双瓣置换围术期处理

目的总结1989年1月～1998年12月双瓣置换围术期处理经验。方法 10年中207例患者施行主动脉瓣、二尖瓣人工机械瓣双瓣置换术。强调对重症患者术前准备充分是围术期成功的关键之一。心肌保护运用仁济医院心肌保护液加山莨菪碱,心脏停搏后切开主动脉直接予冠状动脉开口灌注心肌保护液;置换二尖瓣时保留二尖瓣后瓣及瓣下结构;对中度以上返流的三尖瓣做Kay氏法成形;常规切除右侧心包和纵隔胸膜使心包腔与右侧胸腔相通,术后加强ICU综合处理。结果前5年118例术死亡9例,死亡率7.6％。后5年89例中死亡3例,死亡率3.4％。207例总的围术期死亡率5.8％。前5年118例术中自动复跳33例,占27.9％;后5年89例术中自动复跳47例,占52.8％。随访185例,4～120个月,平均随访58±21个月,5年以上生存92例。结论对围术期处理的重视,术前准备充分,合理的手术方法和心肌保护,可以减少围术期并发症,降低双瓣置换手术围术期的死亡率。     

子宫内膜腺癌P53蛋白与基因突变的研究

目的 研究ｐ＾５３基因突变对子宫内膜腺癌临床病理特点及转归的影响。方法 运用免疫组化染色和聚合酶联反应－单链构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）,检测子宫内膜腺癌患者Ｐ５３的蛋白表达与基因突变。结果 子宫内膜腺癌患者Ｐ５３蛋白表达阳性率为３４．１５％,阳性者５年存活率明显低于阴性者（Ｐ＝０．０３７）,核过表达仅与组织分化相关,而与患者年龄、分期、浸肌程度、淋巴结转移、附件转移均无关（Ｐ〉０．０５）;     

外痈辨证施护

外痈是外科常见之症 ,若治疗护理不当 ,可发为内陷或走黄 (败血症 ) ,甚者可危及生命。因此 ,我们护理人员应积极配合医生治疗 ,并从局部与整体相结合观战 ,进行辨证施护。1　一般护理　 ( 1 )患者注意休息 ,病室内保持安静 ,温度不宜太高。 ( 2 )病情较重者 ,卧床休息。锁喉痈患者取半卧位。臀痈患者取侧卧位。 ( 3)密切注意疮形、肿势、色泽、疼痛的变化 ,成脓后 ,立即切开排脓 ,并记录脓液的色、质、量。患者若见有面色苍白 ,呼吸困难 ,应立即报告医师 ,积极配合治疗。 ( 4)上肢外痈用三角巾悬吊 ,下肢外痈适当抬高患肢 ,子痈患者用阴囊…     

MgSO_4对大鼠脑缺血-再灌注损伤电生理方面的影响

目的观察大鼠脑缺血－再灌注损伤时ＭｇＳＯ４对皮层脑电图、肢体运动功能及血Ｍｇ２＋浓度的影响。方法 用改良的大脑中动脉线栓法建立大鼠脑缺血－再灌注模型,进行皮层脑电图描记、血清Ｍｇ２＋浓度测定及运动功能 评估。结果　ＭｇＳＯ４能减少扩展性抑制波（ＳＤｓ）产生数（Ｐ＜０．０５）;１０％　ＭｇＳＯ４治疗组疗效优于５％ＭｇＳＯ４组,且早 期给药效果更佳（Ｐ＜０．０５）。结论ＭｇＳＯ４作为兴奋性氨基酸（ＥＥＡｓ）非竞争性Ｎ－甲基－Ｄ－天门冬氨酸受体（ＮＭＤＡ－ Ｒ）拮抗剂可有效减少ＳＤｓ产生数,对大鼠脑缺血－再灌注损伤有保护作用。     

喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒相关性研究

目的 明确喉部良、恶性肿瘤与人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）之间的关系。方法 采用型特异性聚合酶反应（ＰＣＲ）技术,对６０例喉癌、３６例喉乳头状瘤及７８例声带息肉的新鲜冰冻组织标本进行ＨＰＶ－ＤＮＡ的检测。结果 ＨＰＶ１６型阳性者在喉癌组为２０例（３３．３３％）,喉乳头状瘤组为４例（１１．１１％）及声带息肉组为４例（５．１３％）（Ｐ〈０．００５）;ＨＰＶ６／１１型阳性者在喉乳头状瘤组为３５例（９７．２２     

