腹腔镜手术治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,全世界大约有2/3的胃癌发生在发展中国家,东亚地区仍以非贲门部的胃癌为主,其中42%的胃癌病例数发生在中国,死亡率为欧美发达国家的4~8倍[1]。虽然邹小农等[2]对中国死因回顾抽样调查报告数字显示,2004~2005年全国胃癌从1973~1975年和1990~1992年均稳居恶性肿瘤首位后移至肺癌和肝癌之后的第3位,胃癌死亡率呈下降趋势;但是郑朝旭等[3]对2012年收集的我国2009年登记地区的胃癌资料分析显示,2009年我国胃癌发病率为36.21/10万,占全部肿瘤的12.67%;全国胃癌死亡率为25.88/10万,占全部肿瘤的14.33%,标化率的变化趋于平稳,同期胃癌死亡率的变化与发病率相似,而农村地区胃癌发病率似有随时间升高趋势。     

羊耳菊水提物对重症肺炎大鼠血清炎症因子的影响及机制初探

目的探讨羊耳菊水提物对重症肺炎(SP)大鼠血清炎症因子的影响,并初步探讨其机制。方法取45只大鼠建立SP模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组,低、中、高剂量组,另外10只大鼠为对照组。低、中、高剂量组按照20 ml/kg灌胃,保证羊耳菊生药摄入量为6 g/kg、12 g/kg、24 g/kg,模型组和对照组灌胃等量蒸馏水,连续6 d。对比灌胃2 d、4 d、6 d时血清炎症因子水平;对比肺组织中Toll样受体2(TLR2)、核转录因子κB(NF-κB)p65、髓样细胞分化因子88(My D88)mRNA及蛋白相对表达量。结果共40只大鼠建模成功。血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平、TLR2、My D88、NF-κB p65 mRNA和蛋白相对表达量组间比较,对照组最低、中剂量组次之、低、高剂量组稍高、模型组最高,除低、高剂量组比较差异不显著(P0.05),其他每两组间比较差异均有显著性(P0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR2水平组内比较,3剂量组均随时间延长显著降低(P0.05),模型组随时间延长显著升高(P0.05),对照组随时间延长变化不显著(P0.05)。结论羊耳菊水提物可改善SP大鼠炎症反应,其中12 g/kg的羊耳菊水提物改善作用最佳,可能与抑制TLR2/My D88/NF-κB信号通路有关。     

清肠凉血方保留灌肠合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的影响

观察清肠凉血方保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例UC患者采用平行对照随机单盲法分为治疗组(清肠凉血方保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗)及对照组(口服美沙拉嗪治疗)各30例。治疗持续6周,对临床有效病例随访6个月。结果:治疗组总有效率为93.3%,明显优于对照组的70.0%(P0.05);治疗后,治疗组主要临床症状评分及肠镜下黏膜疗效评分均低于对照组(P0.05);治疗组6个月内复发率显著低于对照组(P0.05)。结论:清肠凉血方保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者临床疗效显著,可明显降低临床复发率。     

皮内注射用卡介苗关键质量指标关联性分析

目的  对皮内注射用卡介苗（卡介苗）关键质量指标进行关联性分析,为生产工艺控制提供一定的依据。方法  用统计软件（Minitab 17和SPSSAU）对211批卡介苗的菌种代次、半成品沉降率、半成品活菌数、成品活菌数、成品效力和成品渗透压摩尔浓度等关键质量指标进行统计分析,探寻各指标间相互影响的规律。结果  第6、9和12代卡介菌生产的卡介苗成品活菌数均值分别为5.07×10⁶、5.49×10⁶和6.02×10⁶ 菌落形成单位（colony-forming unit,CFU）/mg,Pearson相关系数为0.200（P<0.05）,成品活菌数随卡介苗生产用菌种代次的升高而略有增加。半成品沉降率处于0.00%~7.99%、8.00%~12.00%和12.00%~20.00%的卡介苗成品活菌数均值分别为5.57×10⁶、5.52×10⁶和5.06×10⁶ CFU/mg,Pearson相关系数为-0.182（P<0.05）,成品活菌数随半成品沉降率提高而略有降低。半成品活菌数处于1.00×10⁷~1.99×10⁷、2.00×10⁷~2.99×10⁷和3.00×10⁷~4.00×10⁷ CFU/mg的卡介苗成品活菌数均值分别为4.61×10⁶、5.69×10⁶和6.53×10⁶ CFU/mg,Pearson相关系数为0.537（P<0.05）,成品活菌数随半成品活菌数增加而显著增加。成品活菌数处于1.00×10⁶~3.99×10⁶、4.00×10⁶~5.99×10⁶和6.00×10⁶~8.00×10⁶ CFU/mg的卡介苗成品效力均值分别为17.61、16.51和16.55 mm,Pearson相关系数为-0.187（P<0.05）,成品效力随成品活菌数增加而先略有降低再趋于平稳。成品活菌数处于1.00×10⁶~3.99×10⁶、4.00×10⁶~5.99×10⁶和6.00×10⁶~8.00×10⁶  CFU/mg的卡介苗成品渗透压摩尔浓度均值分别为363.61、363.21和368.68 mOsmol/kg,Pearson相关系数为0.210（P<0.05）,成品渗透压摩尔浓度随着成品活菌数增加而略有升高。结论  在企业标准范围内,成品活菌数受半成品活菌数的影响较大,受菌种代次、半成品沉降率的影响较小。成品活菌数对成品效力和成品渗透压摩尔浓度的影响较小。     

