全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响

目的探索全麻诱导期不同吸氧浓度对气管插管时无通气安全时限的影响。方法选择80例ASAⅠ到Ⅱ级在气管插管全麻下行择期手术患者,根据全麻醉诱导时面罩通气吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FIO_(2)),采用随机数字法将患者分为4组:A组(FIO_(2)=1,n=20)、B组(FIO_(2)=0.8,n=20)、C组(FIO_(2)=0.6,n=20)、D组(FIO_(2)=0.4,n=20)。面罩通气和气管插管均由三位有经验的麻醉医生进行操作完成,由助手进行气体浓度调整和脉搏氧饱和度(SPO_(2))及相关指标的观察记录。各组气管插管操作完成后均不予通气,直至SPO_(2)降至90%。在气管插管未完成时SPO_(2)降至90%以下,则认定为失败病例。记录失败病例数,无通气安全时限(即无通气状态下SPO_(2)≥90%的持续时间)及气管插管时长。结果各组均无失败病例,无通气安全时限分别为A组(493.5±172.8)s,B组(380.9±93.7)s,C组(276.3±103.2)s,D组(160.3±54.8)s,气管插管时长分别为(38.4±9.8)s,(32.8±7.5)s,(36.8±9.0)s,(35.9±10.3)s。无通气安全时限和气管插管时长的99%置信区间分别为A组(382.9,604.0)s、(32.1,44.6)s,B组(320.9,440.9)s、(27.9,37.6)s,C组(210.2,342.2)s、(31.0,42.5)s,D组(125.3,195.3)s、(29.3,42.5)s。各组的无通气安全时限均显著大于气管插管时长(P<0.01)。四组间的气管插管时长的差异以及气管插管完成时SpO_(2)≥90%例数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于有经验的麻醉医师,全麻诱导时面罩通气吸入氧浓度为40%即可提供充足的无通气安全时限以便完成气管插管。     

117例纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿的临床特征及疗效分析

目的评估纵隔肿瘤可侵犯椎管导致脊髓压迫综合征患儿的临床特征及治疗方案。方法 2011年1月至2020年5月期间, 广州妇女儿童医疗中心共收治纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿117例, 回顾性分析其人口特征、神经症状恢复、生存率等临床资料。结果 117例患儿中神经母细胞瘤46例, 神经节神经母细胞瘤21例, 神经节细胞瘤10例, 原始神经外胚层肿瘤(PNET)5例, 淋巴瘤8例, 生殖细胞肿瘤5例, 横纹肌样瘤5例, 横纹肌肉瘤3例, 其他14例。63例患儿就诊时出现神经症状, 化疗组23例治疗后症状改善13例(13/23, 56. 5%), 神经外科手术组40例, 治疗后改善30例(30/40, 75. 0%)。中重度神经功能障碍患儿中, 脊髓压迫症状持续时间≤4周患儿治疗后其神经功能障碍完全康复率明显高于持续时间>4周的患儿(66. 7%比8. 7%, P<0. 001)。结论后纵隔肿瘤并椎管内侵犯患儿缺乏特异性临床症状, 部分患儿伴随脊髓压迫综合征, 其神经症状功能障碍的恢复与首次治疗方案及神经症状持续时间相关。     

经皮肾镜手术的围术期护理

本文总结了176例经皮肾镜手术的术中护理体会,强调围手术期护理要点是确保经皮肾镜手术顺利完成的关键.     

Acceleration of Immune Reconstitution after Bone Marrow Transplantation in Mice by Bone Marrow Stromal

To observe potential effect of the engineered bone marrow stromal cell line QXMSC1 secreting IL-6 (QXMSCIL-6) on accelerating immnune reconstitution in syngeneic bone marrow transplantation in mice, QXMSC1 was transfected with the eukaryocytic expression vector pcDNAIL-6, which contained hIL-6 cDNA by liposome-mediated gene transfecting technique. G418-resistance clone was selected by limiting dilution. The highest secreting clone was selected by ELISA assay and used in animal experiments. The recipient mice (BALB/c) were lethally irradiated and cotransplanted syngeneic bone marrow (10^7/mice) and the QXMSCIIL-6 (5&#215;10^5/mice). Lymphocyte proliferation induced by ConA and LPS, helper T lymphocyte precursor (HTLp), cytotoxic T lymphocyte precursor (CTLp), plaque-forming cell (PFC), delayed type hypersensitivity (DTH) were examined 30, 60 days in post transplantation respectively. The results showed that lymphocytes proliferation to ConA and LPS, HTLp, CTLp increased, DTH and PFC were improved by cografted stromal cells QXMSCIIL-6 on 30, 60 days after BMT. These results demonstrated that the bone marrow stromal cell line QXMSC1 IL-6 transfected with IL-6 (QXMSC11L-6) accelerated immnune reconstitution in syngeneic bone marrow transplantation.     

