店长“七件事”

为有针对性地做好门店的关联销售,店长必须把握好现场巡查时需要关注的重点,以发现管理和销售上的问题。连锁药店核心竞争力的打造,40%在于总部的规划和支持,60%取决于店长在日常营运中的细节落实。     

住院手术患者医疗费用构成及其影响因素分析

随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题.其中,住院手术患者的医疗费用研究是整个社会医疗卫生资源研究的重点之一[1～4].本文通过对住院手术患者医疗费用构成及其影响因素的研究,揭示住院手术患者医疗费用的消耗方向及影响其消耗量的因素,对控制医疗费用上涨和优化医疗费用结构起到借鉴作用.     

空间插值法结合ARIMA模型和灰色模型在我国HIV发病率预测中的应用与比较

探索空间插值法结合自回归移动平均模型(ARIMA)和灰色模型(GM模型)在人类免疫缺陷病毒(HIV)发病率的时间序列数据时空分布和预测分析中的应用与比较。方法 从中国疾病预防控制中心传染病数据库中提取2007—2018年我国HIV发病数据,使用克里格空间插值法分析HIV平均发病率分布和时空变化趋势,构建ARIMA和GM(1,1)预测模型,通过平均绝对百分误差(MAPE)评价不同模型的预测效果。结果2007—2018年全国HIV发病率呈上升趋势,每年第2季度上升达到最高点,第3、4季度开始下降,第1季度下降达最低点。全国西南部和西北部HIV发病率从2007年开始持续升高(新疆、云南最高),2012年以后升高速度变化显著;东部、东北部以及中部部分地区HIV发病率相对较低(河北、山东最低),但也呈逐年上升趋势。ARIMA和GM(1,1)预测模型的MAPE值分别为2.5%和3.8%。结论 2007—2018年全国HIV发病率呈上升趋势,具有一定的季节特征,西南省份平均发病率较高,北方省份发病率较低,12年期间平均发病率自西南向东北方向、西北向东南方向降低;ARIMA模型预测HIV发病率的效果稍优于GM(1,1)模型。     

神经重症目标温度管理

急性重症脑损伤临床预后差,目标温度管理中的治疗性低温是众多神经保护方法中为数不多的有效方法之一,可有效改善患者预后。目标温度管理包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。近年来,治疗性低温有效性及提高有效性措施的研究越来越多。本文综述目标温度管理在神经重症方面的研究进展,为临床提供更优的神经保护策略。     

骨髓间充质干细胞移植对肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对野百合碱诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠肺血管重构的影响.方法 体外分离、培养并纯化SD大鼠骨髓MSCs.健康雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(n＝15)、PAH组(n＝20)和MSCs移植组(n＝20).PAH组和MSCs移植组大鼠一次性项背部皮下注射野百合碱(50 mg·kg -1),复制PAH肺血管重建动物模型.3组大鼠在同等条件下饲养.3周后,MSCs移植组大鼠经舌下静脉注射5×109 L-1的经Hoechst 33342标记的MSCs细胞悬液1 mL,PAH组大鼠予等量低糖-Dulbecco改良Eagle's培养液(L-DMEM)注射,正常对照组不做任何处理.移植28 d,观察3组大鼠肺小动脉的显微结构及超微结构的改变.结果 PAH大鼠用MSCs移植28 d后,肺小动脉管壁厚度指标(WD/TD％、VA％)、放射性肺泡计数、肺非肌性小动脉肌化程度均较PAH组显著改善(P＜0.01);其肺小动脉的重构及超微结构的血气屏障、线粒体、板层小体等改变均有明显改善.荧光显微镜观察到Hoechst 33342标记的MSCs在肺内定植,且分化成大量新生血管并形成侧支循环,肺动脉重构得到有效逆转.结论 MSCs移植可有效减轻并逆转肺动脉重构的进程,其作用机制是MSCs分化形成新生血管,建立了侧支循环,从而修复野百合碱诱导的肺损伤.     

