心血管外科术后气管切开分析及处理

目的 总结心血管外科术后气管切开的原因、处理对策和经验.方法 2005年1月～2006年12月共对10例心血管手术后患者施行了气管切开术,并进行总结.结果 8例顺利出院,其中3例出现并发症.2例分别死于多器官功能衰竭和感染性休克.结论 只要提高手术操作的技巧,注意病情的观察,加强护理,预防和治疗并发症,气管切开就是心血管外科手术后监护治疗的重要、安全和有效的措施.     

感染性心内膜炎的外科治疗

自1990年12月至1999年1月,作者等手术治疗感染性心内膜炎11例,其治疗结果如下.     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血中一氧化氮、内皮素浓度变化及意义

目的：研究内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ０在先天性以及病合并肺动脉高压中的病理生理作用。方法：分另用放射免疫分析法和镀铜匐还原法检测了２９例左向右分流先天性心脏病患者血中不同部位（右房ＲＡ、肺动脉主干ＰＡ和右上肺静脉ＰＶ）ＥＴ尝试和反映ＮＯ水平的ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－尝试。其中,合并轻度肺动脉脉高压１０例,中、重度肺动脉高压９例,无肺动脉高压１０例。结果：各部位（ＲＡ、ＰＡ、ＰＶ）ＥＴ浓度：在肺动     

浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床应用

【目的】总结浅低温心脏不停跳心内直视手术的体会。【方法】采用浅低温体外循环心脏跳动下手术方法,对89例心脏病患者进行手术。其中房间隔缺损58例。室间隔缺损31例。平均转流时间为32min。【结果】89例病例均手术顺利。无气栓、心律失常等并发症。患者全部痊愈出院。【结论】浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术,方法较简便,患者恢复快,对较简单心脏病是一种值得推广的手术方法。     

先天性左冠状动脉窦瘤突入左心室2例临床观察

主动脉窦瘤本属少见心血管畸形 ,而左冠状动脉窦瘤突入或破入左室则更为罕见。我们在临床上遇到 2例 ,1例单纯修补手术成功 ,1例行窦瘤内口直接缝合及主动脉瓣替换术后并发瓣周漏和心内膜炎而死亡 ,报告如下。1　临床资料例 1　男 ,18岁。因心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝 2个月入院。过去无心脏病史 ,能参加重体力活动。体查 :ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /6ｋＰａ ,不能平卧 ,轻度呼吸困难 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及明显舒张期杂音 ,心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音 ,有周围血管征 ,心功能Ⅲ级。ＥＫＧ :左心室肥大劳损。Ｂ超 :全心扩大 ,尤…     

房间隔缺损患者围手术期血浆脑钠肽(BNP)与平均肺动脉压(mPAP)的关系

目的观察心外科三种不同方法治疗房间隔缺损,手术前后血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化,分析其与心功能变化的关系。方法选择2015年1月至2017年6月在我院治疗的房间隔缺损28例,其中体外循环下房间隔缺损补片修补8例,经右胸小切口封堵12例,经颈静脉封堵8例。平均年龄(17.9±12.2)岁,平均体质量(44.6±24.8)kg。分别于封堵当天术前及术后24 h、术后3个月抽血检测BNP浓度。术前、术后24 h和术后3个月经胸心脏超声检查肺动脉压变化。结果补片修补组术前、术后24 h和术后3个月的mPAP分别为(36.2±6.1)mm Hg,(35.8±5.3)mm Hg和(28.8±4.2)mm Hg,血浆BNP浓度分别为(175.2±58.3)pg/ml,(556.5±191.6)pg/ml和(169.0±43.4)pg/ml;经胸封堵组mPAP分别为(23.8±4.8)mm Hg,(22.3±3.9)mm Hg和(22.6±4.5)mm Hg,血浆BNP浓度检测分别为(138.5±63.2)pg/ml,(404.6±188.5)pg/ml和(113.0±41.4)pg/ml;经颈静脉封堵组mPAP分别为(21.3±5.2)mm Hg,(18.8±3.6)mm Hg和(17.9±2.7)mm Hg,血浆BNP浓度检测分别为(102.5±78.5)pg/ml,(392.8±263.1)pg/ml,(78.6±35.4)pg/ml。从总体上讲,手术后各组mPAP逐渐下降,BNP短暂升高后明显下降(P0.05);BNP与mPAP之间有相关性(P0.05)。结论在采用3种不同方法进行治疗的房间隔缺损患者中,mPAP与BNP之间存在明显的相关性。选择合适的手术方法,对心功能及mPAP的恢复具有明显的临床意义。     

体外循环下肺动脉切开取栓术治疗急性大块肺栓塞1例

<正>患者男,55岁。因"反复双下肢水肿9个月,胸闷、气促2d"于2005年4月20日入内科治疗。入院后行心脏超声检查,提示右房、右室增大,右心房内有一长约9.3cm的条索状团块,随心脏舒缩飘动,并可通过三尖瓣进入右心室,肺动脉收缩压(PASP)44.8mmHg(图1)。检查     

60岁以上心瓣膜病合并巨大左心室患者心瓣膜置换术

自1999年1月至2009年3月,我科对60岁以上心瓣膜病合并巨大左心室患者施行心瓣膜置换术12例,现总结其临床经验。     

体外循环技术在非心脏手术中的临床应用

目的探讨体外循环技术在非心脏手术中的临床应用体会。方法7例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,颈动脉瘤破裂血管移植1例,肝叶切除或肝移植 右房癌栓清除2例,大块急性肺动脉栓塞取栓术1例。结果7例病人全部康复出院。1例肝癌和1例右颈动脉瘤破裂出血患者因凝血功能障碍延迟至第3d关胸。另1例肝癌术后出现心包积液、伤口不愈合,行心包引流和伤口二期缝合后痊愈。7例均获随访,平均11(6~16)月。2例肺癌均存活15月后死亡,另1例肺癌术后6月仍存活。2例肝癌分别生存14月、13月后死于全身衰竭。其余患者恢复正常工作。结论体外循环技术在非心脏手术的应用,为某些急重症、疑难病人提供了重要救治手段。