胺碘酮抑制缺血浦肯野纤维起搏离子流

目的观察正常及模拟“缺血”时胺碘酮对绵羊心室浦肯野纤维起搏离子流（Ｉｆ）的影响。方法双微电极电压钳制术,使膜电位过度极化以激活Ｉｆ。结果胺碘酮１×１０－５ｍｏｌ／Ｌ在正常台氏液中显著降低浦肯野纤维Ｉｆ幅值;模拟“缺血”也使Ｉｆ幅值降低,在此基础上,胺碘酮使Ｉｆ幅值进一步减小,加剧了“缺血”对Ｉｆ离子流的抑制作用。结论提示胺碘酮能抑制心肌缺血时心室正常自律性活动。     

子宫内膜癌多药耐药基因1产物表达及其临床意义

目的：探讨子宫内膜癌多药耐药（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ１,ＭＤＲ１）基因１产物Ｐ糖蛋白（Ｐｇｐ）表达与子宫内膜癌ＭＤＲ的关系。方法：用ＳＰ免疫组化法测定４０例子宫内膜癌,１０例子宫内膜增殖症和１０例正常子宫内膜组织Ｐｇｐ表达,并与ＰＲ受体、细胞分级和临床分期等预后因素进行相关分析。结果：（１）上述所有组织均有Ｐｇｐ表达,其中子宫内膜癌Ｐｇｐ强阳性表达率较正常子宫内膜组织高,差异有显著性;与子宫内膜增殖症比较,二者差异无显著性。（２）Ｐｇｐ强阳性表达与子宫内膜癌临床分期、组织病理类型、ＰＲ受体以及５年生存率无关;与细胞分级有关,低分化内膜癌Ｐｇｐ强阳性较中、高分化内膜癌Ｐｇｐ强阳性表达高,二者差异有统计学意义。结论：子宫内膜癌患者对抗肿瘤药具有先天性抗药性,Ｐｇｐ表达是子宫内膜癌化疗疗效不佳的原因之一。     

偏头痛治验

Experimenceontreatmentofmigraine偏头痛属于中医的“头风”范畴,是由于头颅血管费缩功能失调而出现的发作性痉挛或持续性扩张造成的血流障碍或阻滞引起的头痛,是一间断性反复发作的,以一侧头痛为主的博动性头痛,可伴有视觉、感觉、运动及胃肠道等功能障碍,情绪紊乱、失眠、烦躁等精神症状。风、寒、湿、热、痰、瘀。虚均为发病原因。针对病因,笔者辩证施治,收到良好效果。l临床资料三．三一般资料本组72例偏头痛诊断符合1992年7月国家中医药管理局全国脑病急症协作组制定的标准[1]。男19例,女53例。年龄17～61岁,平均33．1岁。…     

李炳文教授处方用药特点琐谈

李炳文,男,河北省任县人。1966年毕业于北京中医学院中医系,1981年在中国中医研究院研究生毕业,获医学硕士学位。现任海军总医院中医科主任,主任医师;兼任中国中医药学会副会长,北京中医药学会副会长,国家卫生部新药(中药)品种保护审评委员会委员,全军中医学会会长,海军中医药学会会长,第四军医大学兼职教授,《解放军医学杂志》编委,《人民军医》特约编审等职。从事中医理论研究及临床实践30余年,学验俱丰。发表学术论文30余篇,参加主编、编审、编写《中医临床大全》等学术专著12部,获军队科技进步三等奖5项。1996年被确定为全国第二批中医…     

温胆汤加减临床应用举要

温胆汤方出自《千金要方》,由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成。至《三阴极一病证方论》加入茯苓、大枣。方中半夏为君,降逆和胃,燥湿化痰。竹茹、枳实为臣,前者清热化痰,除烦止呕;后者行气消痰,使痰随气下。佐以橘皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿,俾湿去痰消。...