烧伤后早期肠道营养保护肠粘膜的实验研究

我们以部分空肠段旷置──胃造口──烧伤（２５％）家兔模型就烧伤早期肠道营养对肠粘膜的保护及其可能机制进行了探讨。３９只家兔（２．０±０．５ｋｇ）随机分为三组即：正常对照组（不烧伤并自由进食）早期喂养组与烧伤对照组（致伤后３０分钟内按７５ｍｌ／ｋｇ·２４小时经饲管分别持续泵入营养液和冷开水）。结果显示：烧伤对照组肠粘膜氧耗量、肠组织尿酸及丙二醛显著增加，肠粘膜下血流量显著减少。早期喂养组粘膜氧耗量接近正常，血流量高于烧伤及正常对照组，尿酸及回肠段丙二醛显著低于烧伤对照组。空肠旷置段与非旷置段的粘膜氧耗量及肠组织次黄嘌呤、黄嘌呤、丙二醛均无显著差异。所以，烧伤早期肠道营养对肠粘膜有保护作用，可降低肠粘膜氧耗量，改善粘膜下血流量，减轻再灌注损伤。喂养的食物除对粘膜的局部作用，可能还涉及由＂食物作用＂介导的整体性调节因素     

T41型人工皮对自体皮生长影响的观察

前几年我们对“41”型人工皮进行了实验和临床观察,其主要缺点是由于粘附(贴附)过紧而对自体皮的扩展有一定的影响。本实验目的是观察改进后的T41型人工皮对自体皮生长的影响。     

新型创伤修复促进剂--谷氨酰胺颗粒

谷氨酰胺颗粒 (ｇｌｕｔａｍｉｎｅｇｒａｎｕｌｅｓ,商品名安凯舒 ) ,是国家药品监督管理局近期批准的应用于促进创伤修复和抑制高分解代谢的新药。主要成分为谷氨酰胺 ,其化学名称为 :Ｌ 2 氨基戊二酸 酰胺 ,分子式 :Ｃ5Ｈ10 Ｎ2 Ｏ3 。结构式 :Ｈ2 ＮＯＣＣＨ2 ＣＨ2 ＣＨＮＨ2ＣＯＯＨ1　作用机制[1～ 3 ]谷氨酰胺是体内最重要的氨基酸 ,它占机体整个游离氨基酸库的 6 0 % ,对维护机体氨基酸平衡及其代谢起重要作用。由于谷氨酰胺有两个氨基 (一个α氨基 ,一个酰氨基 ) ,决定了它在机体蛋白代谢和氮的转运中占有举足轻重的地位 ,被喻为…     

肠内肠外营养对烧伤大鼠肠粘膜屏障功能的影响及其机制

观察不同营养支持途径对严重烧伤所致肠粘膜屏障功能损害的影响并探讨其机制。采用 30 %体表面积 度烧伤大鼠模型 ,随机分成伤前对照 (C) ,静脉营养 (PN)及肠道营养(EN)组 ,EN和 PN组给予等氮、等热量、等体积的营养液。动态观察了肠粘膜通透性、肠上皮细胞增殖指数、血浆二胺氧化酶 (DAO)活性、肠组织中肠三叶因子 (ITF)含量以及肠粘液层厚度和成分的变化。结果 :烧伤后肠粘膜通透性、血浆DAO活性明显高于伤前 ,而肠上皮细胞增殖指数、ITF含量、肠粘液层厚度及己糖和唾液酸的含量则明显低于伤前。两组相比 EN组大鼠肠粘膜通透性…     

谷氨酰胺强化的肠内营养对烧伤大鼠肠三叶因子表达的影响

目的: 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的肠内营养是否能促进烧伤大鼠肠三叶因子(ITF)表达及可能的机制。方法:采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分正常对照(C)组,普通肠内营养(EN)组及Gln强化的肠内营养(Gln)组。各组大鼠提供等氮、等能量的营养支持,动态观察烧伤后大鼠血浆Gln浓度和肠组织中ITF 及ITF mRNA的变化。结果: 正常大鼠血浆Gln浓度较高(642.30±85.38 mmol/L),小肠中ITF及ITF mRNA均有一定表达。烧伤后血浆Gln呈不断下降趋势,伤后10 d达最低值,仅为正常值的45%,ITF的表达也明显降低。两组比较,Gln组大鼠血浆Gln含量和肠组织中ITF 及ITF mRNA水平均明显高于EN组,同时Gln组肠粘膜受损程度也明显低于EN组。相关分析显示,血浆Gln浓度同肠粘膜ITF含量呈显著正相关(r =0.94,P<0.01)。结论:严重烧伤后血浆Gln浓度降低,肠道合成和分泌ITF的能力下降,口服Gln能抑制烧伤后机体Gln耗竭,保护肠粘膜正常结构和功能,促进ITF特别是ITF二聚体的合成和分泌。     

