院前预通知对急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗院内延误的影响

目的探讨急救系统应用移动电话预通知措施对缺血性卒中急性期静脉溶栓治疗院内时间延误的影响。方法回顾性连续纳入2015年8月至12月首都医科大学宣武医院接受静脉溶栓治疗的缺血性卒中患者96例,依据有无采用院前预通知措施分为有预通知组(18例)和无预通知组(78例)。以入院至治疗中位数时间及入院至治疗时间≤60 min(入院至治疗时间达标率)的比例为主要终点指标;以入院至评估时间、入院至获得影像结果时间、入院至获得实验室结果时间、静脉溶栓决策时间、发病至治疗中位数时间以及发病至治疗时间≤180 min的比例为次要指标。比较两组各变量及时段的差异。结果有预通知组冠心病发生率、基线NIHSS评分水平、溶栓前紧急降压治疗比例明显高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[33.3%(6/18)比10.3%(8/78),9(4,17)分比4(3,9)分,27.8%(5/18)比7.7%(6/78),均P0.05];其余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。有预通知组入院至治疗时间、发病至治疗时间、入院至评估时间明显低于无预通知组,入院至治疗时间达标(入院至治疗时间≤60 min)比例高于无预通知组,组间差异均有统计学意义[45(33,49)min比51(40,60)min,134(110,165)min比167(127,215)min,1(1,4)min比8(4,12)min,100%(18/18)比75.6%(59/78),均P0.05];两组发病至入院时间、入院至影像结果获得时间、入院至实验室结果获得时间、静脉溶栓决策时间及发病至治疗时间≤180 min比例的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论急救系统的院前预通知方案可以缩短急性缺血性卒中静脉溶栓院内时间延误,提高入院至治疗时间达标(≤60 min)率。     

D4T+3TC+NVP抗病毒治疗方案对美沙酮维持治疗剂量的影响

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在应用D4T+3TC+NVP抗病毒治疗方案后,对美沙酮维持治疗剂量的影响,为在美沙酮门诊开展抗病毒治疗方案选择及美沙酮剂量的调整提供依据.方法 对观察组、对照组1、3、6个月服用美沙酮剂量的变化情况进行对比分析,所有数据用SPSS13.0进行统计分析.结果 观察组13例服用D4T+3TC+NVP抗病毒治疗的美沙酮维持治疗者,对照组18例未行抗病毒治疗的美沙酮维持治疗者,观察结果显示,观察组6个月后美沙酮维持治疗量平均增加40.78mg.194T+3TC+NVP抗病毒治疗对美沙酮维持治疗剂量的差异,有显著的统计学意义(X2=49.92,P<0.01).结论 在美沙酮门诊就治的HIV感染者/AIDS病人中开展抗病毒治疗,要及时考虑选择抗病毒治疗的方案和及时调整美沙酮维持治疗的剂量.     

疟原虫Malaria PLDH快速检测技术的临床应用

瑞丽地处亚热带地区,三面与缅甸接壤,系疟疾地理区划分的高流行区。因此,及时准确的对疟原虫进行实验室检测诊断,对有效治疗疟疾和控制其流行具有重要的意义。为提高对疟原虫的检查效率,本文应用疟原虫乳酸脱氢酶（Malaria PLDH）快速检测技术与疟原虫传统染色镜检法对247例疑似疟疾患者进行检测,现报告如下。     

边境少数民族地区多部门合作开展艾滋病综合关怀干预模式的探索--瑞丽市对吸毒者/HIV感染者/AIDS病人综合关怀干预项目

[目的]在瑞丽市姐勒乡与团结合作区10个自然村开展吸毒者/HIV/AIDS综合关怀干预,减少HIV在静脉吸毒者及其配偶和性伴中的传播,营造有利于HIV感染者及病人生存的环境,使艾滋病病毒感染者及其家庭获得关怀,探索和建立多部门合作综合关怀干预模式,促进边境少数民族地区艾滋病的综合预防控制。[方法]多部门合作,整合资源;开发当地民族文化资源开展宣传教育;采用了同伴教育、医疗支持、入户随访、临终关怀、小额贷款、生产自救、自助互助和行为干预等方法进行关怀。[结果]以社区为基础,多部门合作4年来开展了大量的培训、关怀、支持、干预活动,促进了目标人群行为的改变,生存环境的改善、生活质量的提高,达到了综合关怀的预期效果。[结论]形成了具有少数民族地区特色,紧密结合当地实际,多部门合作对吸毒者/HIV/AIDS实施综合关怀干预的模式。     