血液净化治疗顽固性心力衰竭患者的预后研究

目的探讨血液净化治疗对顽固性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2013年3月～2015年2月在新疆石河子市人民医院住院的心力衰竭患者40例,根据患者意愿,分为血液净化联合常规药物治疗组（试验组）与常规药物治疗组（对照组）各20例。观察2组治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、氨基末端 B 型脑钠肽前体（amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、左心室射血分数（LVEF）,随访观察患者再住院及生存状况。结果2组治疗48h后：试验组BUN、Scr下降（P＜0.01）,对照组 BUN、Scr 升高（P＜0.05）,且试验组 BUN、Scr 低于对照组（P＜0.05）;两组 LVEF 均较治疗前升高（P＜0.01）,试验组LVEF的升高幅度大于对照组（P＜0.001）;NT-proBNP均下降（与治疗前比较, P＜0.001）,试验组下降率超过对照组（P＜0.001）。随访90天内,与对照组相比,试验组再入院率降低（P=0.027）、再住院次数减少（P＜0.05）、出院后首次再入院间隔天数延长（P＜0.05）。至随访终止日期2015年5月1日,试验组中位生存时间为171.5天,对照组中位生存时间为102.5天,应用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示试验组具有生存优势（P=0.031）;单因素COX回归分析显示,血液净化治疗可降低患者死亡风险[HR=0.396,95%CI（0.166～0.946）,P=0.031]。结论血液净化治疗可改善顽固性心力衰竭患者再住院相关指标及生存状况。     

坐骨神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响

目的 观察神经松动术对腰椎间盘突出症患者日常生活活动能力的影响。 方法 采用随机数字表法将32例腰椎间盘突出症患者分为观察组及对照组。2组患者均给予常规康复干预（如卧床休息、腰椎牵引、低频脉冲电疗等）,观察组患者在上述干预基础上辅以神经松动术治疗,每天治疗2次。于治疗前、治疗2周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、日本矫形外科学会评分系统（JOA）和简体中文版Oswestry失能问卷(SCODI)对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者疼痛VAS、JOA及Oswestry失能问卷评分组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后发现观察组和对照组患者疼痛VAS评分［分别为（1.40±0.83）分、（2.27±1.10）分］、JOA评分［分别为（18.73±2.22）分、（16.40±1.68）分］及Oswestry失能问卷评分［分别为（8.60±2.13）分、（12.07±1.62）分］均较治疗前明显改善,并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复干预基础上辅以神经松动术治疗腰椎间盘突出患者具有协同作用,能进一步改善患者疼痛病情及运动功能,对提高其日常生活活动能力具有重要意义。     

老年结直肠癌患者腹腔镜根治术围手术期加速康复外科护理标准化工作流程的建立与实施

目的探讨在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程的应用效果。 方法收集2018年9月至2019年6月青海大学附属医院收治的行加速康复外科护理的60例老年结直肠癌腹腔镜根治术患者的临床资料,按照随机数字表法分为加速康复外科护理标准化工作流程组30例（标准化组）及常规加速康复外科护理组30例（对照组）,对比两组患者的护理质量评分、患者满意度及不良事件发生率。 结果两组患者进行护理质量评分比较,其中,两组护理评估（t=4.030,P<0.001）、健康教育（t=4.151,P=0.001）、专科护理（t=2.688,P=0.0094）、护理记录书写（t=2.078,P=0.042）经比较,差异均有统计学意义;两组基础护理评分比较,差异无统计学意义（t=0.5678,P=0.5723）。术前满意度比较,两组差异有统计学意义（χ²=4.043,P=0.044）;术后满意度两组差异有统计学意义（χ²=5.192,P=0.023）;出院随访满意度,两组差异有统计学意义（χ²=2.308,P=0.126）。两组不良事件发生情况对照组共计发生2例（6.67%）,标准化组共计发生1例（3.33%）,两组经比较差异无统计学意义。 结论在老年结直肠癌腹腔镜根治术围手术期患者实施加速康复外科护理的过程中建立、实施标准化工作流程,使加速康复外科护理工作更加科学化、规范化、程序化,提高了加速康复外科护理工作质量,降低老年患者不良事件发生率,有助于提升护理队伍专业素质。