双克氏针顺行平行固定治疗锁骨中1/3骨折

锁骨骨折通常采用非手术治疗 ,但移位明显或非手术治疗失败者常需内固定治疗。传统的手术治疗多采用单根克氏针逆行固定 ,这种方法常伴有针尾外移、针眼感染和肩关节活动受限等缺点。我院自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月引用Ｃｈａｉｔｈａｖａｔ[1] 提出的双根克氏针顺行平行固定治疗锁骨中 1/3骨折 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　选择 32例病人 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 19～72岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :车祸 2 1例 ,摔伤 8例 ,砸伤 3例。骨折部位均为锁骨中 1/3处的新鲜闭合性骨折。1 2　方法　患者平卧 ,高位硬膜外麻…     

基于SEER数据库回顾性分析食管神经内分泌癌的放疗价值

目的:基于SEER(surveillance,epidemiology,and end results)数据库分析放疗对食管神经内分泌癌（esophagus neuroendocrine carcinoma,ENEC）患者预后的影响,为这一罕见病理类型的食管癌患者提供临床决策参考。方法:通过SEER*Stat软件收集2004年至2015年间经病理确诊为原发性ENEC的202例患者资料。应用卡方检验分析放疗与患者各临床病理资料的关系,单因素COX风险回归模型得出影响ENEC患者肿瘤特异性生存（cancer special survival,CSS）和总生存（overall survival,OS）的因素,采用Kaplan-Meier法计算生存率并进行亚组分析。结果:卡方检验提示AJCC分期（P=0.001）、T分期（P=0.000）、远处转移（P=0.001）、手术（P=0.001）、化疗（P=0.000）与放疗均相关。单因素COX分析显示肿瘤部位、AJCC分期、T分期、远处转移、手术、化疗是影响ENEC患者CSS和OS的预后因素（P均<0.05）。放疗组患者的CSS（P=0.000）与OS（P=0.000）均优于未放疗组。Kaplan-Meier生存分析显示放疗组与未放疗组患者1、3、5年CSS分别为49.5% vs 27.8%、23.8%vs 7.9%、21.4% vs 3.0%。放疗组CSS优于未放疗组,差异有统计学意义（P=0.000）。进一步亚组分析显示放疗对肿瘤位于食管下1/3部（P=0.000）、未发生远处转移（P=0.009）、未接受手术（P=0.003）、接受化疗（P=0.000）的ENEC患者具有更好的生存获益。结论:放疗可改善ENEC患者的预后,尤其在下1/3部食管癌、未发生远处转移、未接受手术、接受化疗的患者中。     

超声成像对原发性干燥综合征患者唾液腺硬度的评价效能

目的探讨超声成像对原发性干燥综合征(PSS)患者唾液腺硬度的评价效能。方法回顾性选择2018年3月至2019年11月收治的74例PSS患者的临床资料作为PSS组,同期选择68例健康体检者作为对照组。对所有研究对象的腮腺和颌下腺进行声触诊组织定量(VTQ)和声触诊组织成像与定量(VTIQ)检查,比较两组VTQ和VTIQ评分值、腮腺和颌下腺大小。比较PSS患者VTQ和VTIQ评分值及腮腺和颌下腺的超声诊断敏感度、特异度和约登指数。结果两组腮腺长度和宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PSS组颌下腺长度[(28.30±3.10)mm vs(35.00±3.80)mm]和宽度[(11.10±2.40)mm vs(15.40±1.50)mm]均显著小于对照组(P<0.01)。PSS组双侧腮腺和双侧颌下腺的超声评分以及所有腺体的总评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。颌下腺超声诊断PSS的特异度(90.37%vs 82.54%)、敏感度(93.25%vs 75.57%)、约登指数(83.62%vs 53.11%)均高于腮腺(P<0.05)。PSS组腮腺VTQ值、VTIQ值和颌下腺VTIQ值显著高于对照组(P<0.01);而两组颌下腺VTQ值差异无统计学意义(P>0.05)。PSS组颌下腺VTIQ值显著高于VTQ值(P<0.01)。PSS患者腮腺VTQ和VTIQ呈正相关关系(r=0.870,P<0.01),颌下腺VTQ和VTIQ呈正相关关系(r=0.530,P<0.01)。结论 PSS患者大唾液腺硬度显著高于健康人群,能够通过超声VTQ和VTIQ成像加以区分,超声在诊断PSS方面具有一定临床应用价值。     

