A型肉毒毒素治疗雷诺现象一例

临床资料患者,女,53岁,因"双手遇冷变白发紫2年,手指皮肤紧绷半年"于2012年11月8日入院.患者入院前2年出现双手指1～5、双足趾1～5遇冷后变白、发紫,遇热后可缓解;入院前1年开始出现全身多处关节疼痛,主要累及双肩、双肘、双腕、双手l～5掌指关节、l～5近端指间关节、右膝,伴有腰部酸痛;入院前半年出现双手指皮肤肿胀、紧绷感觉,双侧足趾1～5有类似症状,夏天症状不缓解,冬天伴有严重冻疮.病程中有长期反复口腔溃疡、口眼干、多发龋齿.入院体检:双手、双足肢端皮温明显降低,双侧手指1～5、手背、前臂前四分之一、双足背皮肤变硬并增厚,双侧腕关节压痛,双手l～5近端指间关节、1～5掌指关节肿胀并压痛.     

高频超声对腹外疝的诊断价值

腹外疝是外科临床较常见疾病，患者往往以腹壁肿块就诊，临床确诊常常依据不足。随着高频超声及彩色多普勒超声广泛应用，为腹外疝的进一步明确诊断提供了有效途径，本文对38例临床拟诊腹外疝的腹部肿块进行超声检查，结果与手术对照，分析如下。     

基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型研究

目的应用人工神经网络系统,建立基于人工神经网络的涂阴肺结核诊断模型并研究其诊断性能。方法将全部研究对象随机分为训练样本和测试样本,利用训练样本筛选出对诊断涂阴肺结核有意义的单项参数指标,构建人工神经网络诊断模型,用ROC曲线下面积、灵敏度及特异度评价其诊断性能。结果得到人工神经网络模型结构为(29-9-1)-BP型。模型在训练样本和测试样本ROC曲线下面积分别为0.984±0.004和0.955±0.018,诊断的正确率、灵敏度及特异度分别为93.30%和91.07%,90.78%和90.91%,95.45%和91.30%。结论(29-9-1)-BP型网络模型可作为涂阴肺结核的诊断工具,有良好的诊断性能,值得进一步探讨。     

下肢静脉反流与下肢慢性静脉功能不全程度间的关系探讨

目的探讨下肢静脉反流程度与下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者病情严重程度间的可能关系。方法采用临床分类和VCSS评分评价60例（69条患肢）CVI患者病变的严重程度，应用彩色多普勒超声检测每条患肢大隐静脉、股浅静脉及胭静脉血流动力学情况。比较下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间的关系。结果临床分类、VCSS评分与超声检查结果之间无明显相关性（P〉0．10）。结论下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间无明显相关性。     

高脂血症与颈总动脉内中膜厚度的相关研究

目的探讨脑梗塞患者高脂血症与颈总动脉内中膜厚度（IMT）之间关系。方法随机选择不同程度脑梗塞患者219例，常规进行血脂三项指标（TCH、TG、LDL）检查，根据结果将其分成三组，组1：血脂三项指标均正常。组2：血脂三项指标中有任意二项不同程度增高。组3：血脂三项指标均明显增高。然后分别行彩色多普勒超声检测和颈总动脉内中膜厚度及是否有斑块形成，最后用统计学多种方法分析高脂血症与IMT厚度及动脉硬化斑块之间关系。结果219例脑梗塞患者中，组1（50例），IMT≤1．0，斑块形成2例。组2（81例）．1．0〈IMT≤1．3，斑块形成57例，组3（88例），IMT≥1.3，全部患者均有斑块形成。结论高脂血症是致颈总动脉内中膜增厚的主要因素，是斑块形成的基础，是诱发心脑血管疾病的根源。     

环境卫生学课程教学满意度及需求调查

目的了解在校预防医学专业学生和一线公共卫生工作人员对《环境卫生学》教学内容、方法等的意见,分析目前《环境卫生学》教学存在问题、课程设置的需求。方法分别抽取某校预防医学专业学生、地市级疾病预防控制中心相关工作人员进行问卷调查结果 60.3%的同学对《环境卫生学》课程感兴趣,51%认为理论与实验课的比例合理,48.9%的同学对实践课的内容满意。31.1%表示不太满意教师教学方法,68.9%的认为应该对教学模式进行改革。学生感兴趣的教学内容以饮用水卫生、水体卫生、家用化学品卫生三个章节位于前三位。工作人员认为饮用水卫生、环境与健康、水体卫生三个章节较重要。学生关注程度较高的是突发环境污染事件应急处理、灾害期间饮用水卫生、危险化学品中毒分析与治疗;工作人员则是灾害期间饮用水卫生、突发环境污染事件应急处理、环境质量与影响评价。结论目前环境卫生学教学存在一定问题,学生对授课老师及实验教学总体满意度有待提高,部分教学内容与实际需求脱节。     

济宁市儿童计划免疫接种门诊服务满意度调查

目的 了解计划免疫服务人群对接种门诊服务质量的满意度,为进一步改善免疫接种工作提供科学依据.方法 自行设计调查表,采用分层随机整群抽样的方法 ,对山东省济宁市667名儿童家长进行问卷调查.结果 有60.8%的家长对接种门诊的服务表示比较满意,33.3%表示一般,5.9%表示不太满意.经多分类有序反应变量Logistic回归分析显示,影响主观满意程度的变量从大到小依次为:接种门诊的卫生状况(OR=2.74)、对家长的尊重情况(OR=2.67)、医护人员的技术水平(OR=2.64)、医护人员回答家长问题的情况(OR=2.15)、对疫苗相关知识的介绍(OR=1.76)、通知接种疫苗的方式(OR=1.71)、接种前的查体(OR=1.55)、打完疫苗对注意事项的告之情况(OR=1.52).结论 计划免疫接种服务对象的满意程度不仅与医疗技术水平、服务方式、服务质量等有关,而且与环贩境因素、心理状态均有密切联系.     

广东省二级生物安全实验室情况调查与初步分析

目的了解广东省各级疾病预防控制中心(CDC)和医疗机构二级生物安全实验室现状,为进一步加强和规范广东省生物安全实验室管理提供依据。方法设计《生物安全实验室状况调查表》,对来自全省74家疾病预防控制中心和183家医疗机构的生物安全实验室管理和技术人员进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果广东省大多数二级实验室在管理制度、硬件设备、人员安全意识等方面与生物安全管理的要求尚有一定差距;疾病预防控制中心的二级生物安全实验室整体状况优于医疗机构。结论广东省医疗机构和疾病预防控制中心的二级生物安全实验室现状总体需要改善。今后应尽快制订适合我省实际情况的管理办法和管理准则,使医疗卫生机构普遍树立实验室生物安全的主动防护意识,完善实验室基础建设,加强监督力度,建立健全实验室生物安全的管理体系。     

预防医学继续教育模式的实践与探索

根据公共卫生领域发展的趋势,结合预防医学成人教育品牌专业的建设情况,从课程体系的构建,教学方法和教学手段的改革,教材和师资建设、考核形式革新等方面对预防医学成人教育模式进行了探讨,以实现传统学校教育向终身教育的转变。