关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

甲状腺功能减退症转为甲状腺功能亢进症1例

1病例报告 患者男．47岁。因面部及四肢浮肿,伴乏力、食欲减退1年余入院。实验室检查：血T30．38ng／ml,T4 21ng／ml,n0．32Pg／ml,n3．25pg／ml,TSH50μlU／ml,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均为阴性,ESR、C反应蛋白、抗链0、免疫球蛋白、C3、C4均正常。诊断：甲状腺功能减退症（甲减）。给予左旋甲状腺素片25越／次,每天1次,15天后症状缓解,当药量增至50,g／d,服用3天后自觉心慌、乏力、手抖,食量有所增加,立即停药。     

糖尿病症状不典型需警惕

糖尿病患者可以表现为典型的"三多一少"症状,即口渴、多饮、多尿和消瘦,即使医学专业以外的人群对此也知之甚深.当出现典型"三多一少"症状时,多数人均能相对及时就诊.而在临床中,有不少患者表现出的是不典型症状,一些人无"三多一少"症状或无症状,因血糖升高被告知患有糖尿病时,甚至会拒绝接受糖尿病的诊断.这些情况或导致诊断延误,或造成严重后果,甚至危及生命.     

短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析

目的观察短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的治疗效果。方法选取难治性2型糖尿病患者50例,给予胰岛素泵强化治疗5d,其中20例联合持续动态血糖监测系统（CGMS）。观察患者治疗前后胰岛素总量,空腹及3餐后2h血糖,比较患者用泵起始、结束时平均血糖（MBG）,血糖的曲线下面积（AUC）。结果胰岛素泵强化治疗可在相对短的时间内控制好空腹血糖、餐后血糖（P〈0.01）,且胰岛素的使用总量与治疗前比较无明显差异（P〉0.05）,联合CGMS治疗的患者用泵起始、结束时MBG,血糖的AUC均存在显著性差异（P〈0.01）。结论短期胰岛素泵强化治疗难治性糖尿病效果好,胰岛素总量未增加。联合CGMS能监测血糖连续的变化曲线,可及时发现高血糖和低血糖,血糖波动小。     

不同糖代谢状态下C反应蛋白水平分析

目的研究不同糖代谢状态下C反应蛋白水平。方法用速率比浊法测定慢性持续性高血糖组、慢性波动性高血糖组、空腹血糖受损组、糖耐量异常组和正常血糖组CRP水平。结果波动性高血糖组CRP明显高于持续性高血糖组,空腹血糖受损组与糖耐量异常组CRP无统计学意义差别,但均明显高于正常血糖组。结论炎症反应参与了糖尿病的发生发展,应在糖尿病前期开始进行干预措施,且糖尿病患者应平稳控制血糖。     

杜普伊特伦挛缩二例

杜普伊特伦挛缩(Dupuytren contracute)是由多种因素引发的疾病，表现为进行性加重的手、足掌腱膜挛缩，可限制于指或足趾伸直活动，导致指(趾)屈曲畸形。现报告2例典型病例。     

类风湿关节炎患者滑膜树突状细胞的研究

目的　探讨滑膜树突状细胞在类风湿关节炎 (RA)中的作用。方法　采用免疫组织化学方法观察 2 5例RA滑膜中HLA DR抗原阳性表达细胞、S 10 0阳性CD1a阳性的树突状细胞(DC)的多少和分布情况。结果　 2 3例RA滑膜细胞HLA DR表达阳性 ,19例S 10 0表达阳性 ,16例CD1a表达阳性 ,其阳性例数的百分率均高于对照组。RA滑膜中HLA DR、S 10 0和CD1a标记阳性细胞数均明显高于对照组 ,其差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　RA滑膜中DC和被激活的DC及HLA DR阳性细胞的存在和增多可能在RA病变局部递呈自身抗原的过程中起重要的作用 ,是RA自身免疫异常的重要的始发因素     

红斑狼疮患者可以结婚生子

我妻子最近被确诊为盘状红斑狼疮？由于我们尚未生育,而且非常希望有一个自己的孩子,但不知道得了红斑狼疮还能生孩子吗？湖南吕建明吕建明读者：你好!红斑狼疮是一种多见于年轻女性的疾病,是原因不明,具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。红斑狼疮不仅仅有皮肤损害,而且还有脑、心、肺、关节、肾、血液、肌肉等全身性病变。     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...