急性时相蛋白及细胞因子测定在2型糖尿病中的应用及临床意义

目的 :探讨急性时相蛋白 (α1 AG、CP)及细胞因子 (IL 6、TNF α)在 2型糖尿病中的作用及临床意义。方法 :分别采用速率散射比浊法和化学发光法测定 91例糖尿病 (DM )患者血清中细胞因子白细胞介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)和急性时相蛋白α1酸性糖蛋白 (α1 AG)、铜兰蛋白 (CP)的含量 ,并用 3 0例正常人作对照。结果 :DM患者血清中IL 6、TNF α水平及α1 AG、CP含量明显高于正常对照组 ,且DM并发症组其含量明显高于无并发症组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :细胞因子IL 6、TNF α及急性时相蛋白α1 AG、CP对DM及DM并发症的发生、发展均起到重要的作用。     

我国突发公共卫生事件体系中医院感染应急管理现状

科学有效的医院感染应急管理对于控制传染病暴发等重大突发公共卫生事件具有关键作用。我国近年来相继印发了有关医院感染管理的法律法规、规章、规范及技术标准,为我国医疗机构有序开展医院感染管理提供保障。但我国医院感染管理工作仍然面临缺乏大量专业人员,医院感染科室与临床科室沟通合作机制不健全,医院感染应急管理监测预警及处置能力不足等问题。建议尽快建设医院感染管理专业人才队伍,重视院感与临床科室合作,尤其是针对不同科室的特点制定个性化医院感染管理清单,确保在传染病暴发等重大突发公共卫生事件发生时保护医护人员及患者生命健康安全及诊疗护理服务有序开展。     

瑞丽市女性性服务人员HIV/AIDS流行病学调查分析

[目的]了解瑞丽性服务人员HIV/AIDS感染状况、知识知晓状况和相关行为态度,为针对性开展工作制定依据。[方法]对全市娱乐场所性服务人员进行一对一问卷调查。[结果]两年共调查女性性工作者751人,HIV检出率2.13%,传播途径知晓率95.10%,UNGASS知晓率61.30%,最近一次性行为安全套使用率97.90%,40.40%的人最近一年曾出现过性病相关症状,85.00%的调查对象接受过艾滋病相关预防服务,吸毒的调查对象有1.90%。[结论]本市女性性工作者艾滋病相关知识知晓率较高,安全套使用率较高,存在吸毒人群,但艾滋病流行仍处于较高水平,应继续加强干预工作的开展力度。     

隆突性皮肤纤维肉瘤术后放疗有效性系统评价和Meta分析

目的 评估术后放疗对隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的疗效。方法 对2019年2月23日之前发表的655篇相关文章进行系统评价和Meta分析,纳入接受手术和术后放疗的DFSP患者共195例,其中手术联合术后放疗(PRT组)50例,单纯手术(SA组)145例。比较两组复发率。结果 Meta分析显示总复发率PRT组低于SA组(8%∶24.1%,OR=0.28,P=0.010),切缘阳性者复发率PRT组也低于SA组(8%∶61.5%,P=0.002),切缘阴性者复发率PRT组比SA组有下降趋势(6%∶21.6%,P=0.205)。结论 手术联合放疗复发率低于单纯手术治疗,手术切缘阳性者术后放疗可降低复发率,手术切缘阴性者术后放疗有复发率下降趋势。     

瑞丽市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的 评价瑞丽市对海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)一年的治疗效果.方法 对美沙酮门诊的99名海洛因成瘾者的基线数据和治疗一年后的随访数据进行比较.结果 一共收集了99名受治者的基线和治疗一年后的随访数据.基线与随访比较,入组前66名受治者HIV抗体检测阴性,经过一年的MMT后,此66名受治者HIV抗体仍然阴性;受治者的尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的23.23%,承认注射吸毒、注射吸毒次数、共用针具吸毒的比例明显减少,安全套坚持使用率从25%提高到31.4%;通过MMT恢复了家庭和社会功能.结论 通过MMT一年后,在减少危险行为,减少与毒品相关的违法犯罪,恢复与提高个人、家庭与社会功能方面取得了比较好的效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到了积极的作用.     

内毒素和细胞因子的测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用及临床意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症性疾病。本文对30例急性期COPD患者，缓解期25例，健康人25例的血清中的内毒素和细胞因子(IL-6、IL-8、TNF-α）进行检测，探讨它们在COPD发病中的作用和意义。