脑血管病人康复期护理措施

脑血管病渡过了危险的急性期后,常遗留有偏瘫、吞咽困难、失语、感觉异常等后遗症,这些后遗症往往给患者带来消极影响.病情稳定后早期锻炼,早期活动可以促进血液循环,推动静脉回流,促进新陈代谢,增加神经功能,使肌腱灵活,防止关节强直,锻炼的成效能充分调动患者的积极性,以致使后遗症减少到最低程度.     

利多卡因局部浸润麻醉下周围动脉重建术在老年患者中的应用

目的探讨并发症少、并能为周围动脉重建术提供良好手术环境的可靠麻醉方法。方法 2004年12月～2010年6月,选择143例动脉造影诊断股浅动脉闭塞和13例髂动脉闭塞并伴有严重间歇性跛行或静息痛以及56例肾功能衰竭行血液透析治疗的患者,在0.22%利多卡因局部浸润麻醉下行周围动脉重建术,其中13例行耻骨上人工血管转流术,143例行股-腘动脉旁路移植术,56例行上肢动静脉搭桥术。术前评定患者的美国麻醉师协会（ASA）分级及合并症。记录麻醉药用量、视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）、围手术期并发症。并记录手术当日晨间、切皮时、手术开始后1h和手术结束时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO_2）。结果所有病例均顺利耐受手术,且术区环境良好,BCS评分（2.6±0 8）,VAS评分（3.0±2.1）,各时间点MAP,HR和SpO_2无明显变化。利多卡因（0.22%）用量350～487mg,平均用量417mg。本组病例围手术期死亡率为0,转流血管通畅率为97.16%（206/212）。结论利多卡因局部浸润麻醉能够为周围动脉重建手术提供良好的麻醉效果,操作简单,并发症少,尤其适用于高危、高龄患者。     

活体肝移植术后受体肝脏储备功能和体积变化研究

目的探讨活体肝移植受体围手术期常规肝功能指标、肝脏储备功能和肝脏体积增长动态变化及其与患者近期临床结局的关系。方法收集30例受体术前基本资料,对围手术期常规肝功能指标、吲哚氰绿(ICG)血浆清除率(K)、CT肝体积以及术后近期(3个月内)的并发症情况进行分析。结果供肝重和受体体重比(GRBW)为0.63%～1.43%。受体术中移植肝脏体积为(638±103)ml,术后7、30及90d移植肝脏体积分别增长至(1096±152)ml、(1163±138)ml及(1158±140)ml,均大于术中的体积(P0.001),但术后各时间点肝脏体积间差异均无统计学意义(P0.05)。受体术后3、7、30和90d的KICG值逐渐升高〔(0.177±0.056)/min、(0.183±0.061)/min、(0.200±0.049)/min及(0.209±0.050)/min〕,均高于术前值〔(0.123±0.067)/min〕,差异均有统计学意义(P=0.006,P=0.002,P0.001,P0.001)。以供体术前KICG值(0.228±0.036)/min为基线,受体术后3d和7d的KICG值低于基线值(P=0.004,P=0.015),而术后30d和90d的KICG值已接近基线值(P=0.355,P=0.915)。根据术后14d总胆红素值将受体分为肝功能良好组(n=23)和肝功能不全组(n=7),与肝功能良好组相比,肝功能不全组术后3d的KICG值明显降低(P=0.001)。结论术后7d是活体肝移植受体肝脏体积增长的活跃期;受体肝脏储备功能的恢复要早于体积的恢复。ICG排泄试验可作为活体肝移植术后受体移植肝功能及预后的早期预测指标。     

血细胞分析镜检标本筛选条件的制定及应用

近年来,随着血液分析仪的普及,明显提高了血细胞分析检验的质量和效率,然而,这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不能等同于显微镜检查,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段。但是由于缺乏统一的镜检筛选标准,工作人员往往凭主观经验决定是否复查以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生。而每例血细胞分析都经显微镜镜检又会给工作人员带来很大的工作量,因此制定合适的镜检筛选条件对保证血细胞分析结果的准确性和减少不必要的工作量具有重要意义,为此我们选取1 200例标本用规定的镜检筛选条件进行筛选并对全部标本用显微镜检查…     

早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响

目的 探讨研究早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响.方法 将110例脑卒中患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组给予常规治疗和相关功能训练,观察组在对照组基础上给予早期针灸治疗,治疗时间共1个月,治疗结束时及患者出院后3个月复查时,进行生存质量（SS-QOL）评分比较.结果 两组治疗后SS-QOL评分各方面较治疗前均有明显改善（对照组t=6.009、7.126,观察组t=6.140、7.092,均P＜0.05）;观察组SS-QOL评分改善情况明显优于对照组（t=5.448、7.036,均P＜0.05）.结论 早期针灸治疗配合功能训练可明显提高脑卒中患者日常生存质量,值得在临床中进一步推广使用.     

软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者瘦素、胰岛素生长因子-1、生长激素、血清白蛋白水平的影响

目的：了解软肝升白汤对乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素（LEP）、胰岛素生长因子-1（IGF—1）、生长激素（GH）、白蛋白（Alb）水平的影响，探讨其作用机制。方法：将36例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组，治疗组22例，对照组14例。36例均采用基础护肝疗法，治疗组患者在此基础上加用软肝升白汤，1剂／d，疗程均为3个月。治疗前和治疗结束时检测患者血清LEP、IGF-1、GH、Alb水平，并进行统计学分析。结果：治疗组患者Alb、IGF-1水平升高，而GH、LEP水平下降，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组患者脾厚、门静脉及脾静脉内径明显缩小，肝纤维化4项指标明显改善，与对照组比较，差异也有显著性意义（均P〈0．05）。结论：软肝升白汤能提高乙型肝炎肝硬化患者Alb、IGF-1水平，下调GH、LEP水平，其机制是否与其能改善胰岛素抵抗、调整IGF-1与GH之间的负反馈关系、提高Alb水平有关，尚需进一步研究。     

神经源性肺水肿的临床抢救与护理体会：附11例病例分析

神经源性肺水肿为各种原因导致颅内压增高所引起的一种急性肺水肿,起病急,病情重,死亡率高,据报道各种颅脑疾患约有11～23％可并发肺水肿。本文对1991年～1996年间所遇到的11例神经源性肺水肿病人的抢救及护理工作作一总结。1 临床资料1.1 一般资料 11例病人男7例,女4例,年龄43～71岁,平均56岁,其中6例继发于脑出血,2例继发于蛛网膜下腔出血,3例继发于大面积脑梗塞。抢救成功4例,死亡7例,成功率36％。1.2 典型病例 患者女,45岁,农民,因“突发头痛、     

特殊类型患者的静脉输液穿刺方法与体会

作者对临床护理工作中660例特殊类型病人的静脉输液穿刺方法作了总结,指出静脉输液穿刺成功的关键是根据患者的不同类型采取相应的穿刺方式。     

为农民解难 替政府分忧——平阴县解决农民看病三大难

针对老百姓普遍担忧的村级卫生室“假冒伪劣药品多、诊治水平低”等问题，平阴县从统筹乡村卫生资源入手，在全县范围内推行乡村卫生机构一体化改革，抓好乡村就医场所高标准规划建设和乡村医疗人力资源优化配置。通过对辖区内346个村级卫生室重新规划、设计、布局、建设，积极倡导、鼓