不稳定型心绞痛血液流变性改变

血液流动性和有形成份的黏弹性及变形性的改变 ,是冠状动脉循环障碍导致心绞痛尤其是不稳定型心绞痛发生的原因和基础 ,为此我们对45例不稳定型心绞痛患者进行了血液流变学检测 ,并对其中的各项指标与正常对照组进行比较 ,现报告如下。资料和方法1检测对象45例不稳定型心绞痛患者均符合WHO冠心病诊断标准 ,且经血清酶学检测除外心肌梗死。本组男26例 ,女19例 ,年龄45～62岁 ,平均51岁。其中初发劳累型26例 ,恶化劳累型15例 ,自发型4例 ,正常对照组45例经临床检查均除外糖尿病、血液病、高血脂、心脑血管病等。2检测方法 :使用LG -R -80系…     

兔髓核细胞诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为髓核细胞的研究

目的 研究体外新西兰大白兔髓核细胞(nucleus pulposus cells)与SD大鼠骨髓间充质干细胞(mes-enchymal stem cells,MSCs)共培养时,兔髓核细胞与大鼠MSCs直接和间接接触对MSCs分化为髓核细胞的影响.方法 DAPI (4‘,6-二咪基-2‘-苯吲哚盐酸)标记原代髓核细胞后,分别与第三代MSCs按接触组和非接触组(Transwell培养系统)共培养.每隔24小时应用免疫荧光观察MSCs的形态学变化,并用RT-PCR方法检测Ⅱ型胶原和可凝集蛋白多糖(Aggrecan)的表达.结果 直接接触培养组中可见分化的MSCs形态和功能接近髓核细胞;非直接接触组的MSCs未见变化.结论 髓核细胞与MSCs的直接接触,是诱导MSCs分化为髓核细胞的重要因素.     

安福隆治疗儿童慢性乙型肝炎32例

<正>干扰素治疗慢性乙型肝炎已有30年的历史,具有抗病毒、抗增殖、调节免疫等多重功效,且疗效相对可靠,但在儿童和青少年中使用的经验远低于成年人。我们对18岁以下的慢性乙型肝炎患者应用干扰素进行治疗,并做随访观察。1资料与方法1.1病例选择2005年1月至2007年6月从住院及门诊采取知情同意的方法入选32例儿童和青少年慢性乙型肝炎患者,诊断按2000年全国传染病与寄生     

会阴盆底超声测定膀胱角度对经产妇盆腔脏器脱垂术后压力性尿失禁发生的预测价值

目的 探讨会阴盆底超声测定膀胱角度对经产妇盆腔脏器脱垂术后压力性尿失禁（SUI）发生的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2021年9月于辽宁省朝阳市第二医院妇科行盆腔脏器脱垂术的116例经产的POP患者为研究对象。按照是否发生SUI,分为SUI组（n=43）和非SUI组（n=73）。对比两组经产妇的一般资料,通过多因素Cox回归分析盆腔脏器脱垂术后SUI的独立影响因素。通过曲线拟合和阈值效应分析确定膀胱角度和膀胱颈旋转角度的阈值效应,构建列线图预测模型并对模型进行验证。结果 手术时间、膀胱角度、膀胱颈旋转角度、hs-CRP是经产妇盆腔脏器脱垂术后SUI的独立危险因素（P<0.05）,膀胱充盈感是保护因素（P<0.05）。曲线拟合发现随着膀胱角度和膀胱颈旋转角度的升高,盆腔脏器脱垂术后SUI的概率呈上升趋势。根据独立影响因素构建预测模型,模型的AUC为0.835(95%CI:0.802～0.876,P<0.001),校准曲线及临床临床决策曲线评价结果提示模型准确性及有效性均较好。结论 膀胱角度和膀胱颈旋转角度对经产妇盆腔脏器脱垂术后SUI的发生具有一定的预测价值...     

院外延伸护理对人工全膝关节置换患者生活质量影响的研究

目的探讨院外延伸护理对人工全膝关节置换患者功能恢复和生活质量的影响。方法将89例单侧初次人工全膝关节置换患者按入院时间分为干预组和对照组。干预组45例,男性19例,女性26例;平均年龄(64.91±8.99)岁;对照组44例,男性16例,女性28例;平均年龄(65.66±7.24)岁。两组患者在住院期间均给予常规护理;出院后对照组不予延伸护理,干预组电话随访1次/周,门诊随访1次/2周,3个月后视患者的康复情况酌情增减随访次数,随访时间为1年。两组患者均于术后1、3、6、12个月分别采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及SF-36量表测评。结果两组患者在术后1、3、6、12个月时:SF-36量表测评、膝关节评分干预组均显著优于对照组(P0.01)。结论院外延伸护理有利于人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复,提高了治疗效果及患者对护理质量的满意度。