初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的危险性

目的:探讨初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的风险性。方法:对41周以上单胎、头先露的初产妇124例的资料进行回顾性分析,包括自然临产及引产临产的所有孕妇。比较最初胎头位置及引产对剖宫产风险的影响。结果:124例产妇中67例进行引产。引产临产与自然临产组间宫口扩大、颈管消失程度、剖宫产率有显著差异。胎头未衔接者引产率增加。胎头在-2者剖宫产率11%,胎头在-1、0、+1者全部阴道分娩,胎头在-3者剖宫产率61%,8例胎头在-4者剖宫产率75%,衔接组与未衔接组间剖宫产率有显著性差异。结论:初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产率显著增加,胎头位置预测剖宫产几率比引产预测要好。     

中西医结合治疗急性缺血中风的临床效果分析

目的研究中西医结合治疗急性缺血中风的效果。方法56例急性缺血中风患者,采用入院挂号奇偶数法分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者通过常规西医方案进行治疗,观察组患者选择采用中西医治疗方案进行治疗。比较两组患者临床效果、副反应发生发生情况以及治疗后的同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果观察组治疗总有效率85.71%高于对照组的53.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者Hcy水平(11.50±2.31)μmol/L、CRP水平(10.30±3.11)mg/L均低于对照组的(18.45±3.46)μmol/L、(13.82±4.16)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血中风进行治疗时通过中西医结合的手段可以提升整体治疗的疗效,减轻机体副反应出现的几率,对改善患者的Hcy、CRP水平发挥了重要的作用,是一种优质的治疗方案。     

神经外科围术期丙戊酸盐诱导高氨血症的临床研究

目的探讨神经外科围术期使用丙戊酸盐（VPA）所致高氨血症对患者预后的影响及其相关因素分析。 方法选取首都医科大学宣武医院神经外科自2021年3月至6月收治的颅内病变患者,围术期均使用VPA,收集患者的临床资料包括基本信息、VPA用量、时程、血药浓度及相关并发症。分析VPA导致高氨血症的相关影响因素及相关并发症。 结果本组共纳入123例使用VPA的颅内病变患者,42例患者出现高氨血症,占34.15%,其中3例患者发生高氨性脑病（VHE）,占总人数的2.44%。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数（BMI）和类固醇激素使用是高氨血症发生的独立危险因素（P<0.05）,其中高BMI患者、合并使用类固醇激素更容易发生高氨血症。而VPA使用的剂量、时程及血药浓度对高氨血症的发生无影响,差异无统计学意义（P>0.05）。高氨血症导致患者在ICU的治疗时间和总住院时间延长,会影响术后30 d的预后（P<0.05）,但对术后90 d及1年的预后无影响（P>0.05）。高氨血症组和非高氨血症组术后均有并发症发生,但差异无统计学意义（P>0.05）。 结论神经外科围术期使用VPA预防癫痫发作相对安全,但是要注意相关并发症,特别是高氨血症的发生。神经外科医生要注意术后并发症导致的意识障碍与VHE的鉴别,避免影响临床决策。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

为了探讨X线立体定向放射治疗加全脑放疗的疗效,在四种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无远外转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组各43例脑转移瘤患者分成X线立体定向放射治疗(SRT)加全脑放疗组(研究组)和单纯SRT治疗组(对照组)。研究组采用全脑放疗30~40Gy/3·5~4·5周,SRT处方剂量为15~32Gy,SRT前行全脑放疗17例,后行全脑放疗26例。对照组采用单纯SRT处方剂量18~32Gy。结果研究组复发率11·6%(5/43),中位生存时间12·7个月,与对照组的44·2%(19/43)和7·8个月比较差异有统计学意义(χ2=10·03,P<0·01;t=2·26,P<0·05);研究组局部控制率(CR PR)97·7%(42/43),1年生存率67·4%(29/43),1年死亡率32·6%(14/43),与对照组的93%(40/43)、51·1%(22/43)和48·9%(21/43)比较差异无统计学意义(P>0·05)。初步研究结果提示,SRT加全脑放疗在控制肿瘤复发和延长中位生存时间均明显优于单纯SRT。     

胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌癌（gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC）、胃混合性腺-神经内分泌癌（gastric mixed adenoendocrine carcinoma,G-MANEC）的临床病理特征及预后因素。  方法  回顾性收集2015年5月至2023年5月于长治医学院附属和平医院就诊并行手术治疗的67例G-NEC、G-MANEC患者的临床资料,并分析其病理特征。  结果  与胃腺癌相比,G-NEC、G-MANEC患者好发于男性的贲门部、确诊时年龄更大、肿瘤直径更大、术前更易发生贫血、低白蛋白、更易侵犯神经和脉管、肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移数更多、TNM分期更晚、术后更易发生远处转移。G-NEC、G-MANEC患者的预后较胃腺癌差（P=0.001）,而G-NEC和G-MANEC在病理特征（P>0.05）及预后分析（P=0.212）差异均无统计学意义。单因素生存分析显示：年龄、术前白蛋白、术前CEA、淋巴结转移数、TNM分期和术后远处转移是影响患者总生存期（overall survival,OS）的危险因素;多因素分析显示：年龄、术前白蛋白、TNM分期和术后远处转移是影响OS的独立危险因素。  结论  G-NEC、G-MANEC与胃腺癌的临床特征存在显著性差异,且确诊时多处于进展期,术后易发生远处转移。年龄>60岁、术前白蛋白<40 g/L、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、术后发生远处转移的患者预后较差。     

单体药店也能做网店

网上药店多面向“茫茫人海”拓展客户或会员,手段主要是两种：平台网站或新闻类网站做广告、在交易平台上制造“价格低谷”吸引客流. 2013年以来，单体药店或小型连锁经营环境空前严峻，利空消息接连不断，但我们不能排除有相当部分单体药店或者小型连锁顽强地坚守下来。站起来的单体药店或小型连锁们，如何在现有经营中挖潜之余，扩大经营板块，分摊新增成本呢？笔者认为，网上药店或可纳入其增收的重要选项。     

121例军队医院患者满意度调查分析

目的：为了解军队门诊和住院患者对医院服务的满意度,做好平时军队医院为兵服务工作。方法：对121位住院患者和门诊患者采用无记名现场问卷、当场回收的方式进行了各项患者接触的服务调查。结果：对服务项目和就诊医疗过程总的满意度较高,等候时间的满意度最低,服务态度方面也需要改进。结论：医院不但要提高医护技术水平,也要提高各环节的服务态度和服务质量,才能提高医院的综合满意度,使医院工作上台阶、上水平。     

64层螺旋CT动脉造影在冠心病诊断中的价值及不足

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值及不足.方法利用64层螺旋CT对150例临床拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,所获图像进行后处理,对冠状血管进行评价而作出诊断,其中120例诊断血管狭窄的患者行数字减血管造影(DSA),并以此为金标准[1],比较二者对冠状动脉病变诊断的相符性.结果64层螺旋CT冠状动脉1、2级分支显示率为100%;3级分支显示率为80%4级分支显示率为45%.,随着分支的变细,显示率阶梯性降低,但对冠脉软斑块的显示率明显高于DSA[2].结论64层螺旋CT扫描是一种安全和无创的影像检查手段,可作为冠心病手术、微创及非手术治疗预案制订的首选方法.     

国内外特发性血小板减少性紫癜诊断标准的比较

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿最常见的血小板减少疾病,在儿童最常见的是急性ITP,国内外对ITP的诊断标准存在较大差别。国内诊断标准主要强调实验室检查和临床表现,而国外主要强调排他性诊断,国内对排他性诊断重视不足,国内应加强排他性诊断,以免扩大诊断范围,造成误诊。