~(18)F-FDGPET/CT显像在结直肠癌诊断中的应用价值

18F-FDGPET/CT是一种将CT解剖结构成像与PET功能代谢显像融合于一身的显像技术,能够在活体状态下对肿瘤组织进行定性和定位分析,在肿瘤显像领域发挥着重要作用,并且临床应用日益广泛。就18FFDG PET/CT显像原理,在结直肠癌术前诊断和术后复发中的应用(包括术后局部复发和术后远处转移的诊断),以及血清肿瘤标志物升高时18F-FDG PET/CT显像的诊断价值等予以综述。     

18F-FDGPET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值

  目的  探讨治疗前18F-FDG PET/CT显像在胆囊癌患者预后中的作用。  方法  回顾2005年4月至2012年11月临床可疑胆囊癌并行18F-FDG PET/CT检查的95例患者, 分析PET/CT显像及其他相关因素与患者预后之间的关系, 研究PET/CT显像在评估胆囊癌预后中的价值。  结果  Kaplan-Meier单因素分析显示A组(SUV_max值≤8.5)与B组(SUV_max值> 8.5)患者的中位生存时间(266, 166天)差异有统计学意义(P < 0.05);PET/CT分期不同的患者之间的生存时间有显著性差异(P < 0.05)。Cox多因素分析显示SUV_max值、术前血清CA19-9水平和治疗情况是本组患者生存预后的独立影响因素。  结论  PET/CT分期及肿瘤原发部位的SUV_max值在评估胆囊癌患者预后方面具有一定的临床价值, 能够指导临床尽早制定个体化治疗方案, 提高胆囊癌的早期诊断率, 可望延长患者生存期。      

大肠埃希菌的qepA基因检测及菌株同源性分析

摘要：目的：检测质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌中的分布情况,并对阳性菌株进行同源性分析。 方法：用Vitek2 Compact系统对57株大肠埃希菌进行鉴定和药敏实验,用PCR法检测qepA基因并进行基因测序及序列比对。用细菌基因组重复序列PCR技术（rep-PCR）和芯片分析技术对qepA阳性菌株进行基因分型及同源性分析。 结果：57株大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素及阿米卡星的耐药率分别为86.0%（49/57）、82.5%（47/57）、70.2%（40/57）、26.3%（15/57）和8.8%（5/57）。6株大肠埃希菌检测到qepA基因,检出率为10.5%。Diversilab分析结果表明,含qepA的大肠埃希菌相似性为70.4%~97.2%,未发现高度同源的菌株。 结论：临床分离大肠埃希菌菌株可检出质粒介导的喹诺酮类外排基因qepA。     

铜绿假单胞菌clpP基因缺陷株的构建

目的 构建铜绿假单胞菌clpP基因缺陷株。方法 分别以质粒pUCGM和铜绿假单胞菌PAO1基因组为模板PCR扩增庆大霉素抗性基因(GM)和铜绿假单胞菌clpP基因及其3'、5'侧翼序列,将clpP基因及其3'、5'侧翼序列克隆至pMD19T载体, EcoRV切除clpP基因37 bp~453 bp片段后,引入庆大霉素抗性基因,构建重组质粒pCKR2;EcoRⅠ/HindⅢ双酶切重组质粒pCKR2,回收FclpP-GM-clpPR片段,与自杀质粒pEX18Tc连接,得到clpP基因缺陷的同源重组载体pCKR3;将pCKR3质粒转化大肠埃希菌SM10,与铜绿假单胞菌PAO1双亲杂交,庆大霉素筛选得到铜绿假单胞菌clpP基因缺陷株。结果 经酶切鉴定同源重组载体pCKR3构建正确;PCR和DNA测序鉴定铜绿假单胞菌clpP基因缺陷株构建成功。结论 本研究成功敲除了铜绿假单胞菌clpP基因,为进一步研究clpP基因的生物学功能奠定了基础。     

