驱动压滴定呼气末正压对单肺通气患者的肺保护效应

目的 观察驱动压滴定呼气末正压(PEEP)对单肺通气(OLV)患者肺保护效应。方法将择期行胸腔镜下左肺下叶切除术患者40例随机分为C组和P组,每组20例。OLV开始后,两组均使用小潮气量5 mL/kg和呼吸频率12～16次/分;C组采用固定PEEP 5 cmH₂O,P组使用最低驱动压滴定个体化PEEP。记录两组麻醉诱导后双肺通气15 min(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60 min(T3)和恢复双肺通气15 min(T4)时的通气相关指标,包括驱动压(驱动压=平台压-PEEP)、肺顺应性、PEEP、气道峰压、氧合指数、肺泡死腔率、MAP和HR。在诱导后5 min(T0)和术后24 h(T5)时,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、高迁移率蛋白1(HMGB1)以及肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)浓度。记录术后肺部并发症发生情况。结果 与C组比较,P组T2、T3时驱动压和气道峰压降低,肺顺应性升高(P<0.05);两组肺泡死腔率和氧合指数差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,P组T5时血清SP-A、TNF-α和IL-...     

伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复

目的探讨伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复的可能性、手术方法、术后疗效及手术并发症。方法选择37例伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形患者,一期行鼻中隔矫正、功能性鼻内镜手术、鼻甲手术、歪鼻矫正等。术后1个月随访观察外鼻形状,并测量术后偏离值。术后3个月对慢性鼻及鼻窦炎症状行主观评分和内镜下评分,评分结果行统计学处理。结果37例歪鼻患者,术前偏离值为（6.64±2.21）mm,术后偏离值为（2.04±0.97）mm,手术前、后偏离值差别有显著性意义（t=6.374,P〈0.001）,其中歪鼻治愈率83.8%（31/37）、有效率16.2%（6/37）。慢性鼻及鼻窦炎治愈率为95.4%,手术前、后急性鼻窦炎复发、嗅觉、鼻腔通气、鼻腔分泌物、头痛、总体症状改善6项评分经t检验,差异均有统计学意义。结论伴慢性鼻及鼻窦炎的外伤性歪鼻畸形一期鼻功能性整复,一次手术同时完成鼻功能重建及外形矫正,符合现代鼻外科学发展要求,具有推广价值。     

双束支传导阻滞的心电图动态变化

患者男性,61岁。因头晕憋气3d入院。临床诊断：三度房室阻滞(AVB),心功能不全(Ⅳ级),Ⅱ型糖尿病。心电图(图1A 7月14日)Ⅱ导示：心房率107次／min,心室率48次／min,QRS波增宽、切迹呈完全性左束支阻滞(CLBBB),即心室激动依赖右束支传导维持,P与QRS完全无关,心电图诊断：三度AVB。     

肺癌术后胸腔冲洗液细胞检测与EGFR表达的研究

目的研究非小细胞肺癌细胞EGFR表达、肿瘤类型与胸腔灌洗液肿瘤细胞存在的关系。方法通过留取非小细胞肺癌患者术中及术后胸腔灌洗液进行细胞学检测,同时将术后肺部肿瘤进行免疫组化分析,检测其CK、EGFR、P63表达情况,系统分析胸腔灌洗液阳性与肿瘤分子表达及肿瘤类型的关系。结果阳性组患者肿瘤大小位于3～7cm发生率、纵膈淋巴结阳性发生率以及EGFR表达发生率高于阴性组,差异具有统计学意义(P 0.05);阳性组患者肿瘤小于3 cm以及大于7 cm,发生率低于阴性组,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者肿瘤位置、肿瘤类型、手术方式、手术范围以及CK、P53表达差异无统计学意义(P 0.05)。结论肿瘤的大小以及EGFR的高表达,与PLC阳性关系密切,可能是早期胸膜腔微转移的预测指标。     

耳压、针灸及神灯照射治疗周围性面神经麻痹400例

笔者于1983年至2002年12月,利用耳穴贴压加针灸、神灯照射治疗400例周围性面神经麻痹患者,取得了满意疗效,现总结如下。     

你控制了糖,还是糖控制了你?

"今天是我打卡控糖的第537天,但是我好像已经不再是‘控糖’,而是‘恐糖’"。小m是一名公司白领,像很多爱美的年轻女孩一样,钟爱各种化妆品和漂亮衣服,经常通过一些视频或社交平台学习美妆护肤和时尚穿搭,希望为自己的颜值和气质加分。大约两年前,有明星公开了保持年轻的秘诀——抗糖化,直言自己戒糖多年,随后越来越多的明星也坦言在戒糖。"     

2010第7届世界卒中大会热点

<正>2010年10月13～16日,第7届世界卒中大会在韩国的首都首尔召开,来自世界各地的1000多名神经科领域专家出席大会,其中我国的专家达到     

柴胡总皂苷降血脂作用及机制研究

目的:研究柴胡总皂苷对高血脂模型SD大鼠的血脂中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密脂蛋白(high density lipoprotein,HDL),超氧化歧化酶(super oxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、组织性纤溶酶原激活物(tissue-plasminogen activator,t-PA)等因子含量和对3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(3-hydroxy-3-methyl glutaryl coenzyme A reductase,HMGCR)、乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)、t-PA的mRNA表达的影响。方法:采用水作为溶剂提取柴胡总皂苷,并采用正丁醇萃取、D101大孔树脂分离得到柴胡总皂苷组分,SD大鼠,60只,雄性,平均分为6组,分别为空白组、模型组、阳性药组、柴胡高剂量组、中剂量组...