腹腔镜胰后入路脾脏切除术10例疗效分析

目的 探讨腹腔镜胰后入路脾脏切除术的安全性及可行性。方法 2019年3月至2022年7月宁波市鄞州区第二医院共开展10例腹腔镜胰后入路脾脏切除术，其中慢性乙型肝炎后肝硬化、门静脉高压症脾功能亢进5例，脾梗死伴脓肿形成1例，毛细胞白血病1例，脾血管瘤2例，脾恶性肿瘤1例。回顾性分析腹腔镜胰后入路脾脏切除术的手术效果及术后并发症情况。结果 本组10例患者均顺利完成腹腔镜胰后入路脾脏切除术，无中转开腹病例。手术时间130～310 min（中位数190 min），术中出血量50～400 mL（中位数100 mL），术后住院时间5～28 d（中位数8 d）；术中无并发症发生。腹腔镜胰后入路脾脏切除术后发生并发症2例，1例脾脏切除后出现乳糜漏，1例脾脏切除+门奇断流术后出现门静脉血栓，均经保守治疗痊愈。术后均无胰漏发生。结论 本组研究结果表明，腹腔镜胰后入路脾脏切除术是安全可行的。     

伴大脑前动脉三支型变异的前交通动脉动脉瘤的外科治疗体会

目的 总结伴大脑前动脉（ACA）三支型变异的前交通动脉（ACoA）动脉瘤的外科治疗经验。方法 回顾性分析2019年3月年至2021年10月手术治疗55例ACoA动脉瘤的临床资料。结果 55例中，7例伴ACA三支型变异。5例采用翼点入路夹闭术治疗，术后造影显示瘤体全部消失，其中1例发生术中动脉瘤破裂，出院时中残；1例发生颅内感染，出院时恢复良好。术后1年未发生动脉瘤破裂，影像随访显示动脉瘤完全夹闭，无复发。2例采用介入治疗，术后影像复查显示动脉瘤栓塞效果满意，其中1例发生术中血管痉挛；术后1年随访发生动脉瘤破裂1例，为原填塞部位动脉瘤复发破裂，再次栓塞后瘤腔完全闭合，重残。结论 ACoA动脉瘤同时伴有ACA三支型变异增加手术并发生的风险，充分了解此变异对ACoA动脉瘤的治疗至关重要。     

不同径路行PCI术对患者手术过程和术后并发症的影响

为观察不同手术径路对PCI患者手术过程和术后并发症的影响，2008年9月-2009年7月我们对经桡动脉途径（TGI）和经股动脉途径（TFI）行PCI患者的相关资料进行了对比分析。现报告如下。     

不同条件餐后运动对血糖和胰岛素的影响

目的探讨餐后不同运动强度、持续时间、起始时间对血糖及胰岛素代谢的影响。方法13名年轻健康、不经常运动的受试者参加有间歇的4天运动及前后2天的静息试验，检测空腹及服用标准餐后7个不同时间点的血糖及胰岛素；采用正交设计，运动强度、持续时间、餐后起始时间分为两水平。结果运动降低餐后血糖和血胰岛素升高水平；餐后血糖降低趋势与运动能量消耗趋势一致；运动35分钟餐后血糖升高量显著低于15分钟（P〈0．05）；餐后15分钟起始运动血糖峰值显著低于静息组（P〈0．05）；不同运动强度间未见效果差别。结论运动持续时间长和能量消耗大可改善餐后糖代谢，餐后早期开始运动可降低峰值血糖。     

地西泮的特殊不良反应

地西泮是最常用的苯二氮(艹卓)类镇静、催眠药之一,其作用缓和且安全可靠,在治疗范围内副作用较轻,常规剂量服用不引发严重不良反应,仅偶见与其中枢抑制作用相对应的一些不良反应,如嗜睡、头晕、疲倦、共济失调等,但近年来临床用药过程中逐渐发现地西泮治疗剂量下还会引起血液、心血管、胃肠道等的不良反应,现综述如下,以提请医务工作者和用药者的注意。     

非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用

目的:探讨非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用。方法:追踪随访经尿道前列腺电切术后镜下血尿患者468例,根据对血尿的治疗方法不同随机分成两组:治疗组230例,术后第1日开始口服非那雄胺5mg/d,其他治疗与对照组相同;对照组238例,术后第1日开始予抗感染、止血及对症等治疗。结果:治疗组镜下血尿阴转时间24～38日,平均32日,对照组相应为33～67日,平均46日(P<0.01);治疗组术后4周镜下血尿阴转率70%、5周为95%、6周为100%,对照组相应为5%、8%、48%,在各时段镜下血尿阴转率两组差异有统计学意义,P<0.01。结论:非那雄胺能明显缩短前列腺电切术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血。     

不同运动因素对2型糖尿病患者早餐后糖代谢的影响

目的:观察不同步行强度、起始和持续时间对2型糖尿病患者餐后血糖与胰岛素水平的影响。方法:12名2型糖尿病患者进行每次间隔1周的1次静息和4次运动实验,测定空腹及标准早餐后各时点的血糖及胰岛素;采用三因素两水平正交设计,混合模型分析。结果:运动可显著降低2型糖尿病患者餐后峰值血糖和血糖曲线下面积(GlucoseAreaUndertheserumconcentrationCurve,GAUC),但对胰岛素曲线下面积(InsulinAreaUndertheserumconcentrationCurve,IAUC)影响不显著(P>0·05),其中运动强度为3·3代谢当量(MetabolicEquivalentsMETs)、持续时间40min、血糖峰值前30min运动的峰值血糖显著低于静息值(P<0·05);糖尿病史>5年组和BMI>26组运动实验峰值血糖和GAUC显著降低(P<0·05)。结论:单次步行可显著降低2型糖尿病患者餐后峰值血糖和GAUC,但对IAUC影响不明显;糖尿病病史长、体形肥胖的患者运动降糖效果更显著。     

肝病患者前清蛋白 胆碱酯酶 总胆汁酸检测的临床价值

目的探讨肝病患者前清蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）的变化及其临床意义。方法用日立7600—020生化分析仪检测113例各种肝病患者和30例健康对照者的PA、CHE、TBA。结果各种肝病患者的PA、CHE明显低于对照组（P〈0．01），TBA明显高于对照组（P〈0．01）。结论联合检测血清PA、CHE、TBA水平能较早地反映肝脏合成及代谢功能，对各种肝脏疾病的病情和预后的早期判断有重要的临床价值。     

天眩清注射液治疗神经痛的疗效观察

神经痛是临床上常见的一组病因复杂、表现多样的症状群。虽然有多种治疗方法,但仍有相当部分的患者疼痛症状得不到有效缓解。我们应用天眩清注射液配合临床理化方法治疗神经痛,取得较好疗效。报告如下。 1 材料及方法     

经尿道输尿管镜术及其辅助器械的应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。