大鼠静脉输液装置的设计和制作

目的：介绍一种自行设计的鼠用静脉输液装置。方法：将静脉留置管、活动套管及转轴连在一起,制成一小巧、灵活的输液装置。结果：大鼠在输液时可自由活动,留置管无脱落、扭曲,置管７ｄ无不良反应。结论：该装置设计合理、制作简单、价格低廉,适用范围广。     

四君子汤对烧伤豚鼠早期代谢营养的影响

为探讨四君子汤对烧伤早期代谢营养的作用，采用３０％Ⅲ度烧伤豚鼠胃造口模型浆４００ｇ左右豚鼠分别在喂养等量热卡、氮和自由进食两种膳食条件下，将３１只豚鼠分为四组，即喂养治疗组ｎ＝１７），喂养对照组（ｎ＝４），自食治疗组（ｎ＝９），自食对照组（ｎ＝１１）予以观察。结果发现：自由进食时，四君子汤能增加摄食量，减轻伤后体重丢失，改善氮平衡，增加肝、回肠粘膜含量，而躯壳重及腓肠肌含量增加不明显，但静息代谢率     

口服谷氨酰胺对严重创(烧)伤病人的疗效研究

观察口服谷氨酰胺颗粒剂对各种创伤、烧伤及大手术后造成人体内谷氨酰胺缺乏的疗效及安全性。采用双盲对照法 ,将受试病人随机分为治疗组和对照组 ,每组 6 3例。试验组口服谷氨酰胺颗粒剂每天 30 g,分 3次服用 ;空白对照组口服同等剂量的安慰剂 ,分 3次服用 ,疗程为 7天。对各组病人的一般情况、蛋白质代谢状况、肠粘膜受损程度、机体免疫功能、肝肾功能及并发症等进行对比研究。结果 :1治疗组病人用药 7天后 ,血浆谷氨酰胺含量与用药前和对照组相比分别增加了 37.88%和 44 .72 % (P<0 .0 1)。 2治疗组病人用药后肠道受损程度明显减轻 ,血…     

谷氨酰胺对大鼠烧伤后代谢率变化及相关激素分泌的影响

目的　探讨谷氨酰胺对大鼠烧伤后代谢率变化及相关激素分泌的影响。方法　采用 3 0 %体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型 ,将 88只Wistar大鼠随机分为烧伤对照 (B)组和谷氨酰胺 (GLN)组。两组大鼠采用等氮、等热卡的营养支持 ,GLN组予 1 0g/kg dGLN ,B组予等量的甘氨酸。观察了伤前及伤后 (PBD) 1、3、5、7、10d大鼠静息能量代谢率 (REE)的变化 ,检测了血中胰岛素、胰高血糖素及皮质醇的含量 ,并进行相关分析。结果　烧伤后两组大鼠的REE、血浆胰岛素、胰高血糖素和皮质醇含量均明显高于伤前。两组相比 ,GLN组的REE明显低于B组 ,血浆胰高血糖素和皮质醇略低于B组 ,胰岛素含量略高于B组 ,在PBD3～ 5存在显著差异。而胰岛素及胰岛素 /胰高血糖比值则明显高于B组 ,在PBD1～ 10存在显著差异 ( P <0 0 5 ,P <0 0 1)。相关分析显示 ,REE同胰岛素 /胰高血糖素比值呈显著负相关 (r=-0 78,P <0 0 5 )。结论　烧伤大鼠代谢率明显增高 ,服用谷氨酰胺能有效降低烧伤后高代谢反应 ,其机制与谷氨酰胺能促进合成激素分泌 ,降低分解激素释放有关     

谷氨酰胺颗粒剂对严重烧伤患者的疗效及安全性分析

目的 :评价谷氨酰胺颗粒剂对严重烧伤后肠道损害的疗效及安全性。方法 :采用随机双盲对照法 ,将受试患者分为治疗组 (20例 )和对照组 (19例 ) ,治疗组口服谷氨酰胺颗粒剂30g/天 ,每天3次 ,对照组口服同等剂量的安慰剂。观察两组患者血浆谷氨酰胺含量、肠粘膜受损程度、肝肾功能及并发症等 ,并比较患者创面愈合情况和住院天数。结果 :治疗组患者用药7天后 ,血中谷氨酰胺含量分别较用药前和对照组升高了37 87 %和37 86 % (P<0 01)。治疗组与对照组相比 ,一般情况较好 ,肠道损害程度明显减轻 ,肠粘膜通透性降低 ,创面愈合较快 ,住院天数明显缩短。所有受试者无1例因不良反应而停药 ,无1例死亡。结论 :服用谷氨酰胺颗粒剂能显著减轻烧伤后患者肠道受损程度 ,保护肠粘膜屏障 ,促进创面愈合 ,且无明显不良反应。