应变及应变率成像定量评价容量负荷过重对左室收缩功能的影响

目的采用应变及应变率成像定量评价不同容量负荷状态下心肌收缩性能的变化规律，为临床合理选择手术适应证提供客观依据。方法左室容量负荷过重患者44例，依据左室舒张末期容积指数（LVEDVI）分为LVEDVI正常组、LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大组三组，正常对照组45例，对比观察各组左室壁收缩期应变率峰值（PSSR）和应变峰值（PSS），并对所有患者进行术前及术后对比。结果①LVEDVI正常组PSSR和PSS值较对照组无显著性差异，其手术前后无显著改变；LVEDVI增大组和LVEDVI显著增大Ⅰ组的PSSR和PSS值在术前较对照组显著增加，术后随着LVEDVI的减小而恢复正常；LVEDVI显著增大Ⅱ组的PSSR和PSS值术前较对照组有减低趋势，术后没有显著改变。②左室壁PSSR值及PSS值在LVEDVI正常组与LVEDVI呈正相关（r分别为0．80和0．83，P〈0．05），在LVEDVI增大组二者相关性不显著（r分别为0．46和0．42，P〉0．05），而在LVEDVI显著增大组其与LVEDVI呈负相关（r分别为-0．72和-0．53，P〈0．05）。结论应变及应变率成像能够准确定量评价左室收缩功能，左室壁PSSR值及PSS值随左室容量负荷程度增大而发生规律性变化。     

白塞病多发右心室血栓超声表现1例

患者男,18岁.因反复口腔溃疡3年、间断发热3个月入院.该患者于3年前无明显诱因开始出现反复口腔溃疡,为痛性溃疡,愈合后无瘢痕,并伴有外阴溃疡,偶伴双下肢皮肤红色结节,疼痛伴灼热感.静脉采血及输液后穿刺处出现红色丘疱疹,伴有脓性分泌物.3月前出现间断发热,畏寒,寒战,体温最高可达41℃,伴咳嗽,咯白色黏痰,胸痛,诊断为白塞病,予醋酸泼尼松及环磷酰胺治疗,患者溃疡未再出现,但发热无好转.1月前逐渐减药后仍有间断高热而入院.入院时查体:体温38.5℃,血压122/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢皮肤可见散在红色结节,压痛,皮温稍高.     

不同起源部位频发室性期前收缩射频消融术对左心房结构及功能的影响

目的:通过对比不同起源部位频发室性期前收缩(室早)射频消融术前及术后左心房结构及功能,了解不同起源部位频发室早射频消融术对左心房的影响。方法:顺序收集2014-12-2017-09于我院住院,动态心电图示室早负荷10 000次/24h,且成功行射频消融术患者123例。依据术中定位室早来源,分为右室流出道游离壁24例,右室流出道间隔部36例,主动脉窦上36例,主动脉窦下27例。入选患者应用心脏超声二维斑点追踪技术观察左心房结构及功能指标。结果:(1)右室流出道游离壁来源组左心房直径(LAD)术前与对照组比较无显著差异;右室流出道间隔部、主动脉窦上、主动脉窦下来源组LAD术前较对照组显著增大。组间比较4组患者术后2周LAD下降至最低点,以右室流出道间隔部减小最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。(2)4组不同来源组左心房应变术前较对照组均显著降低;组间比较术后1个月左心房应变呈缓慢升高趋势并于术后1个月达最高点,以右室流出道间隔部升高最显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。结论:频发室早可致LAD显著增大,左心房应变显著降低,经射频消融术后2周及1个月可逐渐改善,尤以右室流出道间隔部改善最为显著,后依次为游离壁、主动脉窦上、主动脉窦下来源。提示射频消融术对右室流出道间隔部、游离壁来源室早的治疗效果优于主动脉窦上及主动脉窦下来源。     

年龄对正常成年人左室各节段心肌运动速度的影响

目的观察正常成年人左室各节段心肌运动速度随年龄变化的规律,为定量评价左室局部功能奠定基础.方法应用心肌组织速度成像技术(TVI)观察108例不同年龄组正常成年人左室各节段心肌收缩期、舒张早期和心房收缩期速度峰值(Vs、Ve、Va)和Ve/Va,分析其随年龄增加的变化规律.结果 Vs在各年龄组之间差异无显著性意义;Ve在40岁以上年龄组显著低于低龄组,而Va在40～49岁组显著高于低龄组,Ve/Va随年龄增长呈逐渐减低趋势,尤其是40～49岁组和360岁组均显著低于低龄组.结论年龄对左室各节段心肌舒张期速度影响显著.     