医院分离铜绿假单胞菌的分布情况与耐药性分析

目的了解医院临床分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年7月至2009年6月临床各科送检标本,采用梅里埃公司的Vitek2compact全自动微生物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果共分离出铜绿假单胞菌381株,其中痰标本中分离出铜绿假单胞菌最多,占62.2%;重症医学科、儿科和呼吸内科分离的菌株数居前3位;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性较高,耐药率为4.5%,对庆大霉素和妥布霉素这类氨基糖甙类抗菌药物敏感性均较好,耐药率低于10%,头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为11.3%和11.8%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。     

甲亢患者外周血白细胞及其VCS参数观察

目的分析甲状腺功能亢进症（甲亢）患者外周血白细胞数量及其VCS变化。方法以LH750全自动血细胞分析仪对60例甲亢患者外周血自细胞检测,比较白细胞及其分类的数量变化;同时进行VCS参数的数据分析。结果60例甲亢患者单核细胞相对计数和单核细胞绝对计数分别为（9．0±3．1）％、（4．8±1．9）×10^8／L,均高于对照组的（6．5±2．3）％、（3．6±1．2）×10^8／L,两组之间差别显著（P〈0．01）。甲亢患者具有LMR、中性粒细胞V-均值、淋巴细胞C-均值均降低的特征。LMR的敏感性和特异性分别为72．7％、50．8％（cutoff值=4．0）。中性粒细胞V-均值、淋巴细胞C-均值对甲亢的诊断具有较高的敏感度（ROC下面积分别为0．629、0．706）。结论甲亢患者外周血单核细胞数量上升,LMR比值降低,白细胞VCS参数有助于临床上甲亢的诊断。     

临床生化检验测量不确定度的探究

目的：探究临床生化检验测量不确定度。方法：针对性地采用相对的方法进行测量,采用间接选择的电极法测量Cl-、K＋;采用速率法测量谷氨酰转肽酶（GGT）;采用双缩脲的终点法测量总蛋白（TP）;采用溴甲酚绿显示终点法测量白蛋白（Alb）;采用酶法测量肌酐（Cr）、采用脲酶紫外速率法测量尿素氮（BUN）;采用尿酸酶法测量尿酸（UA）;按照不确定度（U%）公式U%=2CV%计算结果。结果：Cl-、K＋、GGT、TP、Alb、BUN、Cr、UA的不确定度分别是4.18%、3.26%、8.88%、5.18%、5.90%、10.26%、6.12%、8.16%。结论：测量不确定度可以反映出本室实验条件下检测结果的准确度。     

18F-FDG PET-CT在多浆膜腔积液探查肿瘤原发灶中的价值

目的 探讨18F脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（18 F-FDG PET-CT）全身显像在可疑恶性肿瘤所致多浆膜腔积液中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月期间84例以多浆膜腔积液为首发症状临床可疑恶性肿瘤患者的PET CT显像资料,并将显像结果与病理及临床随访结果进行对比分析.结果 84例患者中有62例经病理及临床随访证实为恶性.84例多浆膜腔积液患者中胸水＋腹水42例,胸水＋心包积液30例,腹水＋心包积液6例,胸水＋腹水＋心包积液6例,胸水合并腹水以卵巢癌、腹膜癌及肺癌多见,胸水合并心包积液以肺癌多见.62例恶性肿瘤患者中通过PET-CT检查明确原发灶49例,检出率为79.0％.有19例最终排除恶性肿瘤诊断,另3例未能明确诊断.以病理及临床随访诊断结果为标准,通过绘制ROC曲线SUVmax取3.6为截断值时SUV-max用于诊断多浆膜腔积液患者的可疑原发灶良恶性的准确度最高,敏感性为90.3％,特异性为81.8％,阳性预测值93.1％,阴性预测值65.2％.结论 18F-FDG PET-CT全身显像在不明原因多浆膜腔积液中有重要价值,尤其是可疑恶性肿瘤者,能在定性诊断的基础上明确定位并准确分期,指导治疗.     

肺炎克雷伯菌质粒介导AmpC酶的研究进展

肺炎克雷伯菌是医院获得性感染最常见的致病菌之一。近年来,在肺炎克雷伯菌中发现了质粒介导的AmpC酶,给临床抗感染治疗带来了更多困难。该文主要针对肺炎克雷伯菌质粒介导AmpC酶的种类、耐药表型、分子生物特性以及实验室检测方法等研究进展进行综述。