血液恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的治疗时机

侵袭性真菌感染是血液科常见的感染之一，一旦处理不好，对患者预后的影非常大。在规范诊断的基础上，选用合理的抗真菌药物，进行及时早期的治疗非常重要。通过病例分析，介绍血液恶性肿瘤患者发生侵袭性真菌感染后的诊治措施。     

APN排班模式在ICU实施效果的探讨

目的探讨ICU实施APN连续排班的效果。方法在实际工作中根据工作情况改变排班方法,实行APN连续性排班,依循护士个人能力安排工作任务,合理分配人力资源,落实分层次管理。实施过程中对患者、医生、护士发放各种调查表,对其结果进行比较分析。结果 APN排班能有效改善护理工作满意度,减轻护士工作压力。各项安全查对制度及操作流程能更规范认真有效落实,同时各级护士能更有效提高自身业务素质,提高工作效率。结论 APN连续排班能合理分配人力资源,减轻护士工作压力,缓解护理人员工作疲劳感,且在工作过程中更规范有效落实安全查对制度,提高患者、医生对护理工作的满意度。     

急性白血病患者入住层流洁净病房对化疗后医院感染的影响

目的 观察急性白血病患者入住层流洁净病房对化疗后医院感染的影响.方法 65例初治急性 白血病患者分为观察组31例和对照组34例,分别入住层流洁净病房和普通病房接受诱导化疗.观察两组患者的医院感染率、感染部位、致病菌株、医疗费用和住院天数.结果 观察组医院感染率为38.7％,显著低于对照组的64.8％ (P=0.03...     

mSMART3.0不同危险分层多发性骨髓瘤患者临床疗效与预后分析

目的比较mSMART 3.0分期高危与标危多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月福建省立医院77例初治MM患者的临床资料,采用间期荧光原位杂交(FISH)法检测染色体核型,比较高危与标危MM患者临床特征和疗效差异,Kaplan-Meier法比较两组生存曲线的差异,多因素Cox回归分析影响MM患者预后的危险因素。结果①高危组45例患者中位无进展生存(PFS)时间17.0个月,2年预期PFS率(31.0±8.7)%,标危组中位PFS时间未达到,2年预期PFS率(55.4±11.1)%,差异均有统计学意义(中位PFS:P=0.018;2年PFS率:P=0.035)。②17例"双打击"型患者中位PFS时间8.0个月,显著低于"非双打击"组的18.0个月(P=0.033)。③Cox回归分析显示细胞遗传学危险分层(HR=4.2,95%CI:1.6~11.3,P=0.004)是影响MM患者PFS的独立危险因素。④硼替佐米(BTZ)治疗显著延长伴t(4,14)和1q21扩增MM患者中位总生存(OS)时间,但对p53缺失/突变患者中位OS时间无显著影响。结论细胞遗传学危险分层是影响MM患者预后的独立危险因素,mSMART 3.0分期高危较标危患者2年疾病复发和(或)进展的风险明显增加。     

急性心肌梗死并发室颤溶栓治疗的监护体会

目的总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并室颤患者的护理体会。方法应用尿激酶经静脉给药进行溶栓治疗,针对AMI并室颤患者抢救过程中出现的护理问题采取积极有效的护理措施,提高抢救成功率。     

肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的效果

目的探讨肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术治疗老年肩袖损伤的临床效果。方法选择老年肩袖损伤患者96例,根据随机数表法分为两组各48例,均行肩关节镜下手术,其中对照组采用单排锚钉固定,观察组采用双排缝合桥修复技术。比较两组不同程度损伤患者手术前后美国肩与肘协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并对比两组术后再撕裂发生率。结果轻度损伤时,两组手术前后ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度、巨大损伤时,两组术前ASES、UCLA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后观察组ASES、UCLA明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术均可作为治疗老年肩袖损伤的有效手段,尤其是双排缝合桥修复技术能够有效改善不同程度损伤患者肩关节功能,减轻疼痛。     