超声心动图在右室功能评价中的应用进展

越来越多的证据表明 ,在心力衰竭的患者中右室功能与患者预后有着非常密切的关系[1 3 ] 。目前 ,临床评价右室功能常用方法包括放射性核素、心血管造影、磁共振和超声心动图四种。由于超声心动图具备便捷、无创和无放射损害等优点 ,所以人们应用超声心动图评价右室功能的研究方兴未艾 ,许多方法 (如双平面Simpson法、面积 长度法和三尖瓣环血流测量等 )被应用于临床。但由于右室的形状极不规则 ,大多数方法在准确性方面不甚理想。随着近年来超声技术的发展 ,更多的新方法应用于右室功能的评价 ,现就该研究领域的进展作一综述。1　组织多普…     

溶栓后早期经皮冠状动脉介入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓后早期经皮冠状动脉介入(PCI)对心肌灌注及左心功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月至2022年12月于河北医科大学第二医院就诊的STEMI患者108例, 分为溶栓后早期PCI组(65例)和直接PCI(pPCI)组(43例)。比较两组患者一般临床资料、PCI术后1 d及出院前常规超声心动图参数, 应用心肌声学造影(MCE)评估PCI术后1 d及出院前心肌灌注情况。结果溶栓后早期PCI组及pPCI组一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。溶栓后早期PCI组及pPCI组患者出院前与PCI术后1 d相比左心室射血分数(LVEF)升高, 差异有统计学意义(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前及PCI术后1 d LVEF差值变化差异有统计学意义(P<0.05)。与PCI术后1 d相比溶栓后早期PCI组及pPCI组出院前左心室整体纵向应变(LVGLS)升高(均P<0.05)。溶栓后早期PCI组与pPCI组相比出院前与PCI后1 d LVGLS差值变化差异有统计学意义(P<0.05)...     

经胸超声心动图检测冠状窦的临床研究

目的　探讨经胸超声心动图 (TTE)检测冠状窦的可行性 ,确定冠状窦的正常值以及影响因素。方法　与逆行冠状窦造影对比以确定TTE评价冠状窦形态和大小的准确性 ;观测 15 2例正常人和 316例心血管病患者的冠状窦形态和大小并分析年龄、性别及心脏形态改变对其的影响。结果　TTE对冠状窦的观测成功率为96.7% ,在形态分类和内径测量方面 ,TTE和血管造影间存在良好的相关性 (r =0 .946,P <0 .0 1) ;正常成年人冠状窦呈管状者占 67.1% ,呈喇叭状者占 32 .9% ;冠状窦入口最大径为 ( 9.1± 2 .8)mm ,并随心动周期呈规律性变化 ,心室收缩末期最大 ,舒张末期最小 ,变化率为 5 0 .9%± 2 2 .7% ;冠状窦形态和大小与性别、年龄无关 ;疾病导致右房扩大时 ,冠状窦内径增大 ,周期性变化率显著减小。结论　TTE能够准确评价冠状窦的形态和大小 ,可作为介入心导管诊疗术前的常规检测手段     

超声评价正常成人左室心肌应变率及其影响因素

目的观察正常成年人左室心肌应变率(strain rate,SR)参数并分析其影响因素.方法观测55例健康志愿者不同左室壁心肌收缩期、舒张早期和房缩期SR峰值,并分析年龄、性别、心率和体表面积的影响.结果不同左室壁之间SR参数不存在显著性差异;年龄与收缩期和舒张早期SR呈显著负相关,而与房缩期SR呈正相关.在≥60岁组,舒张早期SR显著降低,而房缩期SR显著升高.结论左室心肌应变率不存在部位差异,舒张期应变率参数受年龄影响显著.     

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图（TEE）检查中的应用效果。方法　采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组（C组）54例,咪达唑仑组（M组）27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组（MS组）179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后（T₀）、探头置入成功时（T₁）、探头置入成功后5 min（T₂）的无创血压收缩压（NSBP）、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO₂),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果　三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。与C组同时间点比较,M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP和SpO₂降低,MS组T₁和T₂时间点HR降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与M组同时间点比较,MS组T₂时间点SpO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与T₀时间点相比,C组T₁和T₂时间点HR升高,MS组的HR在T₂时间点降低,M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP降低,MS组T₁和T₂时间点SpO₂降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组（P<0.05）。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论　在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。     

中华医学会河北超声医学分会第二届学术交流暨新技术研讨会纪要

中华医学会河北超声医学分会举办的第二届全省超声学术交流暨新技术研讨会于 2 0 0 2年 3月 3 0～ 3 1日在石家庄市阳光大厦隆重召开。本次大会是河北省超声学会成立以来召开的第一次全省学术交流会。会议共收到学术论文 5 0余篇 ,来自全省各地的超声工作者近 2 0 0人出席了会议。会议邀请了张运教授和姜玉新教授分别作了“心肌造影超声心动图的临床应用”和“乳腺肿物的超声诊断”的精彩演讲 ,不仅使大家了解到目前超声专业最前沿的学术进展 ,同时对今后的日常工作有十分重要的指导意义。本次大会的召开不仅为我省超声工作者提供了学术交流…