随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连

目的探讨设计和应用随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连的效果。方法自1986年11月～2000年9月共收治尺、桡骨缺损性骨不连患者13例,男10例,女3例;年龄19～42岁,平均30岁。桡骨8例,尺骨5例。缺损性骨不连10例,萎缩性骨不连3例。根据尺、桡骨及皮肤缺损的范围,在同侧髂部沿髂嵴长轴的任意部位切取髂骨皮瓣;尺骨缺损取臀侧髂骨瓣,桡骨缺损取腹侧髂骨瓣。8例行腹侧髂骨皮瓣移位术;5例行臀侧髂骨皮瓣移位术。髂骨瓣平均为2.0cm×5.5cm,皮瓣面积平均为5.5cm×9.2cm。肢体功能参照Enneking系统进行评定。结果术后随访1.2～13.3年,平均3.5年,13例患者全部治愈,伤口一期愈合,皮瓣全部成活,髂骨瓣与骨缺损两端同期愈合,骨折临床愈合时间平均为3.3个月。肢体功能平均恢复81%。结论实验研究证明髂骨瓣血运丰富,骨细胞代谢正常,等同于轴型骨皮瓣的活骨移植。采用随意髂骨皮瓣修复尺、桡骨缺损具有手术简单、效果可靠、合并症少和易于推广的特点。     

成人PICC导管末端定位的影像学探讨

目的：探讨成人上腔静脉的 X线解剖学标志及其在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)末端定位中的应用价值。方法回顾性分析219例PICC置管患者的胸片,其中57例患者1周内行胸部CT检查,测量并记录气管隆突至心影右上缘或心房腔静脉连接处(CAJ)、右支气管角以及PICC导管末端的垂直距离,将所得数据进行统计分析。57例患者胸片和 CT中所测的数据分为胸片组和CT组并对2组进行统计分析。结果胸片组患者的气管隆突至CAJ、右支气管角和PICC导管末端的距离和CT组的差异均无统计学意义(P值均>0.05),胸片组的以上3组测量值和 CT组存在正相关关系(r=0.744,0.332,0.778,P 值均<0.05)。胸片组判断PICC导管末端位置情况与CT组判断的差异无统计学意义(P值>0.05),2组的吻合系数k=0.542,吻合度有统计学意义(P值<0.05)。219例患者胸片中气管隆突至心影右上缘的平均垂直距离为(3.21±0.84)cm;气管隆突至右支气管角的平均垂直距离为(1.38±0.28)cm,以上测量值男性均高于女性(P 值<0.05)。结论采用气管隆突、右支气管角及心影右上缘作为成人上腔静脉和PICC导管末端 X线定位的影像学标志科学且准确。气管隆突至右支气管角、心影右上缘的平均距离可作为临床判断PICC导管末端位置的参考依据。     

肾脏病患者对肾活检术认知程度的调查分析

目的 了解肾脏病患者对肾活检术的认知程度,并提出相应对策.方法 采用问卷调查法对需肾活检的131例患者的认知程度进行调查.结果 肾脏病患者对肾活检知识比较缺乏,认知程度与肾活检的经历、年龄、学历有关.结论 加强心理护理,规范健康教育,重视患者肾活检术前的不良心理状况,采取有针对性的护理干预措施,对顺利开展肾活检,提高患者的舒适度有一定的促进作用.     

电镀厂职业病危害现状调查

目的通过了解电镀厂职业病危害现状,为制定防治对策提供依据。方法现场职业卫生调查、对作业场所中的职业病危害因素进行检测,对接触职业病危害因素的工人进行职业健康检查。结果检测的6种职业病危害因素中,有2个铬及其化合物检测点时间加权平均(TWA)浓度超标,其短时接触最高浓度是短时接触容许溶度(PC-STEL)的2.42倍,其余均符合职业接触限值要求。职业健康检查发现3人患有其他疾病,2人需要复查。结论该厂未能完全落实职业卫生管理工作,需加强行政监管,督促该厂提高职业病防治能力,并建立和健全完善的职业卫生综合防护措施。     

2012年锦州地区首例突发炭疽疫情中炭疽芽胞杆菌分离与鉴定

目的:2012年6月,位于锦州市某地两名村民宰杀牛后,疑似感染炭疽,采集样本对其做分离培养、鉴定炭疽芽孢杆菌。方法:采集样本进行分离培养炭疽芽孢杆菌,通过镜检、噬菌体裂解试验、串珠试验等方法及荧光PCR法、普通PCR法鉴定。结果:3份患者手分泌物样本在荧光PCR法检测中均为阳性,在普通PCR法采用三对引物PagA、Cap及rpoB检测在923 bp,1242 bp,618 bp处出现特异性目的条带。结论:本次检测在短时间内顺利完成,为疫情防控工作提供有力的实验室支持;同时为及时治疗患者疾病争取了宝贵时间。