热休克蛋白27通过降低内质网应激抑制硼替佐米诱导的骨髓瘤细胞凋亡

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)细胞热休克蛋白27(HSP27)表达对硼替佐米诱导凋亡的影响及机制。 方法 人MM细胞株U266细胞暴露于硼替佐米,实时荧光定量PCR检测HSP27 mRNA,蛋白质印迹法检测HSP27、磷酸化-HSP27(p-HSP27)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3/9(cl-Caspase 3/9)表达。收集12例初治和10例复发MM患者骨髓瘤细胞,荧光原位杂交法检测染色体异常,比较HSP27 mRNA和蛋白表达差异。将U266细胞分为观察组和对照组,分别转染HSP27-siRNA和NC-siRNA,流式细胞术检测硼替佐米诱导的细胞凋亡率。慢病毒介导HSP27基因在U266细胞过表达,蛋白质印迹法检测硼替佐米诱导的GRP78和cl-Caspase 3表达。 结果 硼替佐米暴露显著上调U266细胞HSP27 mRNA和蛋白的表达(P<0.01),上调GRP78和p-PERK表达(P<0.05),活化Caspase-3和Caspase-9(P<0.05); 4-苯基丁酸预处理显著抑制硼替佐米诱导的Caspase-3和Caspase-9活化(P<0.01)。复发MM患者HSP27 mRNA和蛋白的表达显著高于初治MM患者(P<0.01)。沉默HSP27表达显著增加硼替佐米诱导的U266细胞凋亡(P<0.01)。慢病毒介导HSP27过表达显著抑制硼替佐米诱导的GRP78表达和Caspase-3活化(P<0.01)。 结论 HSP27负反馈抑制内质网应激,减少硼替佐米诱导的MM细胞凋亡。     

美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应.方法 对我科收治确诊的18例B细胞NHL老年患者,采用美罗华联合CEOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,d1,环磷酰胺750mg/m2、长春地辛4 mg、表柔吡星60～80 mg/m2,d2,地塞米松10～15 mg,d2～...     

过表达CXCR4促进小鼠骨髓间充质干细胞的归巢和增殖

目的研究过表达CXC趋化因子受体4(CXCR4)对小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSC)体内外归巢特性和细胞增殖活性的影响。方法利用慢病毒载体介导小鼠BMMSC过表达CXCR4,构建过表达CXCR4的细胞(CXCR4-BMMSC)。Transwell~(TM)小室实验检测基质细胞衍生因子1(SDF-1)对BMMSC迁移能力的影响;噻唑蓝(MTT)法检测BMMSC的增殖能力。BALB/c小鼠接受全身照射(TBI)后,随机分为2组,每组10只。BMMSC对照组:小鼠经TBI后,输注5×10~5个绿色荧光蛋白标记的BMMSC(GFP-BMMSC);CXCR4-BMMSC组:小鼠经TBI后,回输5×10~5个携带GFP的CXCR4-BMMSC。尾静脉回输细胞后,取小鼠胸腺进行冰冻切片,荧光显微镜下观察回输的细胞归巢至胸腺组织的情况;流式细胞术检测BMMSC归巢至受鼠体内胸腺的效率。结果 Transwell~(TM)小室实验证实CXCR4可促进SDF诱导的BMMSC的跨膜迁移;与BMMSC对照组相比,CXCR4-BMMSC的增殖活性显著升高。与BMMSC对照组相比,过表达CXCR4可明显提高BMMSC归巢至胸腺组织的效率;流式细胞术检测结果提示BMMSC归巢至胸腺数量高于对照组。结论过表达CXCR4可增强SDF-1对BMMSC的迁移募集,体内可促进BMMSC归巢至损伤胸腺。CXCR4还可促进小鼠BMMSC的增殖。     

如何建立医院病历影像系统

1　概　述病历是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录 ,它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。它广泛服务于医疗、教学、科研、保险、咨询、法律等各个领域。随着目前住院人数增多 ,病历量也将急剧增长。在计算机日益普及的今天 ,原始病历数码化 ,将其纳入计算机管理是时代发展的必然。现有的病历日常整理、保存、查阅工作繁重 ,效率较低 ,并且还要占用大量的库房空间 ;由于灰尘、湿度、复印的影响 ,会对病历造成自然的损害 ;在调阅过程中 ,人为的污损、撕页、篡改等 ,更会造成病历的严重磨损和丢失 ,严重时会…