肠饲谷氨酰胺对烧伤后肠道粘膜损伤的保护作用

目的在早期肠道营养液中加入谷氨酰胺（ＧＬＮ），观察其对烧伤后肠道粘膜损伤的保护作用。方法利用贵州小型香猪３０％Ⅲ度烧伤后早期肠道营养模型，将１４只香猪随机分为ＧＬＮ组（猪数＝７）和不补充ＧＬＮ（ＮＯＮ－ＧＬＮ）组（猪数＝７），ＧＬＮ组ＧＬＮ供给量为０．６４ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，而ＮＯＮ－ＧＬＮ组则供给等量的不含ＧＬＮ的氨基酸。结果伤后１０天，单纯早期肠道营养组动物空、回肠粘膜的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，以及粘膜厚度、绒毛高度和隐窝深度均明显降低，而补充谷氨酰胺的动物空肠、回肠粘膜的ＤＮＡ、ＲＮＡ和蛋白质含量，以及粘膜厚度、绒毛高度和隐窝深度明显增加。结论提示肠道补充谷氨酸胺能有效地维护严重烧伤后肠道粘膜的结构，对促进肠道的吸收和屏障功能具有积极的意义。     

严重烧伤早期肠粘膜屏障功能改变及肠道营养的实验研究

为进一步探讨严重烧伤早期肠粘膜屏障功能的改变及肠道营养的作用，作者设计了一个新的动物模型，即在肠系膜下静脉、门静脉和中心静脉插入导管分别获取不同区域的血标本进行细菌培养和测定内毒素等指标，使研究成为一个既相对独立义相互关联的整体。避免了既往模型的向肠道灌饲活菌使肠粘膜遭受非创伤原因损害的人为影响因素。致伤（体表烧伤ＩＩＩ°达３０％、）后动物随机分为两组：早期饲养（ＥＦ）组（伤后２小时开始饲养）和延迟饲养（ＤＦ）组（伤后第４天开始饲养）。结果表明，早期肠道营养能明显刺激伤后肠粘膜细胞的增殖与修复，能有效地增强肠粘膜屏障功能，明显减少肠道细菌及内毒素的移位。肠道内的食物对于维护肠粘膜的结构和功能以及修复受损的肠粘膜细胞是至关重要的。     

大鼠烟雾吸入伤后肺表面活性物质磷脂组分含量的变化及意义

为探讨烟雾吸入后肺表面活性物质（ＰＳ）磷脂组分含量的变化和可能机理及其与ＰＳ活性抑制和肺功能损害的关系，采用大鼠烟雾吸入伤模型，分别检测了正常对照及致伤２，６，１２和２４小时大鼠静态肺顺应性（Ｃｓｔ）、支气管肺泡灌洗液（ＰＡＬＦ）表面张力活性、ＢＡＬＦ和肺匀浆总磷脂（ＴＰＬ）、磷脂酰胆碱（ＰＣ）、磷脂酰肌醇（ＰＩ）、磷脂酰丝氨酸（Ｐｈｓ）、磷脂酰乙醇（ＰＥ）含量、ＢＡＬＦ和肺匀浆中磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）活性。结果表明动物伤后Ｃｓｔ显著降低；ＢＡＬＦ最小表面张力（ＳＴｍｉｎ）进行性升高；ＢＡＬＦ中ＴＰＬ增加，但ＰＣ（％ＴＰＬ）明显降低，且与Ｃｓｔ和ＳＴｍｉｎ的变化相关显著；肺组织内ＴＰＬ及ＰＣ均下降，并与其中ＰＬＡ２活性升高明显相关。结论：烟雾吸入伤早期肺内ＰＳ磷脂组分含量明显改变，ＰＣ相对含量减少是引起ＰＳ活性抑制及肺功能障碍的主要原因之一，ＰＬＡ２可能在ＰＳ组分异常和（或）含量减少中起重要作用。     

谷氨酰胺对严重烧伤小型香猪肠道免疫功能的影响

为研究烧伤后肠道分泌Ｓ－ＩｇＡ的变化，利用３０％Ⅲ度小型香猪烧伤动物模型，动态观察了早期肠道营养液中加入谷氨酰胺对肠道分泌Ｓ－ＩｇＡ的影响，结果显示：未补充谷氨酰胺的动物空肠和回肠液中Ｓ－ＩｇＡ的含量在伤后明显降低，动脉血中ＩｇＡ的含量也明显降低，而补充谷氨酰胺的动物空肠、回肠液中的Ｓ－ＩｇＡ，以及动脉血中的ＩｇＡ均明显高于未补充的动物，且与伤前无明显差别。提示早期肠道营养液中加入谷氨酰胺能明显维护肠粘膜细胞分泌Ｓ－ＩｇＡ的功能，对防治烧伤后细菌或毒素移位有重要意义。     