硝苯地平控释片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片或吲达帕胺治疗老年顽固性单纯收缩期 高血压疗效比较及对肾功能的影响

目的 评价硝苯地平控释片分别联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片或吲达帕胺治疗老年顽固性单纯性收缩期高血压疗效及对肾功能的影响.方法 选择顽固性老年单纯性收缩期高血压患者80例随机分为3组:硝苯地平控释片组(A组,n=27,硝苯地平控释片30 mg,1次/d),硝苯地平控释片与吲达帕胺合用组(B组,n=26,硝苯地平控释片30 mg...     

胃神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

  目的  探讨胃神经内分泌癌（gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC）、胃混合性腺-神经内分泌癌（gastric mixed adenoendocrine carcinoma,G-MANEC）的临床病理特征及预后因素。  方法  回顾性收集2015年5月至2023年5月于长治医学院附属和平医院就诊并行手术治疗的67例G-NEC、G-MANEC患者的临床资料,并分析其病理特征。  结果  与胃腺癌相比,G-NEC、G-MANEC患者好发于男性的贲门部、确诊时年龄更大、肿瘤直径更大、术前更易发生贫血、低白蛋白、更易侵犯神经和脉管、肿瘤浸润深度更深、淋巴结转移数更多、TNM分期更晚、术后更易发生远处转移。G-NEC、G-MANEC患者的预后较胃腺癌差（P=0.001）,而G-NEC和G-MANEC在病理特征（P>0.05）及预后分析（P=0.212）差异均无统计学意义。单因素生存分析显示：年龄、术前白蛋白、术前CEA、淋巴结转移数、TNM分期和术后远处转移是影响患者总生存期（overall survival,OS）的危险因素;多因素分析显示：年龄、术前白蛋白、TNM分期和术后远处转移是影响OS的独立危险因素。  结论  G-NEC、G-MANEC与胃腺癌的临床特征存在显著性差异,且确诊时多处于进展期,术后易发生远处转移。年龄>60岁、术前白蛋白<40 g/L、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、术后发生远处转移的患者预后较差。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

为了探讨X线立体定向放射治疗加全脑放疗的疗效,在四种预后因素(年龄、疗前KPS评分、有无远外转移及转移灶数目)相同或相似的条件下,配对选择两组各43例脑转移瘤患者分成X线立体定向放射治疗(SRT)加全脑放疗组(研究组)和单纯SRT治疗组(对照组)。研究组采用全脑放疗30~40Gy/3·5~4·5周,SRT处方剂量为15~32Gy,SRT前行全脑放疗17例,后行全脑放疗26例。对照组采用单纯SRT处方剂量18~32Gy。结果研究组复发率11·6%(5/43),中位生存时间12·7个月,与对照组的44·2%(19/43)和7·8个月比较差异有统计学意义(χ2=10·03,P<0·01;t=2·26,P<0·05);研究组局部控制率(CR PR)97·7%(42/43),1年生存率67·4%(29/43),1年死亡率32·6%(14/43),与对照组的93%(40/43)、51·1%(22/43)和48·9%(21/43)比较差异无统计学意义(P>0·05)。初步研究结果提示,SRT加全脑放疗在控制肿瘤复发和延长中位生存时间均明显优于单纯SRT。     

中西医结合治疗急性缺血中风的临床效果分析

目的 研究中西医结合治疗急性缺血中风的效果.方法 56例急性缺血中风患者,采用入院挂号奇偶数法分为观察组和对照组,每组28例.对照组患者通过常规西医方案进行治疗,观察组患者选择采用中西医治疗方案进行治疗.比较两组患者临床效果、副反应发生发生情况以及治疗后的同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组...     

维生素D加用钙剂治疗儿童晚发性佝偻病临床疗效观察

目的观察用维生素D加钙制剂治疗儿童晚发性佝偻病的临床效果。方法对2005年1月至2007年1月本院儿童保健门诊185例5～17岁以关节痛为主诉，伴有活动少、多汗、睡眠不安、易疲劳、小腿酸痛等症状，骨密度测定降低的儿童，采用大剂量维生素D加钙制剂治疗，3月、6月观察上述症状的改善程度和骨密度测定结果。结果随伴症状改善，总有效率达96．7％。结论骨密度测定可以做为儿童晚发性佝偻病治疗判断的良好检查方法。