖掘艾灸治疗RA抗炎效应的细胞信号转导作用机制。方法:雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、艾灸组、摘肾上腺组、假手术组,每组各10只。右后足足垫部皮内注入福氏完全佐剂0.1mL制作RA模型。造模成功后第6天手术摘除摘肾上腺组大鼠双侧肾上腺。造模第7天开始艾灸大鼠"肾俞""足三里"两穴各5壮,每日1次,治疗18d。观测计算大鼠足跖肿胀度,采用ELISA双抗夹心法检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)和血清皮质醇(CS)含量,运用免疫组化法测定大鼠滑膜NF-kBp65活性。结果:造模后大鼠右后足容积,模型组、艾灸组、摘肾上腺组和假手术组显著大于空白组(P0.01);艾灸后大鼠右后足容积,艾灸组、假手术组显著小于模型组(P0.01),摘肾上腺组显著大于空白组、艾灸组(P0.01,P0.05)。大鼠夜间血浆ACTH水平,模型组显著低于空白组(P0.05),艾灸组、假手术组显著高于模型组(P0.05),摘肾上腺组显著低于空白组、模型组、艾灸组(P0.01)。大鼠夜间血清CS水平、滑膜NF-kBp65活性,模型组显著高于空白组(P0.01),艾灸组、假手术组显著低于模型组(P0.01),摘肾上腺组CS水平显著低于空白组、模型组、艾灸组(P0.05),而滑膜NF-kBp65活性显著高于空白组、艾灸组(P0.01)。结论:艾灸治疗实验性RA大鼠具有确切的抗炎效应,其抗炎效应的发挥需依赖于HPAA的完整。艾灸可能通过调节HPAA功能,从而抑制NF-kB炎性信号通路而发挥抗炎作用。     

45例高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素分析

目的：探究高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素,为临床上高龄产妇妊娠期高血压疾病的预防和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析调查高龄产妇412例,其中妊娠期高血压疾病产妇45例,采用单因素和非条件多因素回归对可能与妊娠期高血压发生的危险因素进行筛选分析。结果：单因素结果分析显示,妊娠期高血压疾病的相关因素有文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史和高血压家族史。以上因素进行多因素logistic回归分析,结果显示,高龄产妇的文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论：高龄产妇应加强孕产妇的临床检测,提高孕期的保健意识,还应合理饮食,以此避免或减少妊娠期高血压疾病的发生。     

电针对SAMP8小鼠海马神经元线粒体超微结构的影响

目的 观察电针对SAMP8小鼠海马神经元线粒体超微结构及相关凋亡蛋白的影响,从保护线粒体、抑制细胞凋亡的角度探讨电针治疗阿尔茨海默病(AD)的部分作用机制.方法 以SAMP8小鼠为研究对象,依据"补肾通督,醒神益智"的治疗原则,电针"百会"、"涌泉",每日1次,共治疗21天.用Morris水迷宫测试小鼠学习记忆能力的变化,评价电针对AD的治疗效应.用透射电镜观察海马神经元线粒体的超微结构.结果 模型组与空白组相比较,模型组小鼠平均逃避潜伏期明显延长,原平台象限停留时间明显缩短,海马神经元线粒体超微结构不完整,线粒体面密度和体密度减少;模针组与模型组相比较,模针组小鼠治疗后平均逃避潜伏期缩短,原平台象限停留时间延长,学习记忆能力有所提高,海马神经元线粒体超微结构基本正常,线粒体面密度和体密度增加.结论 电针对AD治疗效应的发挥可能与减轻线粒体超微结构损伤,改善线粒体功能,进而改善能量代谢和脑功能有关.     

足三里腧穴配伍治疗消化系统疾病的研究现状

腧穴配伍是实现针灸疗效的重要环节,足三里配伍其他腧穴在治疗消化系统疾病中的临床效果显著。对近年来足三里配伍的相关文献进行概述,总结足三里在治疗消化系统疾病时的配伍应用现状,以期引起研究人员的关注,在今后的研究中采用多学科交叉的方法,更加清楚的揭示其配伍效应,阐述针灸作用机制,从而反馈临床,提高疗效。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒效果观察

纳洛酮治疗急性酒精中毒效果观察哈尔滨市第一医院干部病房古欣哈尔滨市第十医院内科尹海燕急性酒精中毒属内科急诊中常见病，以往临床治疗中常缺乏有力的拮抗剂治疗。我院自１９９３年初开始试用军事医学科学院研究所研制的纳洛酮治疗急性酒精中毒患者１０例，对于解除患...     

整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果

目的:探讨整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果。方法:选取2013年3月~2015年4月我院收治的160例待产孕妇随机分为观察组和对照组,分别采用整体护理和常规方法护理,比较两组患者护理质量、产后抑郁、焦虑情绪、满意度及不良妊娠结局发生情况。结果:观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量优良率和满意度分别为90.00%和96.25%,均高于对照组75.00%和86.25%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产和胎儿宫内窘迫发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理可减轻患者不良情绪,减少不良妊娠结局发生,确保母婴安全,提高护理满意度和护理质量,值得在临床中广泛实施。