立体定向放疗应用于肺寡转移灶的疗效与预后

目的 分析立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy,SBRT）应用于肺寡转移灶的疗效与预后。方法 回顾性分析2012-2018年本院SBRT肺寡转移患者104例临床资料,2015年12月前的患者采用调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术行立体定向放射治疗,2015年12月后的患者采用螺旋断层放疗（helical tomotherapy,HT）技术行立体定向放射治疗,用Kaplan-Meier方法计算局部控制（local control,LC）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）及总生存（overall survival,OS）,Cox回归模型进行单因素与多因素分析,NCICTCAE V4.0标准评价放疗的不良反应。结果 1、2、3年的LC分别为86.6%、75.9%、72.3%,PFS分别为40.9%、28.4%、22.1%,OS分别为75.9%、53.2%、43.53%,中位OS为26.6个月。多因素分析显示原发肿瘤的病理类型、肺部结节的体积及SBRT治疗前癌胚抗原水平（carcino-embryonic antigen,CEA）为LC的独立预后因素（χ²=28.66,P<0.05）,SBRT后的进展方式为OS的独立预后因素（χ²=40.01,P<0.05）,HT-SBRT与IMRT-SBRT的LC及OS差异无统计学意义（P>0.05）;治疗的主要不良反应为放射性肺炎（25例,24.04%）,2级及以上放射性肺炎的发生率不超过7%。结论 SBRT应用于肺寡转移灶的治疗局部控制率高,不良反应可接受,HT-SBRT与IMRT-SBRT的疗效相当,不良反应差异无统计学意义,可广泛应用于临床。     

可解脱微导管结合增压技术栓塞脑动静脉畸形

目的探讨可解脱微导管结合近端血流阻断增压技术(PCT)栓塞脑动静脉畸形(bAVM)的疗效及并发症。方法前瞻性队列研究2016年1月至2018年12月冬雷脑科医生集团上海浦南医院采用Onyx胶经动脉途径栓塞治疗bAVM患者133例,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级10例,Ⅱ级54例,Ⅲ级49例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例。按时间段将患者分为A组(n=70,2016年1月至2018年2月结合非解脱微导管)、B组(n=63,2018年3月至12月结合Apollo可解脱微导管),对B组中30例采用PCT。分析两组患者疗效及并发症发生率等。结果 133例患者bAVM总栓塞率为33.8%(45/133);A组栓塞率为25.7%(18/70),B组为49.2%(31/63),差异有显著统计学意义(P<0.01);B组中PCT技术组栓塞率为66.7%(20/30),非PCT技术组为33.3%(11/33),差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生在A组为5.7%(术中微导管粘管1例,术中出血1例,术后出血2例,其中1例死亡),B组为4.8%(术后出血3例,其中1例转外科手术)(P>0.05),总体并发症发生率为5.3%,无新发神经功能障碍。132例患者随访3~26个月(平均8个月),再发出血3例,其中1例死亡,完全栓塞患者无一例复发或再生血管畸形。131例患者中改良Rankin量表(mRS)评分0~1分106例,2分25例。结论经动脉途径采用Apollo可解脱微导管结合PCT技术栓塞治疗bAVM,可在不增加相关并发症情况下提高栓塞治愈率。     

重型颅脑损伤术后脑梗死的早期诊断与防治

目的分析重型颅脑损伤术后脑梗死的临床诊断方法及防治效果。方法对本院2007年1月至2012年1月间收治的49例重型颅脑损伤术后脑梗死患者均行CT扫描和影像学检查复查头颅进行早期诊断,对29例梗死灶直径5mm~4cm的患者行保守治疗,20例梗死灶直径4~6cm的患者行手术治疗,患者出院6个月后进行GOS预后评分。结果手术治疗组患者出院后6个月GOS预后评分结果较好,两种疗法患者的评分无显著差异。结论重型颅脑损伤术后脑梗死患者的早期诊断非常重要,确诊后应依据诊断的脑梗死情况选取合适的治疗手段。     

乌司他丁对缺血性脑血管病介入治疗患者血管内皮功能的影响

缺血性脑血管病（ Ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是当今世界危害人类健康的主要疾病之一。有着极高的致残率，病死率，以及复发率。近年来，随着介入材料和介入技术的发展，已经逐渐成为内科治疗的重要补充，经皮腔内血管成形支架置入术（PTAS）己逐渐成为临床治疗颅内、外脑血管狭窄和预防脑卒中的重要手段。     

5、6月份的健康促进日

5月份的第一个星期二:世界哮喘病日5月15日:全国防治碘缺乏病日5月20日:全国母乳喂养宣传日5月的第四周:国际甲状腺知识宣传周6月6日:全国爱眼日6月21日:全球渐冻人日     

鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)医院感染的标本分布及耐药性,为有效控制医院感染、针对性用药提供参考依据。方法回顾性调查2011年1月-2012年12月临床分离的224株ABA非重复株标本分布及耐药性,细菌培养和鉴定依据临床微生物操作规程进行;ABA对14种抗菌药物敏感性检测采用K-B法,并依据CLSI 2011-2012年规则进行敏感、中介、耐药的判断,实验室操作全过程实行分析前、中、后室内质量控制。结果两年共检出ABA 224株,呼吸道感染标本中分离率最高,检出147株占65.6%,其次分离自脓液和泌尿道标本,分别占13.0%和10.3%;ABA除对米诺环素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低21.4%~30.4%以外,对其他抗菌药物耐药率均>35.0%;检出ABA泛耐药株48株,阳性率21.4%;耐碳青霉烯类ABA 68株,阳性率30.4%。结论 ABA医院感染以呼吸道感染为主,且ABA交叉耐药及多药耐药现象严重,临床医师务必加大病原菌培养和耐药性检测的力度,根据药敏结果选择合理的治疗方案,以正确诊断疾病和有效控制感染。     

加强住院药房药品质量管理的几点体会

我院是一家自治区级综合性医院，开放住院床位250余张，除了在药剂科设立一个住院药房外，没有在各病区设立病区药房。住院药房采用的是各病区通过微机申请医嘱，药师根据病区治疗单或医嘱进行口服制剂的摆放和注射制剂的当面发放以及经病区护士进行二次核对的工作方式。