枯否细胞在早期肠道营养降低严重烧伤高代谢中的作用

本研究以３０％ＩＩ°烧伤大鼠胃肠喂养模型，分离、培养枯否细胞，试图了解其在烧伤高代谢及伤后早期肠道营养中的作用。１０５只大鼠随机分为早期喂养组、延迟喂养组和正常对照组。于伤前及伤后１、３、５天动态观察血浆内毒素、代谢激素以及枯否细胞分泌ＴＮＦ、ＰＧＥ２的变化。还观察了伤后蛋白质代谢及肠道屏障功能的变化。结果表明延迟喂养组较早期喂养组肠粘膜屏障功能明显下降，血浆内毒素明显升高，分解激素升高而合成激素明显降低，空肠粘膜、腓肠肌含氮量均明显降低。作者认为，枯否细胞的过度激活可能是引发“肠源性高代谢”的重要环节之一。     

四君子汤对豚鼠烧伤后组织嘌呤及尿酸含量的影响

四君子汤作为健脾基本方剂,具有增强免疫作用、改善烧伤后早期代谢营养的作用。在研究中,我们还对四君子汤对烧伤后肝、肺、小肠组织黄嘌呤、次黄嘌呤及尿酸含量影响进行了观察,现报道如下。 1 材料及方法 1.1 中药煎剂的制备 党参、炒白术、茯苓、炙甘草按2∶2∶2∶1重量比例混合水煎,并浓缩至每毫升含0.5生药之煎剂,4℃保存备用。     

严重烧伤早期肠道营养对肠道脂肪吸收的影响

将健康雄性贵州小型香猪１２只，致体表面积Ⅲ度３０％烧伤后，分为早期及延迟喂养两组。分别于伤前及伤后４、７及１０天进行门静脉血流量测定及吸收功能测定。结果表明，烧伤后肠道吸收功能随门静脉血流量而变化，而肠道本身的吸收功能并没有大幅度减少。早期肠道营养能明显增加脂肪的吸收量。结果提示，如果能及时而有效地改善门静脉系血循环状况，肠道吸收功能可明显改善，而早期肠道营养则是达到此目的的一个有效手段。     

烧伤后早期肠道营养保护肠粘膜的实验研究

我们以部分空肠段旷置——胃造口——烧伤(25%)家兔模型就烧伤早期肠道营养对肠粘膜的保护及其可能机制进行了探讨。39只家兔(2.0±0.5kg)随机分为三组即:正常对照组(不烧伤并自由进食)早期喂养组与烧伤对照组(致伤后30分钟内按75ml/kg·24小时经饲管分别持续泵入营养液和冷开水)。结果显示:烧伤对照组肠粘膜氧耗量、肠组织尿酸及丙二醛显著增加,肠粘膜下血流量显著减少。早期喂养组粘膜氧耗量接近正常,血流量高于烧伤及正常对照组,尿酸及回肠段丙二醛显著低于烧伤对照组。空肠旷置段与非旷置段的粘膜氧耗量及肠组织次黄嘌呤、黄嘌呤、丙二醛均无显著差异。所以,烧伤早期肠道营养对肠粘膜有保护作用,可降低肠粘膜氧耗量,改善粘膜下血流量,减轻再灌注损伤。喂养的食物除对粘膜的局部作用,可能还涉及由“食物作用”介导的整体性调节因素。     

输液对体表伴重度呼吸道蒸气烧伤肺水量影响的实验研究

体表烧伤伴有重度呼吸道蒸气烧伤时,大都有不同程度的肺水肿发生。这可能就是这类死亡率高的原因所在。 临床上对合并有肺水肿的烧伤病人,在抗休克的输液治疗方面,大都偏向限制输入量。主要原因是耽心输液会加重肺水肿的发展。本文主要是通过肺水量的测定来观察输液对30％体表+重度呼吸道蒸气烧伤狗肺水肿发生和发展的影响,对是否要限制输入量问题?！